孟凡東

（山東省莘縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城）

0 引言

心肌橋是臨床醫(yī)學(xué)中常見的心內(nèi)科疾病，其是指一種先天性的冠狀動脈發(fā)育異常的癥狀，該疾病病發(fā)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟機(jī)能下降、心律失常等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還易誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死等并發(fā)癥，以此危及患者性命。近年心肌橋-壁冠狀動脈在我國男性群體的病發(fā)率愈來愈高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國人民的健康水平[1-3]。本文通過對64 排CT 及影像技術(shù)在心肌橋-壁冠狀動脈臨床診斷中的應(yīng)用效果展開研究分析，意在為提高該疾病臨床診斷準(zhǔn)確率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年12 月至2019 年12 月收治的心肌橋患者30 例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對比組，兩組各15例，其中研究組患者年齡37～52 歲，平均（44.2±3.1）歲，平均體重（56.1±4.7）kg，男性13 例，女性2 例。對比組患者年齡35～50 歲，平均（43.9±2.8）歲，平均體重（55.8±5.1）kg，男性12 例，女性3 例。兩組患者一般資料對比不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者最終診斷結(jié)果均符合WHO 關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知曉此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他臟器疾病者；（2）排除合并血液動力學(xué)疾病者；（3）排除臨床資料不完善者。

1.2 方法

兩組患者入院后由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計患者既往病史、家族遺傳疾病史等一般資料，隨后醫(yī)師依據(jù)患者詳細(xì)病情展開不同的臨床檢查診斷。研究組行64 排CT 檢查診斷，選擇設(shè)備為我院購置的64 排螺旋CT 診斷儀，檢測前4 h 叮囑患者禁食禁水，在入院接受檢查前需靜坐10 min，待身體狀態(tài)以及心率均達(dá)到最佳檢測狀態(tài)后開始檢查。調(diào)整患者為仰臥位，將患者肢體固定后，設(shè)備參數(shù)調(diào)整至電壓120 kV，電流700 mA，Pitch 值為0.2，以頭部先入的方式對患者胸部正側(cè)行全方位圖像掃描，對比劑選擇20 mL 碘海醇以5 mL/s 的流率經(jīng)橈部靜脈注入，經(jīng)短時間延遲后對患者主動脈根部展開強(qiáng)化掃描。掃描圖像傳回工作臺，采用圖像處理技術(shù)對圖像進(jìn)行重建處理后，醫(yī)師參考圖像對患者詳細(xì)病情展開分析，并最終得出診斷結(jié)果，將其診斷結(jié)果與最終確診結(jié)果對比，并實時記錄。對比組行冠狀內(nèi)多普勒檢查診斷，設(shè)備選擇我院購置醫(yī)療專用的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭選擇M3s。檢測中調(diào)整患者為仰臥位，連接心電圖后將設(shè)備頻率調(diào)整至4.0 MHz，隨后對患者胸部區(qū)域展開全方位檢查，醫(yī)師依據(jù)檢查結(jié)果對患者展開診斷，診斷結(jié)果與最終確診結(jié)果對比，并實時記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床檢查診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率，相應(yīng)診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)均以檢查結(jié)果與臨床病理學(xué)檢測結(jié)果對比統(tǒng)計，統(tǒng)計嚴(yán)格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體對比數(shù)據(jù)見表1，兩組患者經(jīng)過不同檢查診斷后統(tǒng)計得知，研究組患者臨床檢查診斷準(zhǔn)確率高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者臨床檢查診斷漏診率以及誤診率均低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心肌橋-壁冠狀動脈是中年男性群體的高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)患者病發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。心肌橋-壁冠狀動脈病因頗為駁雜，心肌橋冠狀動脈在患者心臟收縮期會受到擠壓，從而導(dǎo)致患者心肌供血不足，最終引發(fā)心肌缺血的臨床癥狀。目前針對該疾病主要采用手術(shù)改善或藥物控制的治療方案展開臨床治療，患者接受治療后臨床癥狀均能得到有效改善，治愈性較高[4-6]。

心肌橋-壁冠狀動脈伴隨多種不良心臟病變事件，如冠狀動脈粥樣硬化等，極易誘發(fā)急性的心血管事件，因此在臨床治療中需及時檢查診斷出心肌橋-壁冠狀動脈，并進(jìn)一步采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止患者病情進(jìn)一步惡化。冠狀內(nèi)多普勒檢查作為該疾病常規(guī)檢查方案，其在大量應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，其檢查結(jié)果容易受到多種因素影響，出現(xiàn)檢查結(jié)果不具針對性的現(xiàn)象，以此不利于醫(yī)師臨床診斷。因此，需要考慮在該疾病的臨床檢查診斷中應(yīng)用更有效的檢查方案，以提高其診斷的準(zhǔn)確性[7-8]。

64 排CT 的應(yīng)用，其通過應(yīng)用64 排螺旋CT 診斷儀對患者病灶區(qū)域行全方位、多層次的檢查，其檢查結(jié)果能夠直接反映出患者病灶部位的詳情，以此為醫(yī)師診斷提供有力的理論依據(jù)，最終達(dá)到提高臨床診斷準(zhǔn)確率的效果。此外，64 排CT檢查方案相對冠狀內(nèi)多普勒檢查，其具有高效、廉價且安全等優(yōu)點，能夠被多數(shù)患者所接受，且應(yīng)用過程中風(fēng)險因素較低，不易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，具有極高的臨床應(yīng)用價值[9-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行64 排CT 檢查診斷的研究組患者，其檢查結(jié)果優(yōu)于對比組且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，64 排CT 檢查診斷方案的應(yīng)用，有效地提高了心肌橋-壁冠狀動脈臨床診斷準(zhǔn)確率，降低了漏診或誤診等不良診斷事故的發(fā)生概率，以此在減少醫(yī)患矛盾發(fā)生概率，確保患者檢查診斷安全的同時，促進(jìn)了良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。