丁向紅

（泗陽康達(dá)醫(yī)院，江蘇 泗陽）

0 引言

宮外孕又可被稱為異位妊娠，屬于醫(yī)院婦產(chǎn)科中較為常見疾病類型，該疾病主要表現(xiàn)為孕卵位于子宮腔外著床并發(fā)育的異常妊娠情況[1]。宮外孕患者在流產(chǎn)或者破裂前通常無典型癥狀特征，但也可表現(xiàn)出停經(jīng)、腹痛、陰道出血等相關(guān)癥狀；當(dāng)病情進(jìn)展后患者往往會(huì)出現(xiàn)破裂情況，并引發(fā)急性腹痛、陰道出血、休克等相關(guān)癥狀，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡情況出現(xiàn)[2]。由于宮外孕容易對患者生命安全及身體健康造成嚴(yán)重不良影響，因此盡早接受治療對患者身體恢復(fù)具有重要意義，而有效的檢查診斷方法可為患者治療提供有效幫助。本研究對宮外孕患者應(yīng)用彩超診斷的效果進(jìn)行分析，旨在探討彩超診斷宮外孕的有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2018 年9 月至2019 年9 月在我院接受治療的宮外孕患者50 例，年齡為21～34 歲，平均（27.63±3.28）歲；患者停經(jīng)時(shí)間為40～65 d，平均（50.3±3.6）d。所有患者均經(jīng)過尿HCG 檢查，其中37 例呈現(xiàn)陽性，13 例呈現(xiàn)弱陽性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查后，符合宮外孕相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

本次研究對我院50 例宮外孕患者均實(shí)施彩超檢查，檢查所采用的儀器為飛利浦HD11XE 超聲診斷儀，所采用的檢查方式為經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查。其中經(jīng)腹部超聲檢查具體方法為：使患者呈仰臥位，并通過補(bǔ)充水分使患者膀胱得到充盈，同時(shí)以斜斷面、橫斷面及縱斷面等多切面對患者進(jìn)行掃查，對患者子宮情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，觀察內(nèi)容需包括子宮肌層情況、宮腔孕囊情況、附件腫塊情況等。經(jīng)陰道超聲檢查具體方法為：排空膀胱后使患者呈截石位，并對患者進(jìn)行常規(guī)陰道清洗；在探頭上套入避孕套，將探頭輕輕置入患者陰道穹窿部；以三切面掃描方法對患者子宮情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，觀察內(nèi)容需包括子宮附件、孕囊及內(nèi)膜、血流等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

通過彩超對患者子宮情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，并對檢查情況進(jìn)行記錄，同時(shí)統(tǒng)計(jì)各種情況的發(fā)生例數(shù)，計(jì)算彩超診斷的符合率。

2 結(jié)果

2.1 附件區(qū)異位妊娠情況分析

本次研究共有36 例患者為附件區(qū)異位妊娠，其中妊娠囊型21 例，混合回聲型15 例。①21 例妊娠囊型：其中可見胚芽、卵黃囊及心管搏動(dòng)2 例，見卵黃囊4 例，無回聲型15 例。②15 例混合回聲型：其中合并腹腔積液7 例，合并大量腹腔積液7 例，無腹腔積液1 例。

2.2 非附件區(qū)異位妊娠情況分析

本次研究共有13 例患者為非附件區(qū)異位妊娠，其中宮角妊娠型4 例，切口部妊娠型8 例，宮頸管1 例。①4 例宮角妊娠型：其中可見胚芽、卵黃囊及心管搏動(dòng)1 例，卵黃囊與胚芽1 例，無回聲型1 例，混合回聲型1 例。②8 例切口部妊娠型：其中妊娠囊型4 例，可見胚芽、卵黃囊及心管搏動(dòng)1 例，卵黃囊與胚芽1 例，混合回聲型1 例，無回聲型1 例。

2.3 診斷符合情況分析

在50 例經(jīng)病理確診的宮外孕患者中，有48 例經(jīng)彩超診斷確診，有1 例出現(xiàn)漏診情況，有1 例出現(xiàn)誤診情況，診斷符合率為96%。

3 討論

宮外孕在臨床上較為常見，該疾病主要為輸卵管妊娠，在各種因素影響下使輸卵管管腔通暢性受到阻礙，并影響孕卵的正常運(yùn)行，促使孕卵停留于輸卵管中，在著床發(fā)育后最終導(dǎo)致輸卵管妊娠破裂[3-4]。目前針對宮外孕的治療以手術(shù)方法為主，由于早期的檢查與診斷對后續(xù)治療具有重要作用，因此需選擇有效的檢查診斷方法[5]。在宮外孕臨床檢查中，其檢查方法較多，可包括HCG 檢查、孕酮檢查、超聲檢查、后穹隆穿刺檢查、腹腔鏡檢查等，其中以彩超診斷最為常見[6]。

經(jīng)腹部超聲檢查在宮外孕臨床診斷中較為常見，其優(yōu)點(diǎn)在于診斷操作性較低，整體操作較為簡單，但其實(shí)際診斷準(zhǔn)確性較低，并且容易出現(xiàn)宮內(nèi)假妊娠囊的情況，整體局限性較大；而經(jīng)陰道超聲診斷，不僅可得到較為清晰的彩超檢查圖像，還可明確顯示出子宮內(nèi)部實(shí)際情況，對于宮內(nèi)假妊娠囊情況也可進(jìn)行有效判斷[7]。

對宮外孕進(jìn)行判斷時(shí)，通常以典型指征作為判斷依據(jù)，聲像特點(diǎn)如下：①胚胎發(fā)育后導(dǎo)致子宮增大，聲像圖顯示子宮內(nèi)膜回聲增強(qiáng)且未存在妊娠囊。②附件區(qū)包塊回聲特點(diǎn)為：強(qiáng)弱分明、形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊、質(zhì)地不均等；其中孕囊回聲為圓形強(qiáng)回聲，孕囊內(nèi)部為胚胎結(jié)構(gòu)[8]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，共有36 例患者為附件區(qū)異位妊娠，其中其中妊娠囊型21 例，混合回聲型15 例；在妊娠囊型中可見胚芽、卵黃囊及心管搏動(dòng)2 例，見卵黃囊4，無回聲型15 例；在混合回聲型中合并腹腔積液7 例，合并大量腹腔積液7 例，無腹腔積液1 例。共有13 例患者為非附件區(qū)異位妊娠，其中宮角妊娠型4 例，切口部妊娠型8 例，宮頸管1 例；在宮角妊娠型中可見胚芽、卵黃囊及心管搏動(dòng)1 例，卵黃囊與胚芽1例，無回聲型1 例，混合回聲型1 例；在切口部妊娠型中妊娠囊型4 例，可見胚芽、卵黃囊及心管搏動(dòng)1 例，卵黃囊與胚芽1 例，混合回聲型1 例，無回聲型1 例。50 例患者中彩超診斷符合率為96%。

綜上所述，在宮外孕患者臨床檢查診斷中，可通過彩超進(jìn)行診斷，其診斷符合率高，同時(shí)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡單方便，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，可重復(fù)性強(qiáng)；可以準(zhǔn)確顯示附件區(qū)及子宮內(nèi)部情況，可為醫(yī)生后續(xù)治療提供重要參考依據(jù)，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值，可用于臨床推廣。