天津市第三中心醫(yī)院（300170）王楠

新型冠狀病毒肺炎嚴(yán)重影響了線下教學(xué)活動的開展，特別是對于護(hù)理實習(xí)生因防護(hù)意識淡薄、臨床經(jīng)驗相對不足，易發(fā)生職業(yè)暴露[1]。根據(jù)教育部印發(fā)了《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》（教高廳[2020]2號），要求各高校依托各級各類在線課程平臺、校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間等，積極開展線上授課和線上學(xué)習(xí)等在線教學(xué)活動[2]。為了保障正常的教學(xué)秩序及最好的教學(xué)效果，我們醫(yī)院全體教職工積極行動，依托騰訊會議網(wǎng)絡(luò)平臺，嚴(yán)格遵守課前準(zhǔn)備、課程教學(xué)過程互動、學(xué)生學(xué)習(xí)過程監(jiān)督管理三個環(huán)節(jié)認(rèn)真?zhèn)湔n。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，線上教學(xué)難度更大，因為沒有辦法對學(xué)生學(xué)習(xí)過程實施監(jiān)控，需要精心準(zhǔn)備與教學(xué)相關(guān)話題，實時與學(xué)生在線進(jìn)行互動。從本院開展線上婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)以來，總結(jié)了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)分享給大家。

1 疫情防控給教學(xué)模式帶來轉(zhuǎn)變

疫情使傳統(tǒng)的教學(xué)模式發(fā)生了改變，首先在教學(xué)地點上由原來的教室授課，轉(zhuǎn)變?yōu)榫蛹疑险n；授課形式也由面授轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)在線授課。教學(xué)方式也實行直接、實時、連續(xù)互動方式[3]。

因此借助網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)線上、線下混合式教學(xué)的模式，首先將課件、視頻、題庫等內(nèi)容提前準(zhǔn)備。在課前將相關(guān)資料發(fā)給學(xué)生做預(yù)習(xí)，學(xué)生帶著問題來學(xué)習(xí)本節(jié)課程。上課中老師實行課堂翻轉(zhuǎn)，在線點名互動，在講解知識的同時，根據(jù)學(xué)生提出的問題一一作答。課后通過平臺布置作業(yè)，給予點評意見及效果評價，對學(xué)習(xí)情況進(jìn)行后續(xù)補(bǔ)充與修正。線上教學(xué)的同時，建立師生微信溝通群，避免在網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)擁堵時，學(xué)員無法完成線上學(xué)習(xí)。脫產(chǎn)教師通知同學(xué)下載安裝騰訊會議，根據(jù)直播上課人數(shù)組織同樣人數(shù)進(jìn)行直播預(yù)講，及時反饋問題，確保教學(xué)質(zhì)量。

2 疫情條件下線上教學(xué)工作的開展

2.1 教學(xué)活動的設(shè)計思路 疫情期間在線學(xué)習(xí)應(yīng)根據(jù)在線教學(xué)的特點，設(shè)計精準(zhǔn)的教學(xué)活動，課程互動及課后教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管是關(guān)鍵。

2.2 融入生命意義和思想道德教育主題 以婦產(chǎn)護(hù)理為主題，深入生命意義教育和思想道德教育，培訓(xùn)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。結(jié)合社會的現(xiàn)狀，教師一致認(rèn)為，應(yīng)加入大家萬眾一心，積極馳援武漢的事跡作為思想政治教育內(nèi)容。在疫情和災(zāi)難面前我們感受到了生命的脆弱，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后會去各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，他們會經(jīng)常見到新生兒的誕生，也會見證部分生命的消逝，應(yīng)從中感悟生命的真諦。應(yīng)遵循自然法則，與自然和諧相處，敬畏生命、尊重生命、關(guān)愛生命。在疫情面前一批批的白衣天使奔赴前線救死扶傷，是醫(yī)務(wù)工作者的神圣使命，爭取自己以后在工作崗位中也可以向先進(jìn)事跡的人學(xué)習(xí)，增加社會的責(zé)任感和使命感。

2.3 利用多途徑開展線上學(xué)習(xí) 婦產(chǎn)科帶教課程先通過微信或QQ群文件上傳，并通知學(xué)生，提前將講課內(nèi)容、課程表、互動內(nèi)容告知。鼓勵學(xué)生線上學(xué)習(xí)過程中多討論，開展課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)活動。上傳的視頻文件學(xué)生可以直接線上觀看，也可以下載觀看回放。采用理論和實踐相結(jié)合的方式，在臨床見習(xí)中融入相關(guān)的知識，如婦產(chǎn)科門診見習(xí)、脫產(chǎn)帶教教師提前錄制產(chǎn)科門診就診模擬視頻。同學(xué)們可以模擬視頻進(jìn)行操作，根據(jù)產(chǎn)科檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行查體，注意事項，從實驗室檢查到病理理化檢查。帶教教師積極設(shè)計問題，以患者的身份進(jìn)行提問，學(xué)生以醫(yī)生的角度進(jìn)行回答。教學(xué)過程中鼓勵學(xué)生相互提問，相互點評、答疑，取長補(bǔ)短，激發(fā)靈感，將知識傳遞內(nèi)化和固化貫穿其中。

2.4 婦產(chǎn)科特色教學(xué)活動的開展 根據(jù)在線教學(xué)的特點及學(xué)習(xí)情況，本課程將教學(xué)內(nèi)容分解為若干個學(xué)習(xí)點，細(xì)化學(xué)習(xí)任務(wù)。包括人體形態(tài)、人體機(jī)能、用藥護(hù)理、健康評估、護(hù)理基礎(chǔ)等[4]，同時同步內(nèi)科、兒科及重癥護(hù)理相關(guān)內(nèi)容。線上按照視頻內(nèi)容模擬線下的實際操作。通過模擬的形式開展，對學(xué)生提前進(jìn)行分組，分散到診室、產(chǎn)房、手術(shù)室等，以醫(yī)師的身份協(xié)助帶教老師進(jìn)行醫(yī)療活動。增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.5 課后學(xué)習(xí)過程的跟蹤 通過網(wǎng)絡(luò)平臺記錄學(xué)生學(xué)習(xí)信息及對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，完成匯總分析。內(nèi)容包括作業(yè)完成率、視頻完成率、任務(wù)點完成率等，有助于對學(xué)生學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行評估，并給予個性指導(dǎo)。在課后利用微信群布置作業(yè)，每1～2周發(fā)布一次測試題，幫助學(xué)生加深印象，鞏固以往學(xué)過的知識點。測試題可通過學(xué)生手寫拍照上傳的形式，也可以采用問卷調(diào)查設(shè)置考題。對PPT上講解過的內(nèi)容，可以采用循環(huán)點名，要求學(xué)生做準(zhǔn)備講解上述內(nèi)容，要求學(xué)生按時完成課后作業(yè)。同時也建立課程激勵機(jī)制和評價體系，多方位、多維度鼓勵學(xué)生積極性。

3 線上教學(xué)模式的思考

全程線上學(xué)習(xí)是一種全新的教學(xué)模式，是在疫情背景下產(chǎn)生的與傳統(tǒng)的教學(xué)方法及管理存在一定區(qū)別的教學(xué)方式[5]。對教學(xué)工作提出了新的挑戰(zhàn)，由于網(wǎng)絡(luò)空間的廣闊性給師生帶來了更多的發(fā)揮空間。對于婦產(chǎn)科護(hù)理線上教學(xué)應(yīng)遵循：①知識傳遞階段，通過帶教老師線上音頻的講解，將學(xué)生引入到線上教學(xué)課堂，通過在線互動、設(shè)置問題、學(xué)習(xí)積極參與、記筆記、討論等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)學(xué)生與資源的交互往來；②知識內(nèi)化階段，利用騰訊會議微信群、ppt視頻錄制等平臺分配任務(wù)、設(shè)置主題討論、評分、循環(huán)答題等功能，可增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生之間可以分組互相提出問題，探討，尋求解決問題答案，在正確回答后獲得成就感；③知識固化與監(jiān)督，學(xué)生在知識傳遞、學(xué)習(xí)后，帶教教師應(yīng)該布置課后學(xué)習(xí)作業(yè)。作業(yè)的形式可以是測試、病例討論、護(hù)理常識、注意事項等內(nèi)容，對完成好的應(yīng)給予表揚(yáng)。同時教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)的實際情況，針對學(xué)生具體情況進(jìn)行分析，制定個性化教學(xué)方案。

線上教學(xué)中最重要的是學(xué)生對授課教師的反饋和打分，學(xué)生可根據(jù)每節(jié)課程中學(xué)習(xí)情況，給予授課反饋和建議，教師以根據(jù)反饋及時調(diào)整。在剛開始學(xué)習(xí)中，常遇到老師布置的內(nèi)容過多，直播課時間過長，缺乏互動，導(dǎo)致學(xué)生的線上學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)。經(jīng)過調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和安排，直播課上中間安排適當(dāng)?shù)男菹?，課后根據(jù)情況布置新穎性內(nèi)容。同時也考慮到線上教學(xué)內(nèi)容有些達(dá)不到傳統(tǒng)的教學(xué)效果，在學(xué)生返校后應(yīng)盡快安排學(xué)生補(bǔ)課，調(diào)整考核時間和內(nèi)容。

4 結(jié)語

疫情雖然得到很好的防控，但是疫情防控仍然不能出現(xiàn)松懈。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生教學(xué)工作從傳統(tǒng)的面對面、實時、連續(xù)互動轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)、線上、音頻結(jié)合模式，要求帶教老師課程設(shè)置應(yīng)更具新穎性，在講課內(nèi)容，課后作業(yè)布置等方面都提出了新的要求。學(xué)生也需適應(yīng)新環(huán)境，自主性和獨立性地完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。我們也需要轉(zhuǎn)變固有的教學(xué)模式，充分將在線資源進(jìn)行整合，挖掘和利用在線資源的優(yōu)勢，根據(jù)學(xué)生課堂反饋和建議對課堂內(nèi)容，活動開展形式進(jìn)行調(diào)整。課后應(yīng)做好學(xué)生學(xué)習(xí)情況的監(jiān)督。線上教學(xué)的學(xué)習(xí)模式，特別是對于婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)同學(xué)也是很好的獲取知識的途徑，但是實踐性還需言傳身教，所以線上和線下相結(jié)合的教學(xué)模式為今后學(xué)習(xí)開展提供了新的途徑。