袁 麗

（江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215101）

股骨頭壞死是一個逐漸發(fā)展的過程，最初的病變部位主要為股骨頭負(fù)重部位，應(yīng)力作用下患者壞死部位的骨小梁會出現(xiàn)纖維骨折等受損情況，導(dǎo)致股骨頭壞死的原因比較復(fù)雜，修復(fù)效果不完善，損傷程度也會不斷加重，隨著病變程度的不斷加重，股骨頭會出現(xiàn)塌陷、結(jié)構(gòu)改變、關(guān)節(jié)炎癥以及變形等功能障礙情況。股骨頭缺血性壞死情況的發(fā)生會導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)塌陷情況，骨關(guān)節(jié)功能也會有所降低，臨床治療中常用的治療方式為手術(shù)治療。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頭壞死患者治療中的應(yīng)用具有較為顯著的優(yōu)勢，但是治療中的應(yīng)用會對患者造成一定的創(chuàng)傷，需要通過護(hù)理干預(yù)措施的完善確?；颊咧委熜Ч奶嵘Ｖ嗅t(yī)研究中將股骨頭壞死納入“骨痹”、“骨蝕”或者“骨萎”范圍內(nèi)，隨著中醫(yī)研究的不斷開展，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在實際治療中的應(yīng)用優(yōu)勢也越來越多的顯現(xiàn)出來。為此，我院就引入中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，并圍繞護(hù)理效果展開研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中84例患者均為2018年1月～2020年1月入我院進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頭壞死的患者，將其經(jīng)手術(shù)順序分為對照組和研究組，對照組男25例，女17例；年齡33～76歲，平均（50.36±2.45）歲，患病時長1～4年，平均（1.87±2.16）年。研究組男26例，女16例；年齡34～77歲，平均（50.45±2.44）歲，患病時長2～4年，平均（1.93±2.78）年。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合股骨頭環(huán)死診斷要求；符合人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療要求，無任何手術(shù)或者麻醉禁忌癥；無藥物或者食物過敏史；近一年未實施過任何手術(shù)治療；無意識障礙、精神異?；蛘邷贤ㄕ系K情況；患者及家屬對本次研究要求以及參與注意事項均知曉并自愿配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或者哺乳期；存在藥物或者食物過敏情況；有麻醉或者手術(shù)禁忌癥；合并惡性腫瘤；合并其他系統(tǒng)功能異常；合并意識障礙或者精神異常情況；臨床資料不完整；參與同期其他臨床研究。

1.2 方法

對照組患者手術(shù)圍術(shù)期根據(jù)患者的實際情況以及醫(yī)囑指導(dǎo)要求開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組患者圍術(shù)期實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理，為患者進(jìn)行推拿活血護(hù)理，按摩穴位主要為髀關(guān)、絕骨、殷門、風(fēng)市、環(huán)跳、軼邊、太溪、伏兔、昆侖穴，通過傳統(tǒng)康復(fù)按摩手法對作用穴位進(jìn)行點揉，同時順著足太陽經(jīng)、足少陰經(jīng)、足太陰經(jīng)、足少陽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)脈進(jìn)行推揉，根據(jù)患者的實際治療感受，進(jìn)行按揉，控制好按揉中的力度，待作用部位有微熱感即可，以促進(jìn)患者局部血液的循環(huán)，每次按摩時間為30分鐘，每天按摩一次，連續(xù)按摩七天為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生情況：髖關(guān)節(jié)功能使用Harris髖關(guān)節(jié)功能（Harris hip score）評分量表進(jìn)行判定，生活質(zhì)量使用SF-36生活質(zhì)量評價量表進(jìn)行判定，Harris髖關(guān)節(jié)功能評分以及SF-36生活質(zhì)量與評分均呈正比，分組計算評分均值后對比。②分組統(tǒng)計患者護(hù)理后泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡以及肺部感染發(fā)生率后進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前髖關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量評分分組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能評分以及生活質(zhì)量評分對比來看，研究組均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況

就護(hù)理后泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡以及肺部感染發(fā)生率對比來看，研究組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表1 比較兩組患者護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量（±s，分）

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表2 比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

股骨頭壞死患者疾病的發(fā)病時間比較長，癥狀很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，傳統(tǒng)常規(guī)治療應(yīng)用效果不佳，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在患者治療中的應(yīng)用通過中醫(yī)護(hù)理中的按摩促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，促進(jìn)患者治療及康復(fù)效果的提升。

股骨頭壞死患者的患病時間比較長，很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，傳統(tǒng)西藥治療雖能夠起到一定的效果，但是治療效果有限，中醫(yī)研究分析來看，造成股骨頭壞死的原因主要有有以下三種，首先是激素脂濁，入血害清，凝滯成瘀。其次為嗜酒過度，脾失健運，經(jīng)絡(luò)不通。另外跌打損傷，血溢賣外，惡血瘀滯。中醫(yī)護(hù)理工作開展過程中要求護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實際情況開展針對性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行辯證施護(hù)，根據(jù)股骨頭壞死患者的癥狀進(jìn)行劃分，主要劃分為腎虛血瘀型和濕熱瘀阻型，告知患者切不可飲用任何酒品，禁止食用辛辣刺激食物，同時停止使用激素類藥物，以提升患者康復(fù)效果以及肢體功能的康復(fù)。

本次研究中，護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能評分以及生活質(zhì)量評分對比來看，研究組均較高，就護(hù)理后泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡以及肺部感染發(fā)生率對比來看，研究組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢嵤┲形麽t(yī)結(jié)合護(hù)理的研究組患者手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果明顯好于實施常規(guī)護(hù)理的對照組，能夠徐進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，且能夠降低患者手術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡以及肺部感染情況的發(fā)生，避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的治療及術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。