阮錦花

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

分娩是一個(gè)自然、特殊的生理過(guò)程，是指胎兒從母體中脫離，離開(kāi)母體成為個(gè)體的一個(gè)階段[1]。醫(yī)學(xué)上將分娩分成3個(gè)過(guò)程，第一過(guò)程（第一產(chǎn)程）是指產(chǎn)婦宮口的擴(kuò)張時(shí)期，第二個(gè)過(guò)程（第二產(chǎn)程）是指產(chǎn)婦分娩胎兒，胎兒娩出的這個(gè)過(guò)程。第三個(gè)過(guò)程（第三產(chǎn)程）是指胎盤(pán)娩出期[2]。盡管自然分娩可以減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)所帶來(lái)的一系列并發(fā)癥，產(chǎn)后恢復(fù)快，但是自然分娩對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)道有一定損傷，并且產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)閯×业膶m縮疼痛產(chǎn)生一定的心理陰影，如果產(chǎn)婦突然遇到難產(chǎn)，則會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命造成極大的傷害[3]。由于自然分娩過(guò)程中存在疼痛，所以許多產(chǎn)婦選擇無(wú)痛分娩，通過(guò)硬膜外麻醉對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行注射[4]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平和醫(yī)療環(huán)境的提高，所關(guān)注的重點(diǎn)已經(jīng)從之前的安全順利分娩到現(xiàn)在的無(wú)痛分娩，盡管硬膜外麻醉可以減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)所帶來(lái)的痛苦，但是會(huì)增加一定的額外費(fèi)用。本文主要對(duì)穴位按摩配合一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)分娩鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行分析和探討，并取得了不錯(cuò)的效果，結(jié)果研討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為住院的40例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦與醫(yī)院均在自我愿意的基礎(chǔ)上簽訂了知情同意書(shū)。根據(jù)隨機(jī)分組的原則，產(chǎn)婦在不知情的情況下分成了兩個(gè)大的組別。觀察組和對(duì)照組擁有的產(chǎn)婦數(shù)相同，各20例。對(duì)照組，年齡23～38歲，根據(jù)計(jì)算其平均（30±1.2）歲，觀察組，年齡24～36歲，平均（30±1.3）歲。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的治療成效。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦不給予任何措施。

觀察組產(chǎn)婦給予穴位按摩配合一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)。

穴位按摩：首先對(duì)我院助產(chǎn)士進(jìn)行穴位按摩的相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，考核正常以后可以上崗操作。按摩的主要穴位有以下幾個(gè)，肩井穴，三陰交穴，獨(dú)陰穴，至陰穴以及合谷穴。產(chǎn)婦待產(chǎn)過(guò)程中，宮縮時(shí)助產(chǎn)人員可以對(duì)以上穴位進(jìn)行輕輕按壓，每個(gè)穴位按壓30～40次即可，并且可對(duì)產(chǎn)婦下腹部進(jìn)行按摩，按壓要根據(jù)產(chǎn)婦宮縮頻率來(lái)進(jìn)行按壓，產(chǎn)婦宮縮結(jié)束時(shí)，可以停止按壓，等待下一次宮縮。此外，助產(chǎn)人員還要對(duì)產(chǎn)婦的日常飲食進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，多進(jìn)食從而補(bǔ)充體力，在分娩過(guò)程時(shí)可以有充足的體力進(jìn)行分娩，此外，產(chǎn)婦分娩時(shí)盡量對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，使其保持平靜的心態(tài)，等產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后對(duì)產(chǎn)婦的各個(gè)穴位停止按摩，嬰兒出生后，盡量使嬰兒與產(chǎn)婦盡早接觸，早日進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)。每一位產(chǎn)婦都配備一位經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)門(mén)的助產(chǎn)士進(jìn)行陪同。

助產(chǎn)士要耐心與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，安撫產(chǎn)婦情緒，安撫過(guò)程中密切觀察產(chǎn)婦情況，耐性講解分娩的每一個(gè)階段，并且分娩之前可以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，此外，如果疼痛難忍，可以通過(guò)發(fā)生進(jìn)行注意力和疼痛度分散，但需不要讓產(chǎn)婦分散太多注意力，避免分娩時(shí)無(wú)法用力，此外，要即使告知產(chǎn)婦分娩的進(jìn)程，對(duì)表現(xiàn)好的產(chǎn)婦給予稱(chēng)贊，產(chǎn)婦順利分娩以后，要在產(chǎn)房進(jìn)行2小時(shí)的觀察，隨后由助產(chǎn)士將產(chǎn)婦送到病房。

1.3 本文觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本文主要的觀察指標(biāo)包括產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果，新生兒窒息率以及產(chǎn)婦產(chǎn)程。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果：分為顯效、有效、無(wú)效，記錄數(shù)據(jù)計(jì)算比例。（2）新生兒窒息率：記錄兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后的新生兒窒息情況。（3）產(chǎn)婦產(chǎn)程，記錄兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)的產(chǎn)程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤的用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2表示組間對(duì)比，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較

觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果高于對(duì)照組的產(chǎn)婦。差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組新生兒窒息率比較

觀察組新生兒窒息率為1.2%，對(duì)照組新生兒窒息率為3.2%，低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3 兩組產(chǎn)程比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程短于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

由于分娩是在一種正常的生理現(xiàn)象，自然分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛感，這種疼痛感是大部分產(chǎn)婦可以忍受[5]。但是不同產(chǎn)婦的疼痛閾值不同，有的產(chǎn)婦疼痛閾值較低，分娩時(shí)所帶來(lái)的疼痛加之緊張和周?chē)吧h(huán)境的刺激，會(huì)使得產(chǎn)婦產(chǎn)生劇烈的不適反應(yīng)，造成強(qiáng)烈的宮縮，強(qiáng)烈的宮縮會(huì)使得產(chǎn)婦的產(chǎn)程加長(zhǎng)，身體耐力下降，羊水減少，新生兒窒息率提高，并且造成產(chǎn)婦體內(nèi)的酸堿平衡失調(diào)[6]。

由結(jié)果也可看出，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，并且觀察組產(chǎn)婦新生兒窒息率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短[7]。分析原因如下：（1）一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)可以緩解產(chǎn)婦焦慮不安的心理，并且通過(guò)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，提高產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的自信，提高配合度，縮短產(chǎn)程，降低新生兒窒息率。（2）穴位按摩，可以刺激產(chǎn)婦機(jī)體的穴位，提高分娩成功率。（3）心理以及營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理，安撫產(chǎn)婦焦躁不安的情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的體[8]。

總之，對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，穴位按摩配合一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)的鎮(zhèn)痛效果更好，可以縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低新生兒的窒息率，在臨床中起顯著作用。