黃 霞，孫小麗，李 明

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

糖耐量異常是指患者的血糖水平由正常狀態(tài)發(fā)展至血糖調(diào)節(jié)受損狀況，包含糖耐量減低及空腹血糖受損兩種情形，以上兩種情況可單獨(dú)作用或聯(lián)合作用[1-2]。流行病學(xué)調(diào)查表明，我國糖耐量異?；颊叩娜藬?shù)眾多，而且每年均有2～14%的糖耐量患者發(fā)展成為糖尿病病人[3]。因此，對糖耐量異?；颊卟扇≡缙谧o(hù)理干預(yù)是十分必要的，從而提高患者對糖耐量異常的認(rèn)識，增強(qiáng)患者的用藥依從性及自我護(hù)理能力，降低糖尿病的發(fā)病率。本次研究將著重觀察早期護(hù)理干預(yù)對糖耐量異?；颊哐?、血脂、體重的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年3月在我院門診內(nèi)科就診的糖耐量異?；颊吖?0例，隨機(jī)分為兩組。參照組40例，其中男22例，女18例，平均年齡（69.28±4.28）歲，患病時(shí)間（7.21±2.32）年；觀察組40例，其中男21例，女19例，平均年齡（68.38±5.28）歲，患病時(shí)間（7.53±2.28）年。入選患者均經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，符合1999年WHO的IGT診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在嚴(yán)重的精神類病癥、肝腎等臟器器官功能障礙等情形。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理措施，即診斷初期予以患者適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)。觀察組采取早期護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 建立糖尿病管理檔案

鼓勵糖耐量異常的患者主動到社區(qū)或醫(yī)院監(jiān)測血糖，定期對其進(jìn)行隨訪。

1.2.2 具體干預(yù)措施

首先應(yīng)對患者的機(jī)體狀況及病情發(fā)展情況進(jìn)行全面性的綜合評估，運(yùn)用通俗易懂的方式向患者介紹糖尿病的相關(guān)知識及治療措施，發(fā)放健康教育的宣傳手冊，以提升患者對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知水平，同時(shí)應(yīng)與患者保持良好的交流溝通關(guān)系，必要時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)；予以患者飲食指導(dǎo)，在確保低糖飲食的同時(shí)應(yīng)保證每日的營養(yǎng)攝入量能夠達(dá)標(biāo)，并向患者介紹糖尿病的誘發(fā)因素、用藥依從性、定時(shí)訓(xùn)練、科學(xué)飲食、不良癥狀等基本的健康知識；指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的正確方法，同時(shí)應(yīng)幫助患者養(yǎng)成自我監(jiān)測的良好習(xí)慣，以便能夠隨時(shí)對病情進(jìn)行自我評價(jià)；向患者介紹降糖類藥物的用藥目的及用藥方式，指導(dǎo)患者開展長期性的體育鍛煉，如慢走、跳舞等，并提醒患者在運(yùn)動過程中應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則；向患者介紹糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識，如周圍神經(jīng)炎、糖尿病足、低血糖等，同時(shí)告知患者正確、有效的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組患者的血糖指標(biāo)水平、血脂指標(biāo)水平及體重指數(shù)。血糖指標(biāo)：空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平。血脂指標(biāo)：總膽固醇、甘油三酯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為±s；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血糖指標(biāo)水平對比

干預(yù)前，參照組的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平分別為（5.98±0.66）mmol/L、（9.23±1.33）mmol/L，觀察組的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平分別為（5.96±0.72）mmol/L、（9.28±1.33）mmol/L；干預(yù)后，參照組的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平分別為（5.01±0.37）mmol/L、（7.31±1.18）mmol/L，觀察組的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平分別為（4.12±0.25）mmol/L、（5.23±1.27）mmol/L。干預(yù)前，兩組患者的血糖指標(biāo)對比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平等血糖指標(biāo)均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，且觀察組的下降幅度明顯更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血脂指標(biāo)水平對比

干預(yù)后，兩組的總膽固醇、甘油三酯等血脂指標(biāo)水平均明顯改善，且觀察組的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的血脂指標(biāo)水平對比（±s）

表1 兩組患者的血脂指標(biāo)水平對比（±s）

組別 總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參照組（n=40） 4.82±1.27 4.52±1.09 1.73±0.99 1.58±0.83觀察組（n=40） 4.86±1.25 4.11±0.92 1.77±1.02 1.12±0.64 t 0.922 8.223 0.234 7.039 P 0.092 0.001 0.074 0.001

2.3 兩組患者的體重指數(shù)對比

干預(yù)前，參照組、觀察組患者的體重指數(shù)依次為（24.38±1.78）kg/m2、（24.53±1.59）kg/m2。干預(yù)后，參照組、觀察組患者的體重指數(shù)依次為（22.98±1.66）kg/m2、（19.39±1.30）kg/m2。干預(yù)后，兩組的體重指數(shù)均明顯下降，且觀察組的下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上通常將血糖水平調(diào)節(jié)作為糖尿病診治的主要手段，一般來說血糖的管控途徑包含以下幾方面：改善飲食結(jié)構(gòu)，削減糖分的攝入水平；合理規(guī)劃作息時(shí)間；加強(qiáng)體育鍛煉，鍛煉方式需適宜；藥物控制；血糖自我監(jiān)測等，上述途徑均需患者保持較高的配合度。若患者在糖尿病相關(guān)知識方面缺乏足夠的認(rèn)知度，自我血糖管控效果將明顯減弱，也將在不同程度上擴(kuò)大患者的身心痛苦感，誘發(fā)消極情緒，致使其對醫(yī)囑的執(zhí)行力再度降低。因此，予以糖耐量異?；颊哌m當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是十分必要的。在早期護(hù)理干預(yù)中，通過患者自身參與護(hù)理，可有效加快患者身心健康的康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)有利于提升患者對自身情況及疾病發(fā)展情況的認(rèn)知程度，有利于增強(qiáng)患者對臨床治療的信心及配合度。相關(guān)研究表明，對糖耐量異?；颊邞?yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，患者的血糖、血脂、體重等代謝指標(biāo)均有明顯的改善，同時(shí)有助于提升患者對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知程度，糾正患者的不良生活習(xí)慣及用藥行為，進(jìn)而提高患者的服藥依從性及自我護(hù)理能力。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的血糖指標(biāo)水平、血脂指標(biāo)水平及體重指數(shù)均明顯改善，且觀察組的改善幅度更大。提示早期護(hù)理干預(yù)有利于改善糖耐量異?；颊叩难撬郊把剑兄诟纳苹颊哳A(yù)后。相關(guān)研究證實(shí)，早期護(hù)理干預(yù)不僅有利于改善糖耐量異?；颊叩纳尜|(zhì)量，同時(shí)有利于減緩糖耐量異常向糖尿病與冠心病的轉(zhuǎn)化速度。糖耐量異常轉(zhuǎn)化至2型糖尿病的幾率與患者的餐后2小時(shí)血糖水平具有緊密相關(guān)性，即餐后2小時(shí)血糖水平越高，轉(zhuǎn)化至2型糖尿病的幾率也越高。因此，通過早期護(hù)理干預(yù)為患者提供飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及運(yùn)動指導(dǎo)，幫助患者了解并掌握血糖自我監(jiān)測的方法，糾正患者的錯誤認(rèn)知，從而增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，實(shí)現(xiàn)血糖水平的有效調(diào)節(jié)。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)在糖耐量異?；颊吲R床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，有利于調(diào)節(jié)患者的血糖及血脂水平，降低體重指數(shù)，對減少患者家庭、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和提高生活質(zhì)量具有長遠(yuǎn)意義。