熊 菊

（協(xié)和江南醫(yī)院江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

上消化道出血是臨床上最為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，患有此類疾病的患者會表現(xiàn)出嘔血以及黑便等癥狀，該類疾病的發(fā)病較急，且具有較高的病死率。根據(jù)大量研究結(jié)果顯示，患者的病死率極高，高達8.0～13.7%[1]。本文對循證護理在上消化道出血急救護理中的應(yīng)用效果進行研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象為來選取2019年1月～2019年12月我院急診進行急救的患有上消化道出血疾病的104例患者，研究對象的隨后根據(jù)患者入院后的病床號單雙號進行標記，其中病床號單號的患者作為基礎(chǔ)護理組，而病床號雙號的患者作為循證護理組，各52例。其中在基礎(chǔ)護理組的52例患者中，男27例，女25例，年齡23～72歲，中位年齡（42.53±5.82）歲，而在循證護理組的52例患者中，男28例，女24例，年齡23～73歲，中位年齡（42.61±5.91）歲。兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

基礎(chǔ)護理組：對本組患者采取基礎(chǔ)護理干預，主要是患者入院后，護理人員需要指導患者采取平臥位，為了防止嘔吐物等嗆入患者的氣管內(nèi)，需要指導患者頭部偏向一側(cè)，將患者的頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物等嗆入氣管內(nèi)，引起患者出現(xiàn)窒息等情況，對患者的血壓、呼吸變化以及脈搏等情況進行密切觀察，如果患者出現(xiàn)了大出血等癥狀，需要絕對臥床休息，保持禁食以及口腔清潔。

循證護理組：我院護理人員對循證護理組患者采取循證護理干預的措施進行處理，①成立循證護理小組。由醫(yī)院或者科室牽頭成立循證護理小組，組長由護士長擔任，由2名責任護士擔任副組長，由4明護士擔任組員。②確定循證問題。仔細觀察患者的各項生命體征、黑便、嘔血、實驗室檢查結(jié)果、患者的尿量以及皮膚光澤等情況的變化，患者的出血控制護理、心理護理、用藥護理、飲食護理、特殊治療護理以及出院指導等。③循證支持。上消化道出血的原因便是血管破裂，患者發(fā)病后往往會表現(xiàn)出暈厥、心悸以及乏力等癥狀，應(yīng)該對其進行及時糾正，對血容量及時補充，電解質(zhì)紊亂進行及時糾正，對相關(guān)文獻以及臨床資料進行查閱，全組成員進行深入討論。④循證護理。嚴格按照循證護理計劃實施護理干預，例如快速備血輸液、建立靜脈輸液通道，對患者的病情變化進行密切觀察，對輸液的速度進行及時調(diào)整。患者需要絕對臥床休息，將床頭抬高15～30 cm，將頭部偏向一側(cè)，防止出現(xiàn)誤吸等情況，護理人員需要及時將病房溫度提高，以此來做好患者的保暖措施。對患者的三腔二囊管有無漏氣進行定時觀察，定時放氣操作，保持患者的口腔清潔，要保證患者的床單干燥整潔，最大程度地減少摩擦，防止患者出現(xiàn)壓瘡等情況。如果患者出血過多，心情煩躁，可以對患者進行心理支持干預，向患者出現(xiàn)的疑慮進行耐心解答[2]。如果患者出現(xiàn)便秘等情況，需要給予患者導瀉劑，以免將出血情況加重。對患者的生活習慣以及飲食情況進行預見性干預，可以在家屬的協(xié)助下完成一定強度的運動，避免食用刺激性食物。

1.3 評判標準

由我院護理人員對兩組患者的止血時間、SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度等指標進行詳細地記錄，其中SAS評分采取焦慮自評量表進行評判，主要用來評判患者的焦慮情況，總共包括20個條目，分界值為50分，超過50分（含50分）即為焦慮，未超過50分為無焦慮。患者滿意度采取本院自制調(diào)查問卷，主要包括四個選項，即非常滿意、基本滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采取統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學科學處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的止血時間以及SAS評分等情況

在止血時間以及SAS評分等方面，循證護理組與基礎(chǔ)護理組患者存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的止血時間以及SAS評分等情況（±s）

表1 兩組患者的止血時間以及SAS評分等情況（±s）

注：具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 止血時間（h） SAS評分（分）循證護理組 52 31.75±4.29 38.6±4.8基礎(chǔ)護理組 52 45.17±8.26 51.9±6.4

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度等情況

在并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度等方面，循證護理組與基礎(chǔ)護理組患者存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

解決臨床問題是循證護理的出發(fā)點，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，對所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果進行綜合分析，以此來指導護理實踐的理論和方法[3]。對患者進行循證護理干預，可以使得護理活動從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱梢圆粩喟l(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不僅可以將護理質(zhì)量進行提升，同時還可以將綜合素質(zhì)提高[4-5]。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度等情況[n（%）]

綜上所述，循證護理在上消化道出血急救護理中的應(yīng)用效果顯著，可以在臨床上加以推廣與使用。