張玉芬，陳 鵬

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

進入老年期后，血管面臨著彈性減少、血管脆性增加的特點，靜脈留置針可以起到減少穿刺、隨時用藥的優(yōu)勢而被臨床廣泛應用[1]。但是臨床中仍存在著感染、堵管等很多問題不利于使用[2]。我院高血壓科將標準化流程應用于老年靜脈留置針護理中，將結果進行分析，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧鄭州人民醫(yī)院高血壓科2018年6月～11月60歲以上置入靜脈留置針的患者100例,其中男55例，女45例，平均年齡70歲，以9月份實施標準化皮膚管理為節(jié)點分為兩組。實施標準化護理流程之前分組為對照組，標準化護理流程實施之后為觀察組，兩組中年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對兩組患者靜脈留置針使用過程中的并發(fā)癥及使用時間進行統(tǒng)計。留置針統(tǒng)一選用美國BD公司24G留置針，規(guī)格0.7×19 mm,相當于7號頭皮針。貼膜統(tǒng)一選擇3M透明敷貼。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護理方法對留置針進行護理，觀察組通過對以往工作進行總結，提升護理質(zhì)量，標準化護理流程，對患者進行優(yōu)質(zhì)護理：

（1）置入留置針前，向病人講解留置針使用注意事項。因為老年人記憶力均存在不同程度減退，在使用過程中，由責任護士每天講解，并建立靜脈留置針使用手冊，手冊通過漫畫形式表述使用注意事項，確保每位老年患者知曉。

（2）置入時選擇前臂便于固定、觀察且粗直的血管。老年人活動不便，建于手背部往往影響患者活動，影響患者情緒，選擇前臂血管，可有效避免這一問題。

（3）留置針置入后，用高舉平臺法給予固定。老年患者皮膚脂肪層較少，高舉平臺法固定，可避免壓力性損傷的發(fā)生。

（4）老年患者皮膚干燥，貼膜易張起。貼膜每2天更換一次，如貼膜張起或潮濕隨時更換。

（5）治療結束后，嚴格采用脈沖式?jīng)_管、正壓式封管手法標準對留置針進行護理。采用自制彈力絲襪保護具對留置針進行保護（彈力絲襪統(tǒng)一由患者自行購買，護士幫助制作）。

（6）巡視病房時，對置有靜脈留置針的患者重點巡視留置針使用情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予處理。

（7）定期對護士進行留置針使用培訓，對留置針使用手冊內(nèi)容進行更新。

1.3 觀察指標

觀察指標為留置針并發(fā)癥發(fā)生情況及使用留置針的滿意度進行評價。并發(fā)癥選擇最常見的：脫管、堵管、感染。滿意度的調(diào)查使用科室自制量表，分級為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/50.

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗采用SPSS 23.00軟件進行數(shù)據(jù)處理，進行x2檢驗，如果P＜0.05則說明本次實驗具有差異性，并發(fā)癥發(fā)生率結果用百分數(shù)（%）表示。

2 結 果（見表1、表2、表3）

表1 對照組與觀察組并發(fā)癥統(tǒng)計（n，%）

表2 對照組與觀察組滿意度統(tǒng)計（n，%）

觀察組中病人滿意度為98%，明顯高于對照組（90%）。且并發(fā)癥的發(fā)生率（1%）低于對照組（1%）。通過x2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 統(tǒng)計學檢驗結果（%）

3 討 論

老年人往往合并多種疾病、病情多變，靜脈留置針可以起到隨時用藥的作用而受臨床醫(yī)護人員的歡迎[3]。但對于患者來說，留置針帶來的異物感與并發(fā)癥常常會引起對使用留置針的滿意度下降。想要更進一步推廣留置針的使用，就應該想辦法降低這些不適。

我院高血壓科將標準化管理應用于老年靜脈留置針的使用中，通過繪制使用手冊，教會患者注意及觀察要點，并及時向醫(yī)護人員反應情況，定期對護士進行培訓[4]，可以有效降低老年人靜脈留置針的使用并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

本次觀察結果顯示，觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組病人就醫(yī)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，可以將標準化護理流程應用于臨床老年人靜脈留置針的使用中。