張旭宇，李冬雷，馬少林

（保定市第二中心醫(yī)院腫瘤科，河北 保定 072750）

本研究通過(guò)常規(guī)手術(shù)治療與術(shù)前新輔助化療的對(duì)比治療，來(lái)判斷新輔助化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌是否有良好的效果，若效果良好可在臨床廣泛推廣使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年2月～2020年入院的70例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組35例患者，女7例，男28例，平均年齡（53±6.28）歲，病理類(lèi)型：鱗狀細(xì)胞癌20例，肺腺癌7例，大細(xì)胞肺癌8例。實(shí)驗(yàn)組35例患者，女6例，男29例，平均年齡（54±5.76）歲，病理類(lèi)型：鱗狀細(xì)胞癌21例，肺腺癌7例，大細(xì)胞肺癌7例。所有患者經(jīng)過(guò)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為小細(xì)胞肺癌，且均為初診病例，未經(jīng)化療或其他治療，肺功能能夠承受原手術(shù)計(jì)劃，有正常的肝、腎和心血管功能，最后患者及家屬均知曉此次試驗(yàn)并簽署知情書(shū)，因此，此次研究?jī)山M患者除治療方案不同外無(wú)其他顯著差異，試驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者直接采取常規(guī)手術(shù)治療癌癥患者，而實(shí)驗(yàn)組則在術(shù)前加入新輔助化療治療患者。此次研究主要采用以鉑制劑為主的新輔助化療：每位患者均需要接受兩周期的新輔助化療，藥物通過(guò)全身靜脈輸液給予[1]。鉑制劑的新輔助化療有四種方案：順鉑和足葉乙甙（EP）方案，卡鉑、異環(huán)磷酰胺和足葉乙甙（ICE）方案，異環(huán)磷酰胺、阿霉素和順鉑（IAP）方案，諾維本和順鉑（NP）方案[2]?；颊咴趦芍芷诘娜盱o脈化療期間，還應(yīng)定期查血象、肝腎功能，盡可能的減少化療治療的毒副作用。

1.3 療效評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)兩種不同方法治療，可根據(jù)手術(shù)后患者的術(shù)后切除率、并發(fā)癥以及患者生存率來(lái)判斷療效。同時(shí)也可根據(jù)患者的胸部影像學(xué)檢查判斷，分為完全緩解（腫塊消失），部分緩解（腫塊消失體積縮小超過(guò)50%），疾病穩(wěn)定（腫塊增大或縮小不足25%），疾病進(jìn)展（腫瘤部位增大超過(guò)25%或出現(xiàn)新的病灶）[3]。對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后并發(fā)癥的情況，如：肺部感染、切口感染、呼吸衰竭、心律失常、心功能衰竭等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率%表示，組間比較采用卡方x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效（見(jiàn)表1）

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組的患者手術(shù)切除率和生存率高于對(duì)照組，并發(fā)癥情況小于對(duì)照組。所有患者中，對(duì)照組35例患者的影像學(xué)檢查情況為：2例患者完全緩解，20例患者部分緩解，8例患者疾病穩(wěn)定，5例患者屬于疾病進(jìn)展；實(shí)驗(yàn)組患者影像學(xué)檢查情況為：21例患者完全緩解，11例患者部分緩解，2例患者疾病穩(wěn)定，1例患者疾病進(jìn)展。

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后并發(fā)癥的情況

經(jīng)對(duì)比對(duì)照組患者并發(fā)癥總并發(fā)率為24（68.57%），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥總并發(fā)率為5（14.28%），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥總并發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

肺癌是一種常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，指的是肺部組織內(nèi)細(xì)胞生長(zhǎng)失去控制的疾病，這種細(xì)胞生長(zhǎng)可能會(huì)造成轉(zhuǎn)移，就是侵入相鄰的組織并滲透到肺部以外[5]。根據(jù)癌細(xì)胞在顯微鏡下觀察到的大小和形態(tài)可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，而非小細(xì)胞肺癌占比極大，主要有三類(lèi)：鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌和大細(xì)胞肺癌[6]。肺癌的滲透性和多樣性造成了醫(yī)學(xué)常規(guī)手術(shù)很難完全切除癌組織，因此光是手術(shù)治療難以達(dá)到預(yù)期效果，由此研究慢慢出現(xiàn)了先化療在手術(shù)的辦法，即新輔助化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌，術(shù)前新輔助化療就是指惡性腫瘤晚期，病灶較大或者與周?chē)M織細(xì)胞連接緊密，手術(shù)難度大，切口寬且難以切除干凈，甚至容易損傷到周?chē)埽L(fēng)險(xiǎn)極大，所以需要先進(jìn)行化療，使腫瘤范圍縮小使損傷切口小，預(yù)后更好，便稱(chēng)為新輔助化療，本研究對(duì)比兩種方法已證實(shí)新輔助化療治療非小細(xì)胞肺癌確有良好效果，可在臨床廣泛使用。

表2 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后并發(fā)癥的情況[n（%）]