孫于莉

（長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

預(yù)防接種是一項(xiàng)重要的預(yù)防性治療措施，將人工培育處理的毒素病毒等疫苗，在健康人體內(nèi)接種，從而在不發(fā)病的情況下得到抗體，形成特異性免疫。如常見(jiàn)的種豆預(yù)防天花、接種卡介苗預(yù)防肺結(jié)核等，都是比較常見(jiàn)的預(yù)防接種。在物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，智慧疫苗接種逐漸形成，能夠保證接種實(shí)施程序更為嚴(yán)格，使疫苗的免疫效果充分發(fā)揮，讓接種疫苗的人群獲得和維持高水平的免疫能力，形成完善的免疫屏障，進(jìn)而控制和減少傳染病的流行。

1 疫苗接種的重要意義

不可否認(rèn)的是，疫苗是當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最重要的發(fā)明之一，能夠?qū)⒍喾N傳染性疾病進(jìn)行控制或消除，避免疾病大面積爆發(fā)。通過(guò)計(jì)劃免疫接種的方式，向人體中接種疫苗，讓人體產(chǎn)生特定的免疫能力，進(jìn)而預(yù)防相應(yīng)的傳染疾病發(fā)生。目前，我國(guó)已經(jīng)將預(yù)防接種作為一項(xiàng)重要的基本國(guó)策，對(duì)兒童接種疫苗，是對(duì)傳染病預(yù)防最為經(jīng)濟(jì)有效的方式，具有重要的意義和價(jià)值[1]。我國(guó)從1978年開(kāi)始，實(shí)施了免疫規(guī)劃方案，取得了巨大的發(fā)展成效，在免疫規(guī)劃信息化方面，也得到了快速的發(fā)展。在這樣的背景下，依據(jù)疾病預(yù)防控制的具體規(guī)劃內(nèi)容，遵循國(guó)家和省級(jí)規(guī)定免疫程序，由合格的接種單位及接種人員，向適宜的接種對(duì)象接種疫苗，能夠使人群整體免疫水和平得到提高，進(jìn)而對(duì)傳染病的發(fā)生和流行做到以有效預(yù)防控制，具有重要的意義和價(jià)值。

2 當(dāng)前疫苗接種的主要問(wèn)題

近年來(lái)，隨著我國(guó)免疫規(guī)劃政策的不斷擴(kuò)大，在適齡兒童、社區(qū)成年人接種疫苗的種類(lèi)上，也不斷拓展，而不可忽視的疫苗接種安全問(wèn)題也日益突出。由于社區(qū)計(jì)劃免疫機(jī)構(gòu)和數(shù)量都沒(méi)有明顯擴(kuò)大，接種工作量不斷增加。接種環(huán)境十分嘈雜，人流量較大，嬰幼兒緊張哭鬧等，都帶來(lái)了很多不可忽視的重要問(wèn)題。近年來(lái)，疫苗接種事件時(shí)有發(fā)生，人們對(duì)于疫苗安全問(wèn)題的重視程度也不斷提高。在兒童接種的時(shí)候，通常都會(huì)有很多家長(zhǎng)陪伴監(jiān)督，對(duì)疫苗問(wèn)題也提出了很多質(zhì)疑，無(wú)疑是增加了接種人員的壓力和負(fù)擔(dān)[2]。這些問(wèn)題在疫苗接種的各個(gè)環(huán)節(jié)中都有所表現(xiàn)，造成了十分不良的影響。所以，為了有效解決這些問(wèn)題，規(guī)避一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)，可運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及理念，建立智慧疫苗接種模式，對(duì)兒童接種流程進(jìn)行有效規(guī)范，為疫苗安全注射提供更大的保障，也能夠使家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度得到提高，使醫(yī)患關(guān)系得到改善。

3 物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代智慧疫苗接種的研發(fā)背景

對(duì)于轄區(qū)內(nèi)的常住人口預(yù)防接種工作，通常是由當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主。對(duì)適齡兒童及社區(qū)成年人接種疫苗，包括一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗，品種和劑型都比較多樣。但是社區(qū)實(shí)際場(chǎng)地大小有限，接種工作人員數(shù)量計(jì)較少，接種疫苗種類(lèi)較多，冷鏈溫度要求較高，家屬滿(mǎn)意度比較低等諸多因素，都對(duì)疫苗接種安全造成了影響[3]。所以，為了確保疫苗接種安全高效，有必要充分運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)和理念，積極研發(fā)和建立智慧疫苗接種模式。

4 物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代智慧疫苗接種的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)

4.1 智慧疫苗存儲(chǔ)柜。物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代智慧疫苗接種當(dāng)中，運(yùn)用了智慧疫苗儲(chǔ)存柜，具有促進(jìn)冷鏈監(jiān)測(cè)管理的優(yōu)勢(shì)。規(guī)范接種流程、冷鏈管理、儲(chǔ)存環(huán)境等，都決定了疫苗的接種安全。社區(qū)預(yù)防接種門(mén)診，是疫苗疫苗冷鏈的終端部分，如果冷鏈?zhǔn)?，將?huì)導(dǎo)致之前所有溫度控制工作成效毀于一旦，對(duì)疫苗質(zhì)量及接種安全造成巨大的隱患。通過(guò)對(duì)智慧疫苗冷鏈的應(yīng)用，如果設(shè)備發(fā)生超溫現(xiàn)象，報(bào)警器將會(huì)持續(xù)發(fā)出告警，直到故障排除后方可接觸[4]。同時(shí)，設(shè)備能夠向工作人員手機(jī)上實(shí)施發(fā)送信息，能夠達(dá)到24 h全程溫度監(jiān)控的目標(biāo)。另外，設(shè)備還配備了不間斷供電設(shè)備，在外部電源中斷的情況下，可以維持至少6 h的持續(xù)供電，避免了由于停電而導(dǎo)致冷鏈設(shè)備超溫的情況，在接種安全保證上更具優(yōu)勢(shì)。

4.2 智慧疫苗接種冰箱。智慧疫苗接種冰箱的應(yīng)用，具有更為明顯的優(yōu)勢(shì)，如能夠避免溫差的頻繁變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)人員的合理利用，有效保證接種安全，提高了工作效率，使醫(yī)患關(guān)系更為和諧，實(shí)現(xiàn)了疫苗接種可追溯，對(duì)問(wèn)題疫苗隨時(shí)凍結(jié)。接種冰箱采用抽屜式存儲(chǔ)空間，以及彈開(kāi)取藥的模式，相比于傳統(tǒng)冰箱，能夠減少開(kāi)啟空間，避免接種當(dāng)中的溫度損耗，進(jìn)而減少了溫度變化造成藥物不良反應(yīng)的情況，為接種安全提供了保障[5]。通過(guò)對(duì)社區(qū)預(yù)防接種安全接種措施的分析能夠發(fā)現(xiàn)，“三查七對(duì)”環(huán)節(jié)是疫苗接種過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)較高的環(huán)節(jié)。而智慧疫苗接種中采用了智能化流程，能夠保證疫苗拿取準(zhǔn)確。拿取疫苗前先掃描接種證的條碼，冰箱將所需的疫苗所在抽提自動(dòng)彈出。取出疫苗后再次掃描藥盒電子監(jiān)管碼，確認(rèn)無(wú)誤后彈出接種界面，進(jìn)行接種。通過(guò)這種二次核對(duì)的模式，省去了巡回護(hù)士雙人核對(duì)工作，降低了疫苗拿取接種誤差。也能更合理的調(diào)配人員，將對(duì)護(hù)士工作壓力。運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)匹配操作人員、接種、冷鏈、疫苗等各方面信息，在系統(tǒng)中直接錄入保存，向上級(jí)服務(wù)器推送，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了全過(guò)程追溯。傳統(tǒng)疫苗接種模式下，對(duì)一類(lèi)和二類(lèi)疫苗酚酞接種，但由于疫苗接種人次不均，導(dǎo)致等候時(shí)間長(zhǎng)、接種秩序差、接種臺(tái)扎堆等不良情況。通過(guò)對(duì)接種流程的改善，可以根據(jù)就診號(hào)以此接種，使接種環(huán)境得到改善，等候時(shí)間減少，提高了家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。利用冰箱掃描監(jiān)管碼的方式，一旦有問(wèn)題疫苗出現(xiàn)，系統(tǒng)可對(duì)相應(yīng)廠(chǎng)家和批號(hào)的疫苗立即凍結(jié)，導(dǎo)致問(wèn)題疫苗無(wú)法出庫(kù)和注射，從而避免了對(duì)疫苗注射安全造成影響。而對(duì)于已經(jīng)接種問(wèn)題疫苗的兒童，系統(tǒng)會(huì)第一時(shí)間通知家長(zhǎng)，讓兒童立即到院檢查，從而保證了兒童的健康和安全。

5 物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代智慧疫苗接種的具體應(yīng)用

5.1 智慧疫苗解決方案。在智慧疫苗解決方案上，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在留觀(guān)區(qū)電腦、留觀(guān)區(qū)屏幕、接種臺(tái)屏幕、接種區(qū)屏幕、登記臺(tái)電腦、候種區(qū)屏幕、以及智慧疫苗接種冰箱和智慧疫苗儲(chǔ)存柜等冷鏈系統(tǒng)上，均實(shí)現(xiàn)完全的信息聯(lián)網(wǎng)，能夠保證各類(lèi)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享。將指紋登錄系統(tǒng)應(yīng)用在冷鏈系統(tǒng)當(dāng)中，只允許制定的預(yù)防接種工作人員才能夠登錄自己的賬號(hào)開(kāi)啟冰箱，使疫苗存儲(chǔ)安全得到了也有效的保障[6]。保存溫度與冷鏈管理標(biāo)準(zhǔn)相符合，利用手機(jī)APP、電腦客戶(hù)端、機(jī)器顯示屏等途徑加以顯示。同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)溫度超出規(guī)定范圍的情況，系統(tǒng)能夠及時(shí)發(fā)出警報(bào)通知管理人員處理。實(shí)現(xiàn)了信息數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享，可以?huà)呙杷幤繁O(jiān)管碼，實(shí)現(xiàn)高效的藥品出入庫(kù)管理。在疫苗接種的過(guò)程中，利用智慧疫苗接種冰箱，能夠?qū)崿F(xiàn)二次智能信息核對(duì)，降低了工作人員的工作壓力，也能夠更加準(zhǔn)確的保證疫苗接種安全。

5.2 智慧疫苗接種程序。在物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上，建立完善的智慧疫苗接種程序，家長(zhǎng)使用接種證上的接種條碼，可以通過(guò)自助取號(hào)機(jī)領(lǐng)取接種號(hào)碼。領(lǐng)號(hào)后觀(guān)察候診區(qū)電子屏幕的顯示內(nèi)容。在登記臺(tái)完成初檢登記之后，根據(jù)接種區(qū)屏幕信息提示，到相應(yīng)的接種臺(tái)進(jìn)行接種。接種臺(tái)屏幕會(huì)顯示兒童接種的相關(guān)信息，包括接種對(duì)象的姓名，接種疫苗的名稱(chēng)、有效期、批號(hào)、生產(chǎn)廠(chǎng)家等信息[7]。護(hù)士仔細(xì)詢(xún)問(wèn)接種對(duì)象的健康狀況和相關(guān)禁忌證情況，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”流程確認(rèn)無(wú)誤后，將接種證條碼及藥品電子監(jiān)管碼在智慧疫苗接種冰箱上掃描，然后進(jìn)行安全接種。家長(zhǎng)在留觀(guān)區(qū)觀(guān)察屏幕上的留觀(guān)時(shí)間，待留觀(guān)結(jié)束后，無(wú)異常情況，可在留觀(guān)區(qū)電腦掃碼后離開(kāi)，表示全部接種流程至此完成。

6 物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代智慧疫苗接種的效果評(píng)價(jià)

在智慧疫苗接種的應(yīng)用下，采用智慧疫苗接種冰箱，能夠?qū)崿F(xiàn)一類(lèi)和二類(lèi)疫苗的同時(shí)接種，工作人員接種針次得到了均衡。接種冰箱可以自動(dòng)進(jìn)行二次核對(duì)，減輕了護(hù)理人員的工作壓力，使巡回護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)榻臃N護(hù)士，實(shí)現(xiàn)了人員的合理調(diào)配。智慧疫苗接種應(yīng)用后，日均接種臺(tái)可控制在35針次以下，保證了接種對(duì)的安全。在智慧疫苗接種程序的應(yīng)用下，接種門(mén)診秩序得到了改善，家長(zhǎng)排隊(duì)等候時(shí)間減少[8]。同時(shí)可對(duì)兒童接種信息明確公示，為接種安全提供了更大的保障，也提高了家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。

7 結(jié)論

物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和應(yīng)用，為智慧疫苗接種提供了良好的條件。通過(guò)具體落地實(shí)施智慧疫苗解決方案，對(duì)于兒童、家長(zhǎng)、醫(yī)院等都有著重要的意義。對(duì)于兒童和家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，能夠讓兒童家長(zhǎng)對(duì)接種流程更加明確，省略了不必要的復(fù)雜環(huán)節(jié)，控制和消除了疫苗接種過(guò)程中的安全隱患。在醫(yī)院方面，通過(guò)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用和對(duì)智能化接種流程的建立，為疫苗接種高效安全提供了更大的支持與保障，有效的消除了傳統(tǒng)疫苗接種中的問(wèn)題和弊端。