韋珍紅

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

0 引言

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指由于患者體內(nèi)甲狀腺激素產(chǎn)生過多后引起的一種身體代謝亢進(jìn)、系統(tǒng)興奮性增高的臨床綜合征。臨床認(rèn)為，甲狀腺功能亢進(jìn)主要是由于甲狀腺結(jié)節(jié)等多種甲狀腺疾病所導(dǎo)致的患者身體代謝活動加快后引起的一系列系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)，患者主要表現(xiàn)為消瘦、心悸、出汗等臨床癥狀。在臨床以往的治療中主要針對患者采取藥物治療，主要以降低患者已經(jīng)升高的甲狀腺激素水平為主。近年來，隨著群眾生活方式的不斷提高，甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病率逐年增長，嚴(yán)重影響患者的身體健康。在這樣的前提下，如何有效治療患者，提高患者臨床療效，改善臨床癥狀是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。本文將對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床治療研究進(jìn)展進(jìn)行分析。

1 甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療現(xiàn)狀

中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者患病早期主要是由于患者肝氣郁滯、肝郁化火所致，在臨床治療中主要以清肝泄肝為主要治療目標(biāo)，患者中后期主要是由于肝火旺盛、痰凝血阻所致，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)氣陰兩虛證，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝火上擾，灼傷胃陰，患者則更容易出現(xiàn)心悸不眠、急躁易怒、肢體顫動等癥狀，病延日久而出現(xiàn)氣陰兩虛癥狀。夏枯草顆粒、針灸、復(fù)甲湯、柴胡疏肝散加味、加味當(dāng)歸六黃湯均屬于中醫(yī)治療中常見的治療方式，通過中醫(yī)湯藥以及針灸治療改善患者肝火旺盛、痰凝血阻、肝氣郁滯、肝郁化火等臨床癥狀。西醫(yī)學(xué)者認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要是由于患者自身產(chǎn)生和分泌的甲狀腺激素過度后出現(xiàn)的臨床綜合征，病因主要包括甲狀腺腫瘤、Graves等疾病，也可能是由于患者長時(shí)間攝入含碘量大的食物或者藥物治療[2]。在西醫(yī)治療中，治療藥物包括甲巰咪唑、硒酵母片、丙硫氧嘧啶、比索洛爾等藥物治療，主要采用藥物以幫助降低患者的甲狀腺激素水平，抑制甲狀腺激素的合成和釋放為主。有學(xué)者認(rèn)為，中西醫(yī)聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可明顯改善患者臨床癥狀，并通過中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式實(shí)現(xiàn)藥物互補(bǔ)，幫助減少藥物對患者身體造成的損傷[3]。

2 中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥

在中醫(yī)治療中，夏枯草顆粒、針灸、復(fù)甲湯、柴胡疏肝散加味、加味當(dāng)歸六黃湯均可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床治療中。夏枯草顆粒具有清火、明目、散結(jié)、消腫等功效，對甲狀腺疾病患者的治療均具有較高的療效，夏枯草能夠?qū)χ屑?xì)菌起到很好的抑制作用，并能夠?qū)κ軗p的肝臟進(jìn)行快速修復(fù)，幫助患者體內(nèi)蓄積的有毒物質(zhì)快速排出，同時(shí)也能減輕部分腫瘤患者的痛苦。針灸治療中，主要取患者平癭穴、足三里、內(nèi)關(guān)、上天柱、風(fēng)池、陽白、魚腰、攢足、絲竹空、氣癭穴，以徐進(jìn)徐出之導(dǎo)瀉法、提插瀉法、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法等進(jìn)針方式對患者進(jìn)行治療，能顯著改善患者的臨床癥狀，改善患者血清甲狀腺激素水平，減少球后間隙。復(fù)甲湯方中包含的柴胡、夏枯草、梔子、牡丹等中藥能夠顯著改善心悸不眠、急躁易怒等癥狀，具有滋陰清熱、滋陰固攝、養(yǎng)陰潤燥等功效[4]。柴胡疏肝散中包含的枳殼、柴胡、陳皮、芍藥、甘草等中藥具有疏肝理氣、活血止痛、緩急止痛等功效，對急躁易怒、胸悶善太息等癥狀的患者臨床療效明顯。當(dāng)歸六黃湯具有清虛熱、滋陰泄火等功效，主要用于治療氣陰兩虛癥患者，方中包含的黃岑、黃連、生地、黃芪等中藥益氣固表、養(yǎng)血增液、滋腎陰、益氣養(yǎng)血等功效。在王光安[5]等人的研究中，將其收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象，分析針灸治療的特點(diǎn)和規(guī)律，并對患者的內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、三陰交、陽白、上天柱等穴位進(jìn)行針灸治療，由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，針灸治療能夠在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療中取得較高的臨床療效，能夠?qū)崿F(xiàn)治病求本、標(biāo)本兼顧的治療原則。在方忠[6]等人的研究中，將其收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象，對患者采用柴胡疏肝散加味治療，在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中可見，采用柴胡疏肝散加味治療的研究組患者的臨床療效明顯高于采取常規(guī)治療的對照組患者，同時(shí)，相較于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥更少，由此可見，在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療中采用柴胡疏肝散加味治療更有利于改善患者的臨床癥狀，該種治療藥物安全性更高，患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率更低。

3 西醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥

在西醫(yī)治療中，治療藥物包括甲巰咪唑、硒酵母片、丙硫氧嘧啶、比索洛爾等藥物。甲硫咪唑是一種抗甲狀腺藥物，能夠有效抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的生成，降低甲狀腺素以及三點(diǎn)甲狀腺原氨酸的合成，同時(shí)也可幫助降低血循環(huán)中甲狀腺刺激新抗體的水平，從而改善患者甲狀腺激素水平。硒酵母片主要用于治療由于硒缺乏引起的多種疾病，該種藥物能夠改善患者的機(jī)體免疫功能，能夠抑制致病性的抗體作用，但臨床治療效果并不十分顯著，需與其他抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療。丙硫氧嘧啶主要通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶系統(tǒng)從而組織甲狀腺內(nèi)酪氨酸的碘化，從而降低體內(nèi)甲狀腺激素水平[7]。比索洛爾是一種β受體阻滯劑，可有效阻斷腎上腺素與β1受體的連接，且不會對β2受體造成影響，有學(xué)者研究表明，將比索洛爾應(yīng)用治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者能夠顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者身體功能康復(fù)[8]。在李碩良[9]等人的研究中，將其收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者采用甲硫咪唑聯(lián)合硒酵母片進(jìn)行治療，在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中可見，聯(lián)合用藥的治療組患者其臨床療效明顯更高，治療組患者的甲狀腺抗體指標(biāo)以及甲狀腺功能指標(biāo)改善更為明顯，相較于常規(guī)用藥更有利于患者康復(fù)。在王一明[10]等人的研究中，將其收治的兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥患兒采用甲硫咪唑以及左甲狀腺腺素進(jìn)行治療，由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，患兒在采取兩種藥物治療后其臨床療效顯著更高，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，TSH水平改善均明顯優(yōu)于采取常規(guī)治療的患兒，在患者治療中患兒的并發(fā)癥明顯減少，由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，聯(lián)合用藥治療更有利于改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒身體康復(fù)。在王淑霞[11]的研究中，對其收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者采用甲硫咪唑聯(lián)合丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療，由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，西藥聯(lián)合治療臨床療效更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。由此可見，對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者采用西藥聯(lián)合治療更有利于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者身體功能康復(fù)。趙立峰[12]等人的研究中，應(yīng)用比索洛爾聯(lián)合甲硫咪唑治療甲亢患者后臨床療效顯著，甲狀腺激素水平改善更明顯。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥

據(jù)多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，西藥能夠顯著改善患者臨床癥狀，控制患者甲狀腺激素水平，而中藥溫和可明顯改善患者心悸、急躁易怒等癥狀，從根本解決患者疾病，兩種治療方式聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可顯著提高臨床療效。在闞廣迪[13]的研究中，應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行治療，該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，采用夏枯草顆粒聯(lián)合甲硫咪唑片治療的治療組患者其甲狀腺激素水平改善程度明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥治療的對照組患者，由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療更有利于提高患者臨床療效。在趙紅梅[14]的研究中，應(yīng)用夏枯草顆粒聯(lián)合丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，研究數(shù)據(jù)可見，中西醫(yī)聯(lián)合治療的治療組患者的臨床總有效明顯更高，其TSH、CT、PTH、FT4改善水平明顯更高，相較于單獨(dú)用藥治療更有利于患者康復(fù)。在代偉[15]的研究中可見，加味當(dāng)歸六黃湯聯(lián)合甲硫咪唑片更能改善患者的FT3、FT4以及TSH水平，相較于單獨(dú)用藥不良反應(yīng)發(fā)生率更低，由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床治療中，中醫(yī)結(jié)合治療更有利于改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者身體功能康復(fù)。

5 結(jié)論

綜上所述，在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床治療中主要包括中醫(yī)治療、西醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療，治療藥物包括甲巰咪唑、硒酵母片、丙硫氧嘧啶、比索洛爾、針灸、復(fù)甲湯、柴胡疏肝散加味、加味當(dāng)歸六黃湯等藥物，通過這些藥物的治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀以及甲狀腺激素水平，從而達(dá)到治療患者疾病的目的。而在日后的研究中，我們將對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療方法進(jìn)行更加深入的研究和分析，找出效果更好、安全性更高的治療方法。