河南省新鄭市公立人民醫(yī)院（451151）高明毫 師繼超

藥品對(duì)臨床疾病的預(yù)防及治療具有重要價(jià)值，藥品具有質(zhì)量嚴(yán)格、醫(yī)用專屬等特性，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員確診，并在藥師指導(dǎo)下使用。隨著現(xiàn)代藥學(xué)研究的不斷深入，應(yīng)用于臨床治療的藥品種類也日趨多樣化，使得西藥房工作量急劇增加[1]。由于藥品監(jiān)管不可避免存在一定漏洞，極大增加了西藥房的差錯(cuò)率發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而影響患者的用藥安全[2]。據(jù)有關(guān)資料顯示，藥品分類不合理、藥品監(jiān)管不嚴(yán)是導(dǎo)致藥房差錯(cuò)發(fā)生的主要原因[3]。基于此，本研究就西藥房管理中藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度的應(yīng)用效果簡(jiǎn)要分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年1月～2020年10月在我院接受西藥房服務(wù)的患者80例為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在我院接受治療，且在藥房拿藥；②患者意識(shí)清楚；③表達(dá)能力良好；④知曉本研究并自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通表達(dá)能力差；②意識(shí)障礙；③精神疾??；④不配合者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。研究組中男21例，女19例，年齡24～68歲，平均（45.69±4.37）歲。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡25～69歲，平均（45.71±4.42）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥品管理模式，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度開展藥房工作，拿藥前對(duì)患者處方進(jìn)行仔細(xì)審核，落實(shí)四查十對(duì)與先進(jìn)先出原則，根據(jù)處方發(fā)放藥物。向患者交代藥物使用方法以及注意事項(xiàng)等，耐心解答患者藥品相關(guān)疑問(wèn)。對(duì)于不合格處方應(yīng)及時(shí)與開具處方的醫(yī)生溝通，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)放藥物。定期檢查藥品，及時(shí)清理處理過(guò)期藥物，確?；颊哂盟幇踩?。

研究組在藥品管理過(guò)程中要做到：①落實(shí)藥品監(jiān)管制度；②實(shí)施藥品合理分類，參考國(guó)際通用的藥品分類方法對(duì)西藥房藥品進(jìn)行分類，一是對(duì)于處方與非處方藥，可在安全性、有效性以及規(guī)范性等基本原則指導(dǎo)下，根據(jù)給藥途徑、適應(yīng)證以及給藥方法等進(jìn)行分類。二是系統(tǒng)類藥物，根據(jù)藥物的具體作用部分，分為呼吸、血液、循環(huán)、泌尿、消化、神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)、代謝及內(nèi)分泌共八大系統(tǒng)。三是科室類藥物，可根據(jù)各科室具體情況，合理進(jìn)行藥品分配，如婦科、兒科、產(chǎn)科等。四是特殊類藥物，對(duì)于放射性藥品、麻醉藥等比較特殊性的藥品應(yīng)對(duì)其單獨(dú)進(jìn)行分類，實(shí)施特殊管理。

加強(qiáng)對(duì)西藥房工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握各項(xiàng)藥品監(jiān)管制度，并在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)所有人員進(jìn)行考核，合格后方可開展工作。對(duì)醫(yī)院西藥房所有藥品目錄進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行藥品的招標(biāo)以及采購(gòu)。制定嚴(yán)格的藥物準(zhǔn)入制度，并在入庫(kù)前對(duì)藥品做好驗(yàn)收，確保藥品質(zhì)量達(dá)標(biāo)。對(duì)藥品信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，嚴(yán)厲打擊假冒偽類產(chǎn)品。規(guī)范藥品發(fā)放，仔細(xì)核對(duì)處方內(nèi)容，核對(duì)患者姓名、科室、規(guī)格、劑型、劑量等。改善藥品存儲(chǔ)環(huán)境，對(duì)不同溫度要求的藥品進(jìn)行分類存儲(chǔ)。利用信息化管理技術(shù)，建立藥品管理信息平臺(tái)，及時(shí)對(duì)藥品的入庫(kù)及出庫(kù)情況進(jìn)行記錄，并定期對(duì)其進(jìn)行核對(duì)。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組藥品多發(fā)、少發(fā)以及錯(cuò)發(fā)的例數(shù)，比較兩組西藥房差錯(cuò)率。②采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)西藥房工作的滿意度，得分范圍為0～100分，分為滿意（＞80分）、基本滿意（60～80分）與不滿意（＜60分）三個(gè)層次，以滿意率與基本滿意率之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，組間行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組西藥房差錯(cuò)率比較 研究組的差錯(cuò)發(fā)生率為7.50%（3/40），與對(duì)照組的30.00%（12/40）比較，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較 研究組患者對(duì)西藥房工作的滿意度95.00%（38/40）高于對(duì)照組的72.50%（29/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)及信息技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)西藥房的依賴程度也顯著上升，對(duì)西藥房藥品管理質(zhì)量提出了更高的要求[4]。藥品種類及數(shù)量增加的同時(shí)，消費(fèi)者可自行購(gòu)買的藥物越來(lái)越多，不僅會(huì)造成藥品浪費(fèi)，而且很容易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)，給患者生活安全造成極大威脅[5]。此外，醫(yī)院西藥房藥品分類不合理、對(duì)藥品監(jiān)管不嚴(yán)等情況，也容易導(dǎo)致藥品少發(fā)、錯(cuò)發(fā)等情況，影響患者用藥安全[6]。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院西藥房管理顯得極為重要。

當(dāng)前普遍認(rèn)為，藥品合理分類與西藥房管理質(zhì)量息息相關(guān)，通過(guò)對(duì)藥品進(jìn)行合理分類，能夠顯著縮短藥房工作人員的藥物尋找時(shí)間、減少等待時(shí)間，提升整體工作效率[7]。藥品監(jiān)管制度的建立，能夠使西藥房各項(xiàng)工作更為有序地開展，通過(guò)對(duì)藥房管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，能夠極大提升其專業(yè)技能，促進(jìn)其工作質(zhì)量及效率提升，減少差錯(cuò)發(fā)生[8]。通過(guò)嚴(yán)格的藥物準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)管力度，能夠有效保障藥品質(zhì)量。通過(guò)改善藥品存儲(chǔ)環(huán)境，定期對(duì)藥物進(jìn)行檢查與核對(duì)，并利用信息化管理平臺(tái)，對(duì)藥品出入庫(kù)等各項(xiàng)信息進(jìn)行詳細(xì)登記，有助于藥品工作人員更好地了解藥品庫(kù)存以及有效期等情況，從而改善西藥房藥品管理現(xiàn)狀，更好地適應(yīng)患者及臨床需求[9]。本研究顯示，研究組西藥房差錯(cuò)率（7.50%）低于對(duì)照組（30.00%），工作滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（72.50%），說(shuō)明研究組管理模式更有助于提升西藥房藥品管理質(zhì)量，減少差錯(cuò)發(fā)生，從而增強(qiáng)患者對(duì)西藥房工作的滿意度。與王艷[10]的研究報(bào)道相符，證實(shí)了該方法的可行性。

總之，藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度的實(shí)施，能夠有效降低西藥房差錯(cuò)發(fā)生率，保障患者用藥安全，從而提升其滿意度。