遼寧省鞍山市岫巖滿(mǎn)族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（114300）李盛悅

孕婦年齡超過(guò)35歲以上被稱(chēng)為高齡孕婦，其軟產(chǎn)道韌帶和組織彈性逐漸變小、骨盆變得堅(jiān)硬，進(jìn)而導(dǎo)致子宮收縮能力較差，會(huì)在一定程度上影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，致使胎兒極易出現(xiàn)胎兒畸形、早產(chǎn)、胎盤(pán)異位等不良妊娠結(jié)局[1]。并且隨著高齡產(chǎn)婦年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致其免疫力與代謝能力逐漸降低，致使其在妊娠階段易合并多種妊娠期并發(fā)癥，如高血壓、糖尿病、貧血等，進(jìn)而增加了妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率，致使部分產(chǎn)婦最后不得不終止妊娠或選擇剖宮產(chǎn)。而本次研究則針對(duì)高齡孕婦妊娠并發(fā)癥對(duì)妊娠結(jié)局的相關(guān)性進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的防治措施，以預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年2月期間到本院分娩的50例適齡孕婦資料納入對(duì)照組，將50例高齡孕婦資料納入觀察組。對(duì)照組孕婦年齡22～33歲，平均（27.56±2.48）歲；觀察組孕婦年齡35～44歲，平均（39.15±2.34）歲。兩組孕婦一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 收集2019年3月～2020年3月期間到本院分娩的50例適齡孕婦及50例高齡孕婦資料，并對(duì)資料進(jìn)行分析。明確兩組孕婦在妊娠期間所合并的并發(fā)癥種類(lèi)，其中包括高血壓、糖尿病、貧血、心臟病、子宮肌瘤。分析兩組孕婦所發(fā)生的妊娠并發(fā)癥，包括產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、羊水異常、胎盤(pán)前置、子癇前期。分析兩組孕婦的順產(chǎn)率，同時(shí)分析兩組妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率，然后探討妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的相關(guān)性。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組孕婦妊娠期合并并發(fā)癥種類(lèi)；②對(duì)比兩組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率；③對(duì)比兩組孕婦的分娩方式；④對(duì)比兩組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦妊娠期合并并發(fā)癥 觀察組孕婦妊娠合并高血壓4例，糖尿病5例，心臟病1例，子宮肌瘤2例，貧血4例；對(duì)照組孕婦妊娠合并高血壓1例，糖尿病2例，貧血2例。觀察組孕婦妊娠合并并發(fā)癥發(fā)生率32.00%（16/50）高于對(duì)照組的10.00%（5/50），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.294，P=0.007＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組孕婦妊娠并發(fā)子癇前期2例，羊水異常5例，胎盤(pán)前置4例，胎盤(pán)早剝1例，產(chǎn)后出血6例；對(duì)照組孕婦妊娠并發(fā)子癇前期1例，羊水異常3例，胎盤(pán)前置2例，產(chǎn)后出血2例。觀察組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率36.00%（18/50）高于對(duì)照組的16.00%（8/50），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.198，P=0.023＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組孕婦順產(chǎn)率 觀察組孕婦剖宮產(chǎn)27例，陰道分娩23例；對(duì)照組孕婦剖宮產(chǎn)15例，陰道分娩35例。觀察組孕婦順產(chǎn)率46.00%（23/50）低于對(duì)照組的70.00%（35/50），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=14.907，P=0.000＜0.05）。

2.4 對(duì)比兩組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率 觀察組發(fā)生早產(chǎn)7例，巨大兒5例，胎兒窘迫3例，出生缺陷3例，低體質(zhì)量?jī)?例，死亡2例；對(duì)照組發(fā)生早產(chǎn)3例，巨大兒2例，胎兒窘迫2例，出生缺陷1例，低體質(zhì)量?jī)?例。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率50.00%（25/50）高于對(duì)照組的20.00%（10/50），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=27.980，P=0.000＜0.05）。

3 討論

高齡孕婦因其子宮彈性較差，妊娠及分娩時(shí)容易引發(fā)并發(fā)癥，為其自然分娩帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)與困難，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率高于適齡孕婦。相關(guān)臨床研究顯示，高齡孕婦易并發(fā)糖尿病、高血壓、心臟病等疾病，極易損傷母體和胎兒健康，增加圍生期風(fēng)險(xiǎn)[2]。而本次針對(duì)100例孕婦的病例資料進(jìn)行分析，最終明確了高齡孕婦妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的相關(guān)性，主要包括以下幾個(gè)方面。

3.1 妊娠期合并并發(fā)癥 隨著現(xiàn)階段人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，致使高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病率逐漸上升，此類(lèi)疾病會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)及身體免疫功能、代謝功能的下降而增加并發(fā)率。而高齡孕婦在妊娠階段易產(chǎn)生代謝紊亂，這也增加了妊娠期合并并發(fā)癥的概率。其部分高齡孕婦因?yàn)槿焉锲诜磻?yīng)強(qiáng)烈，會(huì)出現(xiàn)飲食搭配不合理的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致其自身免疫力下降，機(jī)體代謝功能出現(xiàn)異常，易出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象。而發(fā)生妊娠期合并并發(fā)癥的現(xiàn)象，不僅會(huì)嚴(yán)重影響孕婦的身體健康，同時(shí)還會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，致使母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率增加[3]。

3.2 胎盤(pán)早剝及胎盤(pán)前置 由于高齡孕婦的孕史或經(jīng)歷過(guò)人工流產(chǎn)，這也致使其存在胎盤(pán)早剝及胎盤(pán)前置的發(fā)生率。而胎盤(pán)早剝及胎盤(pán)前置屬于現(xiàn)階段高齡孕婦中一種常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，也是妊娠晚期出血的主要原因之一。其會(huì)導(dǎo)致胎兒娩出后胎盤(pán)無(wú)法自主剝離，有的甚至向前穿透膀胱，向后植入直腸，以至于引發(fā)一系列并發(fā)癥，如子宮穿孔、膀胱破裂、彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血等，嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全。并且有研究顯示，前置胎盤(pán)附著不同部位，也會(huì)在一定程度上影響妊娠結(jié)局。本次研究顯示，觀察組胎盤(pán)早剝及胎盤(pán)前置總發(fā)生例數(shù)為4例，對(duì)照組為2例，這也表明胎盤(pán)早剝及胎盤(pán)前置是導(dǎo)致高齡孕婦并發(fā)癥及影響妊娠結(jié)局的相關(guān)因素。

3.3 胎兒畸形 胎兒畸形是高齡產(chǎn)婦所面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槠淠挲g較大，身體機(jī)能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，致使胎兒畸形的發(fā)生率較高。并且部分高齡孕婦家庭存在相關(guān)遺傳史，這也增加了胎兒畸形的發(fā)生率。因此，高齡孕婦需要重視相關(guān)產(chǎn)前檢查，排除各種不安全因素，減少胎兒畸形的發(fā)生率，如進(jìn)行唐氏篩查、胎心聽(tīng)診、產(chǎn)前B超檢查、血壓檢查、血糖檢查、陰道檢查、血尿檢查等。B超可以檢查胎兒臟器、器官、結(jié)構(gòu)等相關(guān)指標(biāo)，有助于早期確診胎兒畸形癥狀。血尿、血壓、胎心檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒和孕婦出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧癥，進(jìn)而有效控制子癇、新生兒窒息等癥狀的誘發(fā)。唐氏篩查則可以及早排除唐氏兒，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以減少對(duì)孕婦身心的傷害。同時(shí)在產(chǎn)前檢查的過(guò)程中，還可以對(duì)胎兒異常情況進(jìn)行及早干預(yù)，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局。本次研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠期合并并發(fā)癥及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。進(jìn)一步說(shuō)明產(chǎn)前檢查的重要性，通過(guò)產(chǎn)前檢查可以對(duì)高齡孕婦及其腹中胎兒進(jìn)行及早干預(yù)，進(jìn)而確保妊娠結(jié)局的良好性。

3.4 產(chǎn)后出血 高齡孕婦因?yàn)樽訉m及陰道收縮與伸張力的降低，致使其在分娩過(guò)程中宮口打開(kāi)困難，導(dǎo)致分娩時(shí)間過(guò)程加長(zhǎng)，較易出現(xiàn)難產(chǎn)及產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。本次研究顯示，觀察組的順產(chǎn)率要低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明高齡孕婦產(chǎn)后出血是影響妊娠結(jié)局的相關(guān)因素。

綜上所述，高齡孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥及妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率較高，需要定期到醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并對(duì)相應(yīng)并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，以預(yù)防妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。