劉素蘭，張夢亞

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

小兒呼吸內(nèi)科在醫(yī)療機構(gòu)中，屬于重要的臨床科室之一[1]。但由于小兒呼吸內(nèi)科疾病較多，且較為復(fù)雜，同時具有備理論綜合性、實踐性較強等特點，導(dǎo)致護理難度加大[2]。實習生主動學(xué)習的興趣不高，且多數(shù)都無法靈活地將理論與實踐相結(jié)合進行護理，還有部分護理法規(guī)限制了實習生的臨床操作范圍，導(dǎo)致較多的護理實習生很少能夠與患者接觸，從而使護理實習生，不能利用理論知識來處理臨床實際問題；并且，實習生之間也存在著一定的差異，帶教的目標不同，所得的效果也不同[3-5]。本文就對小兒呼吸內(nèi)科護理帶教中情境教學(xué)法的臨床應(yīng)用進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院護理科2018 年9 月至2019 年6 月進行護理專業(yè)實習的實習生88 名，并隨機分為對照組和觀察組，各44 名。對照組中，女性占31 名，男性占13 名，最小年齡為20 歲，最大年齡為25 歲，平均年齡為（23.34±1.04）歲；其中，該組實習生的身高在159-187cm，平均身高為（173.54±1.02）cm。觀 察組中，女性占32 名，男性占12 名，最小年齡為22 歲，最大年齡為25 歲，平均年齡為（24.32±0.64）歲；其中，該組實習生的身高在158-189cm，平均身高為（175.51±1.24）cm。對比兩組的性別、年齡、身高等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法

對照組給予小兒呼吸內(nèi)科護理傳統(tǒng)方法帶教，觀察組則給予小兒呼吸內(nèi)科護理情境教學(xué)法帶教，具體實施方法如下。

（1）根據(jù)臨床的護理規(guī)定，授課的教師需要將知識點進行整理[6,7]。叮囑實習生下課后多閱讀書籍，并且需要注意，理論知識要與實踐操作相結(jié)合。教師在選擇真實病案的閱讀中，一定要具有示教的作用；且需要注重在示教的過程中，設(shè)計一定的重點問題，例如：穿插時機如何操作等問題。教師需要對于示教病案里所涉及到的相關(guān)疾病例子，通過多媒體對實習生進行講解，從而促使實習生對該疾病例子里所包含的理論知識要點及某些抽象內(nèi)容有更加深入了解，且可加深記憶。

（2）小兒呼吸內(nèi)科護理課程前需要做足充分的準備[8,9]。教師可根據(jù)實習生的學(xué)習、性格等情況，秉承自愿的原則來進行分組。每個小組的實習生都存在成績高中低不同層次的問題，性格各異。在課程開始前1 周，教師將準備好的示教病案發(fā)放到實習手中，讓實習生組成的小組成為一個單位，通過不同的方式去查詢資料以進行情境模擬演習；如，查閱專業(yè)書籍、網(wǎng)絡(luò)、圖書館等，也可以直接詢問授課教師；而授課教師則在臨床實訓(xùn)中心為情景模擬帶教過程中的演習，準備好相關(guān)設(shè)備及器械。

（3）在模擬教學(xué)室中，展開情境模擬臨床病案演習，教師需要向?qū)嵙暽鷱娬{(diào)臨床護理的工作原則，而演習過程中，需要對疾病主要病因、臨床特征等常規(guī)檢查及特殊輔助檢查[10,11]；如，以呼吸衰歇為示教病案，扮演“患兒”的實習生需要將呼吸衰歇的臨床癥狀、特征，表現(xiàn)出來，而扮演“護理工作人員”的實習生則需要將如何進行緊急措施表現(xiàn)出來，扮演“醫(yī)生”的實習生則需提出需要檢查的指標，以及完善的治療計劃，等。而在整個演習的過程中，實習生能夠完全的、充分的展現(xiàn)出小兒呼吸內(nèi)科知識理論、綜合實際應(yīng)用以及處理突發(fā)臨床事件的能力。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組的理論成績、護理技術(shù)操作考核成績。理論成績滿分為100 分，60 分為標準分，低于60 分為不及格；60 分以上，70 分以下，為及格；71 分以上，85 分以下，為良好；86 分以上，為優(yōu)秀。護理技術(shù)操作考核成績滿分為100 分，60 分為標準分，低于60 分均為不及格；60 分以上，70 分以下，為及格，71 分以上，80 分以下，為良好，81 分以上，90 分以下為優(yōu)良；91 分以上均為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPPS18.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用()表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的理論成績、護理技術(shù)操作考核成績對比，觀察組的成績優(yōu)于對照組[（89.47±1.47）分、（92.95±1.37）分vs（71.14±1.12）分、（72.91±1.03）分]，且P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在小兒呼吸內(nèi)科護理帶教中，通過情景模擬法，實習生對臨床情景內(nèi)，做不同角色的扮演，以及不同的實物操作等，不斷提高實習生學(xué)習的主動性、積極性[12]；并培養(yǎng)實習生能夠獨立解決問題的能力。與傳統(tǒng)帶教方法相比，情景模擬法具備有以下幾點優(yōu)勢：一，情景模擬法能夠有效地提高實習生對學(xué)習的主動性、積極性，并培養(yǎng)實習生能夠獨立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，從而建立清晰的臨床護理思維；二，情景模擬發(fā)在通過演習過程中，是需要整個小組的合作配合，這不僅加深了實習生之間的溝通交流、團隊協(xié)作能力，還可以促使其對帶教內(nèi)容更加深入的理解、記憶，并強化護理實踐能力，全面提升專業(yè)素質(zhì)，促使實習生們更加符合護理的職業(yè)需求[13,14]。

根據(jù)本文結(jié)果所示，兩組的理論成績、護理技術(shù)操作考核成績對比，而觀察組的成績[（89.47±1.47）分、（92.95±1.37）分]優(yōu)于對照組[（71.14±1.12）分、（72.91±1.03）分]，且P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。顯然，在小兒呼吸內(nèi)科護理帶教中使用情境教學(xué)法能夠有效的提高帶教質(zhì)量，更有利于實習生素質(zhì)方面的提高，比較符合臨床需求，值得進行深入研究和廣泛探討。