彭宏超，邢佳儂

（唐山中心醫(yī)院 河北 唐山 063000）

心房顫動是較為常見的心律失常，具有持續(xù)性。導(dǎo)管射頻消融術(shù)是現(xiàn)階段治療心房顫動較為有效的方式之一。通過X光血管造影機(jī)的監(jiān)測，穿刺血管，電極導(dǎo)管插入進(jìn)心臟。對心動過速的異常位置進(jìn)行檢查確定[1-2]。達(dá)比加群酯是現(xiàn)如今臨床一種較為前沿的口服抗凝藥物，對房顫患者的卒中以及全身性栓塞有很好的治療作用。達(dá)比加群酯可以為患者提供更加有效的抗凝效果，具有穩(wěn)定性和可預(yù)測性，并且其可以降低藥物的相互作用力，對患者的凝血功能進(jìn)行監(jiān)測以及劑量的調(diào)整[3]。本文通過探究于心房顫動(房顫)導(dǎo)管消融術(shù)后采用達(dá)比加群酯的應(yīng)用效果，對抗凝性影響分析，抽取心房顫動導(dǎo)管消融術(shù)患者作為課題探究對象，借助分組統(tǒng)計學(xué)比對模式，執(zhí)行過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題立項(xiàng)經(jīng)由本院倫理委員會的統(tǒng)一批準(zhǔn)審核，于我院開展此項(xiàng)研究，研究開展時間于2017年6月—2020年6月，收集因心房顫動行導(dǎo)管消融術(shù)100例患者作為客觀對象，借助數(shù)值奇偶排列劃分小組，分為對照組50例，實(shí)驗(yàn)組50例，對照組男女性別比例為0.54∶0.46.中位年齡值（56.25±1.07）歲，治療時間在2～3d之間，平均時間（2.5±0.22）d；實(shí)驗(yàn)組男性性別比例為0.51∶0.49，中位年齡值（57.01±1.14）歲，治療時間在2.5～4d之間，平均時間（3.25±0.22）d；對兩組患者入組時性別分布、就診年齡及就診時間等一般資料實(shí)施客觀數(shù)值比對，數(shù)值差提示具有比對價值（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本課題所收集的100例患者入院后經(jīng)由急診醫(yī)生綜合評估確診為心房顫動；（2）患者在家屬陪同下進(jìn)行就診，對本研究項(xiàng)目知情，在研究前由家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者為精神相關(guān)疾病患者；（2）凝血功能異常、稀缺血型、血液傳染性疾病患者；（3）患者存在視力、聽力障礙等；

1.2 方法

對照組采用B型口服藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用A型治療方法。首先，手術(shù)前患者用藥，患者在入院治療之前，使用A型藥物，在治療后停止使用，利用依諾肝素代替之前的治療，在手術(shù)之前2h停止使用[4]。在手術(shù)之前1.5h左右，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。在手術(shù)過程中，對患者注射肝素，對患者的凝血狀況進(jìn)行監(jiān)測，0.5h/次。在手術(shù)結(jié)束之后，對照組在手術(shù)后5h左右，服用B型藥物，服用劑量遵循醫(yī)囑。之后與肝素共同使用，持續(xù)4d左右。在手術(shù)之后4d，對相關(guān)體征指標(biāo)進(jìn)行測量，在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，停止使用肝素，服用B型藥物，3mg/次，1次/d，在手術(shù)結(jié)束之后60天持續(xù)服用。實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)后2.5左右使用肝素。在手術(shù)之后第2天使用A型藥物，110mg/次，2次/d，持續(xù)使用60d。所有研究對象堅持使用同一種藥物，持續(xù)60d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）研究對比兩組患者的不同事件發(fā)生率，包括充血性心理衰竭、高血壓、糖尿病、冠心病以及過往卒中病史。

（2）對比兩組患者不同維度評分，觀察兩組患者的評分差異性，通過問卷調(diào)查法，對患者及其家屬進(jìn)行隨訪，將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，獲得評分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方法后兩組不同事件發(fā)生率對比

不同治療方法后，實(shí)驗(yàn)組的充血性心力衰竭為3例，高血壓為9例，糖尿病為4例，冠心病為2例，卒中過往史為2例，與對照組差異并不顯著，組間差不具有統(tǒng)計意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同治療方法后兩組不同事件發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 不同治療方法后不同維度評分對比

不同治療方法后，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)維度評分與對照組并無顯著差異，LVEF為（61±10），CCr為（92±26），CHA2DS2-Vasc為（1.7±1.2），組間差不具有統(tǒng)計意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同治療方法后不同維度評分對比（）

表2 不同治療方法后不同維度評分對比（）

LVEF CCr CHA2DS2-Vasc實(shí)驗(yàn)組 61±10 92±26 1.7±1.2對照組 59±8 92±23 1.5±1.0 t 1.104 0 0.905 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

心房顫動并沒有統(tǒng)一性，通過不同條件分類，可以分為不同的類型。例如持續(xù)時間角度來說，可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫以及永久性房顫等。利用導(dǎo)管消融術(shù)對患者進(jìn)行治療，是通過射頻電流對患者的心肌局部造成一定的反應(yīng)，其在使用過程中，對于機(jī)體的心肌造成的損傷較小，范圍也僅僅在3.5mm左右，對患者其他的心肌組織并不會造成影響，因此，患者在手術(shù)過程中基本不會產(chǎn)生不適的感覺[5]。達(dá)比加群酯是患者在口服之后，胃腸會進(jìn)行吸收，在患者的體內(nèi)轉(zhuǎn)化成具有抗凝活血性，對凝血瀑布網(wǎng)進(jìn)行阻斷，防止血栓形成[6]。

本研究中，進(jìn)行不同分組間不同事件發(fā)生率的比對，實(shí)驗(yàn)組高血壓（18%）、冠心?。?%）、卒中（4%）、充血性心力衰竭（6%），糖尿?。?%）與對照組患者高血壓（24%）、卒中（6%）、充血性心力衰竭（6%）、冠心?。?%）、糖尿?。?0%）并無明顯差異（P＜0.05）；進(jìn)行分組間不同維度評分比對，對照組LVEF（59±8）、CHA2DS2-Vasc（1.5±1.0）、CCr（92±23）評分相較于實(shí)驗(yàn)組LVEF（61±10）、CCr（92±26）、CHA2DS2-Vasc（1.7±1.2）評分無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)價值（P＞0.05）。A型藥物在臨床治療上具有和B性藥物同樣的效用，并且穩(wěn)定性能更好，對患者的治療具有積極作用，有利于患者的抗凝血功能，促進(jìn)其有效性和安全性。

綜上所述，于心房顫動(房顫)導(dǎo)管消融術(shù)中采用A型治療方法，效果顯著提高，有利于治療的有效性，優(yōu)化抗凝工作時效性，提高治療質(zhì)量，具有臨床推廣價值。