陳曉霞

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

胃、十二指腸疾病主要發(fā)作原因是由于機(jī)體消化食物的功能受損，其中胃、十二指腸多具有較為類似的病癥，在臨床癥狀與病理診斷上大體一致。病發(fā)后，患者多呈現(xiàn)為腹部脹痛、胃液上返以及消化異常等癥狀，部分患者出現(xiàn)消化道出血，身體營養(yǎng)狀況差等狀況[1]。而在胃十二指腸等疾病的臨床診斷中，X線與鋇餐的診斷方式較為多見，而患者在以上檢查措施中會表現(xiàn)一定的抗拒心理。超聲造影診斷通過在胃腔內(nèi)服用超聲顯影對比劑，從而降低了胃內(nèi)容物與氣體對診斷結(jié)果的干擾，使胃腸結(jié)構(gòu)更為清晰，有利于臨床診斷以及進(jìn)一步治療措施的制定。而胃鏡檢查為傳統(tǒng)常規(guī)檢查方式，在應(yīng)用時會對患者的身體結(jié)構(gòu)或者組織造成一定程度的傷害。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，胃腸超聲造影技術(shù)相對成熟，使胃、十二指腸疾病的診斷價值得以體現(xiàn)且受到廣泛應(yīng)用，本次調(diào)查通過胃腸超聲造影的臨床診斷效果展開分析，其主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選2019年6月—2020年5月我院收治的66例胃腸十二指腸疾病患者，其中男性患者35例，女性31例，患者的年齡20～73歲，平均（41.4±1.8）歲。在臨床上存在52例患者表現(xiàn)為上腹部脹痛，43例患者出現(xiàn)胃部反酸，33名出現(xiàn)全身乏力、消化異常食欲不振的現(xiàn)象，以及54例患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱。接受調(diào)查的患者均接受胃腸超聲造影、胃鏡檢查以及術(shù)后病理診斷等措施。但接受藥理診斷的2周內(nèi)，患者并未采取其他的胃腸疾病治療或者抗生素應(yīng)用，可將劇烈臟器功能障礙患者予以排除。

1.2 研究方法

首先對患者采取胃腸超聲造影，通過探頭頻率3～3.5MHz的彩色超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查。檢查前一日囑患者勿進(jìn)食水或其他食物，檢查中患者可經(jīng)口服用對比劑，指導(dǎo)患者采取仰臥位，采取超聲檢查，探頭可放置于患者的左肋緣下，反復(fù)在左上方對病變組織或器官，做多切面掃描探測其患者胃的輪廓、體積以及內(nèi)部回聲狀況、病灶分布和胃壁反復(fù)觀察。可將超聲探頭置于劍突的下側(cè)部位并將其略向左上方傾斜，在賁門口以及胃下段的縱橫切面反復(fù)觀察，對胃底病變狀況進(jìn)行檢查；然后將頻率不變的探頭放置于劍突下緣，沿后方對連續(xù)縱橫切面反復(fù)掃查；指導(dǎo)患者進(jìn)行體位改變，轉(zhuǎn)右側(cè)臥位，然后對患者采取胃鏡檢查，若發(fā)生惡性病變，則可對其采取一系列病理檢查措施，對胃腸超聲造影的符合狀況進(jìn)行研究[2]

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比胃腸超聲與胃鏡檢查結(jié)局

以上66名患者，存在50例患者在胃鏡下診斷為良性病變，病變類型涵蓋十二指腸潰瘍、十二指腸球炎、胃潰瘍以及慢性腸炎等。其中胃腸超聲造影在對展開復(fù)查時對以上病例的符合率分別為37.50%、25.00%、45.45%、70.37%以及總體符合率56.00%，最終結(jié)果與胃鏡檢查差異性較大（P＜0.05），見表1。

表1 對比2中檢查診斷方式[n(%)]

2.2 對比病理檢查結(jié)果與胃腸超聲造影

在文中經(jīng)病理檢查核實(shí)后的胃十二指腸惡性病變的患者共16例，主要以胃癌與胃惡性淋巴瘤為主，其中胃腸造影下對2類疾病的符合率為92.30%、100%以及93.75%，見表2。

表2 對比胃腸超聲造影與病理檢查結(jié)果[n(%)]

3 討論

胃腸疾病較多見于飲食不規(guī)律患者，發(fā)作時常表現(xiàn)為腹部脹痛、反酸以及消化異常。患者的日常生活受到了極大影響，同時飲食體驗(yàn)受到了巨大干擾，影響了患者進(jìn)食效率，長期以往損害人體健康，甚至危害患者生命。在相關(guān)研究中，胃、十二指腸疾病的發(fā)病率正在逐年提升，且發(fā)病人群較為廣泛。為了對疾病的病情以及發(fā)生發(fā)展有所控制，減少病情危急下患者得不到救治，早期診斷措施的改進(jìn)尤為重要，對于疾病治療效果的提升以及預(yù)后的促進(jìn)具有重要意義[3]。

胃腸超聲診斷與胃鏡檢查是胃、十二指腸診斷的重要方式方法，因其經(jīng)濟(jì)，診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)受到臨床醫(yī)師與患者的青睞。慢性胃炎超聲下的胃壁結(jié)構(gòu)錯落有致，厚度約為3mm，可呈現(xiàn)出區(qū)域性薄化，而胃腸粘膜的表面較為光滑平整，可在超聲下充分體現(xiàn)；胃潰瘍超聲下表現(xiàn)為局部胃壁增厚，且表現(xiàn)出低回聲的特點(diǎn)，而胃壁同時出現(xiàn)缺陷型凹陷同時附著強(qiáng)光斑。胃壁的厚度范圍小于15mm同時期凹陷范圍小于50mm，在超聲下病理特征明顯。而胃癌在超聲下的胃壁較厚，大于15mm，其回聲逐漸遞減同時不均勻，而范圍則大于50mm。其癌變范圍多向周圍臟器或者足趾發(fā)生浸潤黏連，其邊緣界限較為模糊，可出現(xiàn)不同程度的不均勻回聲效應(yīng)。十二指腸球炎以及潰瘍多呈現(xiàn)為“火山口”型的腸壁凹陷，出現(xiàn)炎性滲出后可在底部凹陷的表面形成獨(dú)特的強(qiáng)回聲效應(yīng)[4-5]。在本次對胃、十二指腸的超聲造影檢查中，通過超聲對比劑，減少了胃內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)容物與異常氣體導(dǎo)致的胃腸超聲造影干擾，具有操作簡便且無創(chuàng)的優(yōu)勢，而就疾病檢查符合率與病理檢查的金標(biāo)準(zhǔn)而言，符合率較高。而胃鏡檢查同樣具有較高的符合率，對胃腸道的結(jié)構(gòu)以及組織情況有更為清晰的體現(xiàn)和獨(dú)特的視角觀察，但在檢查過程中屬于將硬物塞進(jìn)人體重要器官中的方式，若處理不當(dāng)，易給人體造成一定的損傷，反而加重了病情惡化程度。

而在本文中通過對66名胃十二指腸患者展開臨床診斷，胃腸超聲造影在展開復(fù)查符合率分別為37.50%、25.00%、45.45%、70.37%以及總體符合率56.00%，與胃鏡檢查結(jié)果差異性較大，P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)描述；與病理檢查診斷比較時，胃腸造影下對2類疾病的符合率為92.30%、100%以及93.75%。以上結(jié)果提示了在臨床診斷中胃腸超聲造影與胃鏡檢查，在病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)下，符合率較高，具有一定的診斷意義。

綜上所述，在診斷中通過超聲造影檢查與胃鏡檢查的結(jié)合在胃、十二指腸的診斷中具有重要意義，其經(jīng)過病理檢查的證實(shí)后，確認(rèn)符合臨床診斷的基本標(biāo)準(zhǔn)，可提高此類消化疾病的診斷水平，值得在臨床中推廣。