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        不同麻醉方法對(duì)應(yīng)激反應(yīng)影響的臨床研究進(jìn)展

        2021-01-06 23:42:17符娟
        中國(guó)典型病例大全 2021年14期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)激反應(yīng)

        符娟

        摘要:目的:對(duì)比不同麻醉藥物及方法在婦產(chǎn)科麻醉手術(shù)過程中存在的應(yīng)激反應(yīng)。方法:選取院內(nèi)75例婦科手術(shù)麻醉的普通患者當(dāng)成樣本,按照麻醉方式及麻醉藥物的不同,將手術(shù)麻醉的普通患者分為硬膜外全麻氣管插管組、喉罩組、瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組,每組25例,手術(shù)過程中觀測(cè)手術(shù)麻醉的普通患者血壓、心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)。結(jié)果:進(jìn)行誘導(dǎo)時(shí),瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組血壓明顯低于硬膜外復(fù)合全麻氣管插管組、喉罩組;進(jìn)行氣管插管時(shí),硬膜外復(fù)合全麻氣管插管組手術(shù)麻醉的普通患者血壓、心率明顯高于喉罩組、瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組手術(shù)麻醉的普通患者,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用不同的麻醉藥物與不同的麻醉方法均能保持婦產(chǎn)科手術(shù)安全穩(wěn)定的進(jìn)行,但產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)各不相同,選擇麻醉藥物及麻醉方法要結(jié)合手術(shù)麻醉的普通患者本人情況進(jìn)一步分析判斷。

        關(guān)鍵詞:麻醉藥;麻醉方法;應(yīng)激反應(yīng)

        【中圖分類號(hào)】R782.05+4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)14--01

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取院內(nèi)75例手術(shù)麻醉的普通患者,手術(shù)麻醉的普通患者年齡分布在20-68歲,平均年齡為(41.4±6.7)歲,手術(shù)麻醉的普通患者ASA分類均為Ⅰ-Ⅱ級(jí),進(jìn)行手術(shù)前,手術(shù)麻醉的普通患者各項(xiàng)身體功能正常,無免疫功能、內(nèi)分泌異常狀況,且無影響身體機(jī)能的治療史,無藥物過敏等狀況。手術(shù)麻醉的普通患者的基本資料無明顯差異,可以進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.2方法

        術(shù)前一個(gè)月提醒手術(shù)麻醉的普通患者禁煙禁酒,并對(duì)手術(shù)麻醉的普通患者心肺功能進(jìn)行測(cè)評(píng);術(shù)前定期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,護(hù)理人員引導(dǎo)手術(shù)麻醉的普通患者進(jìn)行勻速吸氣、勻速呼氣;協(xié)助手術(shù)麻醉的普通患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,防止術(shù)后過于用力而導(dǎo)致刀口撕裂。術(shù)后對(duì)手術(shù)麻醉的普通患者提供藥物幫助手術(shù)麻醉的普通患者減少疼痛;協(xié)助患者進(jìn)行恢復(fù),引導(dǎo)患者按照術(shù)前訓(xùn)練進(jìn)行呼吸;幫助患者止痛,陣痛不明顯情況指導(dǎo)患者正確對(duì)待,并使用音樂、聊天等方式分散患者注意,陣痛明顯難以忍耐時(shí)提供鎮(zhèn)痛泵,并根據(jù)患者陣痛情況增加劑量;保證病房舒適整潔,及時(shí)通風(fēng)。

        1.3觀察指標(biāo)

        手術(shù)過程中觀測(cè)患者血壓、心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)。記錄整個(gè)手術(shù)期間患者體內(nèi)腎上腺素濃度變化、血管緊張素Ⅰ濃度變化、胰高血糖素濃度變化、收縮壓、心率變化等數(shù)據(jù)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行處理,患者體內(nèi)激素含量、心率變化采用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,各組間采用單因素方差進(jìn)行比較,對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)激素含量及心率變化進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,當(dāng)P<0.05時(shí),說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        各組患者手術(shù)期間收縮壓變化,見表1。

        3討論

        麻醉是使用藥物及麻醉方法,使患者局部或全身暫時(shí)失去痛感,進(jìn)行無痛手術(shù)治療的方式。為了探討不同麻醉藥物及麻醉方法對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的抑制作用,我院選取院內(nèi)75例患者,按照麻醉方式及麻醉藥物的不同,分為3組,對(duì)比各組患者手術(shù)期間體內(nèi)激素含量變化、心率變化、收縮壓變化情況。

        本次實(shí)驗(yàn)采用硬膜外、瑞芬太尼兩種麻醉藥物進(jìn)行麻醉,研究數(shù)據(jù)表明:進(jìn)行誘導(dǎo)時(shí),瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組血壓明顯低于硬膜外復(fù)合全麻氣管插管組、喉罩組;進(jìn)行氣管插管時(shí),硬膜外復(fù)合全麻氣管插管組患者血壓、心率明顯高于喉罩組、瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組患者,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)行切皮時(shí),瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全靜脈麻醉組患者心率變化最小;拔管時(shí),喉罩組患者心率最快[1]。從麻醉藥物的作用角度來看,瑞芬太尼與異丙酚均屬于臨床中比較常用的麻醉藥物,對(duì)于兩種藥物的協(xié)同麻醉方式而言,可以有效強(qiáng)化藥物作用,超效時(shí)間更短,半衰期更短,在應(yīng)用中對(duì)于肥胖患者可以有效規(guī)避全身麻醉插管的相關(guān)反應(yīng),并降低麻醉期間的應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)本身的優(yōu)勢(shì)較多,但是采取氣腹操作會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)處于興奮,此時(shí)會(huì)導(dǎo)致術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)非常強(qiáng)烈,再加上氣腹期間腹部肌肉拉伸的機(jī)械性刺激會(huì)導(dǎo)致疼痛癥狀的發(fā)生,所以肥胖患者采取復(fù)合麻醉的應(yīng)用效果更加突出,可以更好的發(fā)揮異丙酚的短效麻醉優(yōu)勢(shì)與瑞芬太尼的代謝效率高優(yōu)勢(shì),對(duì)于血壓、心率的干預(yù)性更小,但是對(duì)于鎮(zhèn)靜麻醉的效果非常突出,可以更好的抑制氣腹相關(guān)應(yīng)激反應(yīng),臨床麻醉質(zhì)量更加理想[2]。另外,對(duì)于喉罩麻醉方式而言,喉罩屬于通氣設(shè)備,該設(shè)備不會(huì)直接刺激氣道,喉罩的設(shè)計(jì)也具備較高的人性化特征,可以滿足人體生理性曲度的要求,操作簡(jiǎn)單且適用穩(wěn)定可靠。喉罩麻醉的方式可以更好的減輕麻醉對(duì)患者呼吸道功能的影響,可以最大程度降低患者肺部感染等問題[3]。另外,喉罩全麻復(fù)合神經(jīng)阻滯麻醉方式還可以有效減輕術(shù)后疼痛感,對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)體驗(yàn)具備明顯的支撐作用。應(yīng)激反應(yīng)會(huì)促進(jìn)人體各項(xiàng)功能運(yùn)轉(zhuǎn),產(chǎn)生興奮,分泌各類激素,從而影響人體功能,但應(yīng)激反應(yīng)時(shí)間短暫,并不會(huì)對(duì)人體造成過多影響。若持續(xù)性強(qiáng)烈刺激,則會(huì)導(dǎo)致人體處于長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)激狀態(tài),這就會(huì)對(duì)身體造成損傷,使用麻醉藥物可以抑制應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生,減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況[4-5]。

        總的來講,對(duì)不同患者要根據(jù)患者患病情況及個(gè)人身體情況選擇不同的麻醉藥物、麻醉方法,綜合分析判斷,選擇最佳麻醉方案,以確保手術(shù)安全進(jìn)行,提高手術(shù)的可靠性,降低風(fēng)險(xiǎn)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]吳真俊.不同麻醉方法對(duì)小兒腹腔鏡手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和復(fù)蘇質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(50):59-60.

        [2]林毅, and 王松清. 不同麻醉方式對(duì)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 18.029(2011):97-98.

        [3]張輝.不同麻醉方法對(duì)應(yīng)激反應(yīng)影響的臨床研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(96):29.

        [4]張?jiān)侣?不同麻醉方法對(duì)應(yīng)激反應(yīng)影響的臨床研究進(jìn)展研究[J].飲食科學(xué),2017(22):89.

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