孫穎慧

摘要：目的：探究針對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：80例視網(wǎng)膜脫離患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，數(shù)量均勻。分別將常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理用于兩組，觀察效果。結(jié)果：四個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分都是觀察組所得數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：視膜脫離患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)，有助于患者的視力改善，緩解眼部的疲勞以及疼痛等癥狀，使患者的生活質(zhì)量更高。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理;視網(wǎng)膜脫離;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

作為發(fā)生率較高的眼科疾病，視網(wǎng)膜脫離的主要誘發(fā)因素包含多種，其中比較常見的原因包括高度近視、眼部受到外界創(chuàng)傷、眼外肌運(yùn)動(dòng)等，并且還具有家族遺傳性?；颊咭矔?huì)因此表現(xiàn)出飛蚊癥、視力缺失以及下降等表現(xiàn)，對(duì)日常視物造成影響，故需要積極治療[1]。當(dāng)前對(duì)于該病的治療方法主要以手術(shù)為主，通過(guò)對(duì)視網(wǎng)膜內(nèi)神經(jīng)層與外色素層進(jìn)行分離，改善患者的視神經(jīng)，促進(jìn)視力的緩解。但是手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的眼部結(jié)構(gòu)造成損傷，術(shù)后具有并發(fā)癥的發(fā)生幾率，容易對(duì)患者的視力恢復(fù)造成影響。因此有必要對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者采用有效且科學(xué)性的護(hù)理方式來(lái)促進(jìn)治療效果的提升。因此筆者將綜合性護(hù)理干預(yù)用于其中，并探究其療效。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取80例視網(wǎng)膜脫離患者，病例的采集年限是2020年度到2021年度，起止時(shí)間分別是10月份和11月份，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡24歲到60歲，均值（41.8±1.4）歲，觀察組40例，男24例，女16例，年齡22歲到62歲，均值（42.1±1.5）歲，通過(guò)對(duì)比兩組的個(gè)人資料無(wú)較大差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組中。觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。a病情評(píng)估。由于造成視網(wǎng)膜脫離的因素較多，并且都比較復(fù)雜，所以患者在接受治療之前要對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行完善，便于醫(yī)師對(duì)患者的視網(wǎng)膜脫離類型以及機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)的了解，從而制定治療方案以及后續(xù)的護(hù)理方案。并且對(duì)患者施計(jì)的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解，包括是否包括以往的病史，以及手術(shù)之前的用藥和是否具有基礎(chǔ)病等。針對(duì)血糖高以及高血壓的患者要進(jìn)行積極的降糖和降壓，使血糖以及血壓都控制在合理的范圍內(nèi)，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。叮囑患者保持靜臥，使眼部的黃斑區(qū)能夠穩(wěn)定，避免活動(dòng)太過(guò)強(qiáng)烈而使脫離范圍增強(qiáng)。b心理指導(dǎo)。有些患者對(duì)視網(wǎng)膜脫離疾病知識(shí)以及手術(shù)的認(rèn)識(shí)度不夠，因此對(duì)手術(shù)的效果會(huì)產(chǎn)生害怕以及過(guò)度擔(dān)憂的情況。為了使患者的治療心態(tài)得以平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施心理上的疏導(dǎo)，將疾病的有關(guān)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行講解，包括發(fā)病機(jī)制，誘因，癥狀表現(xiàn)以及手術(shù)治療的整體流程和圍術(shù)期中應(yīng)該注意的護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容，增加患者的認(rèn)知程度，幫助患者樹立健康、正確的治療心態(tài)，減少思想上的壓力。c術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前3天對(duì)患者進(jìn)行抗生素滴眼液滴眼治療來(lái)預(yù)防感染，并沖洗患者的結(jié)膜囊和淚道[2]。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中幫助患者進(jìn)行體位的調(diào)整，患者應(yīng)平臥，并且將各種監(jiān)護(hù)設(shè)施進(jìn)行有效的連接和監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行吸氧。在手術(shù)中應(yīng)該謹(jǐn)慎的操作，并且護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行良好的術(shù)中配合。如果患者出現(xiàn)打噴嚏或者是咳嗽的情況，應(yīng)馬上叫停手術(shù)，避免視網(wǎng)膜受到損害。（3）術(shù)后護(hù)理。在飲食方面讓患者食用流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，進(jìn)行食物營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，可以選擇一些富含維生素以及纖維素的食物，注意選擇易消化的食物。監(jiān)督患者的體位管理，告知患者保持術(shù)后體位的必要性，讓患者可以自覺(jué)保持。告知患者避免頭部進(jìn)行太過(guò)強(qiáng)烈的活動(dòng)，使裂孔能夠封閉以免引發(fā)二次脫離。注意不要揉眼，注意眼部的清潔。

1.3觀察指標(biāo)

使用本院自制的生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行術(shù)后生活質(zhì)量的評(píng)估，包含四個(gè)維度，每個(gè)維度滿分是10分，視力功能和心理狀態(tài)的評(píng)分與生活質(zhì)量成正比，而眼部疲乏以及眼部疼痛的評(píng)分是與生活質(zhì)量成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，用±和%表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t、X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

視力功能和心理狀態(tài)評(píng)分都是觀察組所得數(shù)據(jù)更高（P<0.05）。眼部疲乏和眼部疼痛評(píng)分觀察組所得數(shù)據(jù)更低（P<0.05）。見表1.

3討論

視網(wǎng)膜脫離的病理機(jī)制是神經(jīng)上皮和色素上皮相互分離所引發(fā)，這會(huì)導(dǎo)致眼部營(yíng)養(yǎng)的緩慢喪失，視網(wǎng)膜逐漸萎縮脫落。而視網(wǎng)膜脫落是感覺(jué)不出痛感的，但是患者患者會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥或者是突然黑影、視力缺失等癥狀，并且會(huì)逐漸的進(jìn)展，導(dǎo)致日常生活非常不便，若不及時(shí)治療還容易增加致盲的風(fēng)險(xiǎn)[3]。手術(shù)治療是首選且公認(rèn)的有效治療方法，可以取得理想的治療效果。但是圍術(shù)期的護(hù)理工作也至關(guān)的重要，因?yàn)楹没颊叩囊暳謴?fù)可能需要幾個(gè)月的時(shí)間，所以在這期間如果護(hù)理工作不到位則會(huì)影響患者視力的恢復(fù)。綜合性護(hù)理干預(yù)是一種全面的護(hù)理方式，包含了多個(gè)方面，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病情評(píng)估、進(jìn)行健康知識(shí)的宣講對(duì)患者的心理狀態(tài)干預(yù)，有助于對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的病情了解，還可以緩解患者緊張的術(shù)前心態(tài)，更具針對(duì)性和有效性。而通過(guò)術(shù)后進(jìn)行飲食以及體位等護(hù)理，可以有效的增進(jìn)治療效果，使患者視力恢復(fù)的更快更好。本次結(jié)果顯示，觀察組四視力功能、心理狀態(tài)評(píng)分更高，眼部疲乏以及眼部疼痛評(píng)分更低（P<0.05）。

綜上所述，視膜脫離患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)效果理想，可以促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提高，減少眼部的不適狀態(tài)，更好的回歸日常生活，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜安麗.整體護(hù)理對(duì)玻璃體切除聯(lián)合硅油填充治療視網(wǎng)膜脫離術(shù)的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2019，41（2）：4.

[2]胡彥秋，胡長(zhǎng)娥，常曉芳，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，035（001）：26-32.

[3]楊穎華，周媛婷.團(tuán)隊(duì)管理式延續(xù)性護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（2）：226-228.