仲霞 楊智敏

摘要：目的 探究青少年復發(fā)性髕骨脫位圍手術期中延續(xù)性護理模式的應用價值。方法 78例青少年復發(fā)性髕骨脫位患者數字表隨機法分為對照組、研究組，各39例，分別開展常規(guī)護理、延續(xù)性護理，對比評分指標及護理滿意度。結果 相比對照組，研究組護理后膝關節(jié)功能評分、護理滿意度更高、疼痛評分更低（P<0.05）。結論 延續(xù)性護理模式用于青少年復發(fā)性髕骨脫位圍手術期，患者膝關節(jié)功能改善顯著，疼痛減輕，護理滿意度高，可推廣應用。

關鍵詞：延續(xù)性護理模式;青少年復發(fā)性髕骨脫位;滿意度

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

延續(xù)性護理模式作為新型護理模式，在臨床護理中逐漸應用，并取得一定成效。本次研究以78例復發(fā)性髕骨脫位（青少年）患者為例，探究延續(xù)性護理模式的應用價值，并報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究時間及納入對象：2019.7～2020.7、78例青少年復發(fā)性髕骨脫位患者。納入標準：年齡≥10歲，臨床影像學檢查確診為復發(fā)性髕骨脫位，采取手術治療，包括：髕骨三聯手術：1.關節(jié)鏡下外側支持帶松解;2.關節(jié)鏡下內側支持帶緊縮術;3.Fulkerson脛骨結節(jié)內移抬高術），患者簽署手術知情同意書（未滿18歲的患者由家屬或監(jiān)護人簽署手術同意書）;排除標準：凝血功能障礙患者，溝通障礙患者，資料不全患者。數字表隨機法分組如下：①對照組：39例，男22例，女17例，年齡范圍：10～25（21.27±2.16）歲，髕骨傾斜角度15～21°，平均傾斜角度（18.27±2.12）°;②研究組：39例，男、女例數分別為25例、14例，年齡（最小、最大）：12歲、24歲，年齡均值（21.25±2.14）歲，髕骨傾斜角度16～21°，平均傾斜角度（18.31±2.14）°。統(tǒng)計學處理組間數據對比無統(tǒng)計學差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，即術前協(xié)助患者完成相關的檢查，告知患者手術相關注意事項，術后觀察患者體征變化，加強引流管干預，協(xié)助患者取合適體位，加強患者飲食指導，結合患者恢復情況為其制定功能鍛煉計劃，加強出院指導等。

研究組：延續(xù)性護理，具體如下：①術前護理：術前通過X線、CT等對患者膝關節(jié)進行掃描，掌握其病變情況，評估患者手術耐受性，常規(guī)做好術前準備，對于存在焦慮、煩躁的患者，做好患者心理疏導，使其保持平和態(tài)度，減輕其心理壓力。此外，需要加強手術相關知識的宣教，如手術注意事項、手術方法等，增強患者配合程度;術前訓練患者有效咳嗽、床上大小便等，便于術后快速適應。術后護理：密切監(jiān)測患者患側肢體疼痛、腫脹、皮溫、足背部動脈搏動情況，保護局部避免受到擠壓，保證固定患肢松緊度適宜。術后多關心、理解患者，傾聽患者訴說，安撫患者及家屬情緒，同時盡早鼓勵患者進行肢體訓練，如肌肉收縮、膝關節(jié)被（或主）動運動等，評估患者疼痛程度，輕度疼痛患者采取注意力轉移法（如觀看視頻、下棋等），重度疼痛患者遵醫(yī)囑服用止痛藥、局部冰敷冷療。③出院后護理：對于出院患者，護理人員需定期做好隨訪，可通過微信視頻、微信群上傳相關鍛煉視頻等，為患者答疑解惑，并叮囑患者定期復查。

1.3指標及標準

指標：膝關節(jié)功能評分及護理滿意度。

標準[2]：①膝關節(jié)功能評分：應用Lysholm膝關節(jié)功能評分表評估，總分100分，分數越高，膝關節(jié)功能改善越理想。②疼痛評分：應用視覺模擬評分法（VAS）評估，共10分，分數低，疼痛改善顯著。③護理滿意度：采取我院自擬量表評估，百分制，分數、滿意度為正比關系。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件版本為SPSS26.0，計量資料、計數資料分別用t檢驗、X2檢驗，對應表示為（）、（n，%），檢驗標準α=0.05，若P<0.05，提示有統(tǒng)計學差異性。

2結果

2.1評分指標對比

膝關節(jié)功能評分、疼痛評分護理前組間數據對比差異不顯著（P>0.05），研究組護理后膝關節(jié)功能評分明顯比對照組高，疼痛評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度對比

相比對照組，研究組護理滿意度更高，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

復發(fā)性髕骨脫位是臨床常見的一種膝關節(jié)疾病，臨床以髕骨后側疼痛、步態(tài)不穩(wěn)為主要表現，對患者造成極大的痛苦。隨著醫(yī)學技術水平的發(fā)展，內鏡手術因創(chuàng)傷性小、術后恢復快，在臨床疾病治療中備受青睞。在對患者開展手術積極治療中，輔助高質量、科學的護理方案，對患者早日康復具有重要的價值[3]。

延續(xù)性護理是指通過一系列行動設計使患者從醫(yī)院到家庭可以得到連續(xù)性護理的一種干預模式。相比常規(guī)護理，延續(xù)性護理的優(yōu)勢在于患者在醫(yī)院、家庭均可以得到專業(yè)的指導，具有連續(xù)性，可提高患者自我護理能力，利于病情的早日轉歸。本次研究中，研究組膝關節(jié)功能評分比對照組高，疼痛評分低于對照組（P<0.05），可見延續(xù)性護理的開展，可改善患者膝關節(jié)功能，減輕疼痛程度，成效確切;護理滿意度比較，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），說明延續(xù)性護理的開展可拉近護患關系，減少護患糾紛，患者滿意度高。

綜上，延續(xù)性護理用于青少年復發(fā)性髕骨脫位圍術期干預中，取得效果明顯，建議廣泛應用。

參考文獻：

[1] 朱寶玉， 于曉杰， 肖盛世，等. 關節(jié)鏡輔助下內側髕股韌帶重建治療青少年復發(fā)性髕骨脫位[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2019，5（4）：4.

[2] 賈治源， 徐斌， 王高遠，等. 青少年復發(fā)性髕骨脫位的圍手術期護理及術后康復[J]. 臨床護理雜志， 2019，3（6）：128-129.

[3] 燕敏， 劉培超， 官小麗. 內側髕股韌帶重建治療復發(fā)性髕骨脫位術后康復護理[J]. 湖北醫(yī)藥學院學報， 2019， 38（03）：103-106.

作者簡介：仲霞（1984-12-），女，彝簇，本科，云南紅河人，主管護師，研究方向：應用研究。