韋玉瓊 屈新莉

摘要：目的：期望通過本次研究獲悉婦產(chǎn)科屢屢發(fā)生護理糾紛的原因。方法：本次研究共持續(xù)一年，自2020年9月起，至2021年9月結束。在本次研究中共選擇了100例具有糾紛的案例進行全面分析，找尋其中產(chǎn)生糾紛的實際原因，分析探討解決措施。結果：通過本次研究可以看出，造成護理糾紛的原因主要有四個方面，即護理人員因素，溝通因素，體系因素以及患者因素。在這其中46%的糾紛源于護理人員，27%的糾紛源于溝通不當，17%的糾紛源于護理體系不健全，10%的糾紛源于患者及其家屬。結論：通過此次研究可以表明，婦產(chǎn)科出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的原因并不單一，非常復雜。若想減少糾紛產(chǎn)生的頻次，就必須要制定有效的護理方案，不斷提升自身護理水平，與患者溝通時，始終保持良好的態(tài)度，繼而提升整體護理質(zhì)量，以此有效的減少護理糾紛。

關鍵詞：婦產(chǎn)科：護理糾紛;原因

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2020年9月開始，至2020年9月結束，共有100例患者參與本次研究。參與本次研究的患者，年齡分布在19歲-62歲之間，平均38歲。在分析這100例患者案例前，均有如實告知患者，在患者允許的情況下，對糾紛原因展開分析，且患者愿意配合研究的進行。

1.2方法

本次研究會對100例出現(xiàn)護理糾紛的案例進行全面分析，以各種糾紛造成的結果對各類糾紛進行分級，之后逐級對各類糾紛的產(chǎn)生原因進行分析[1]。在這過程中會始終與患者保持聯(lián)系，聽取她們的看法，了解患者的實際訴求，之后根據(jù)各類問題提出針對性解決措施。

1.3統(tǒng)計學方法

在本次研究中所有產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計學軟件SPSS26.0進行統(tǒng)計與分析，并根據(jù)對比結果的具體P值，來判斷是否具有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過分析100例糾紛案例后，可以看出所有糾紛的產(chǎn)生原因可以通過四個方面概括。其一，護理人員自身原因，這部分主要是因為部分護理人員的工作能力不夠成熟，且沒有經(jīng)過系統(tǒng)化的崗前培訓，所以在臨床方面存在很多不足，容易出現(xiàn)失誤因此產(chǎn)生護理糾紛，因為婦產(chǎn)科的特殊性，在治療過程中，護理人員經(jīng)常會與患者進行身體接觸，甚至隱私部位的接觸，如產(chǎn)婦在分娩之前，會對患者灌腸，且在分娩結束后，會幫助產(chǎn)婦清洗會陰等。這些操作雖然都是必要的措施，但患者享有知情權，因此護理人員在進行這些工作前，理應告知患者，在獲取患者同意后，進行相應的工作。而一部分護理人員并未尊重患者，在進行各項工作時，并未如實告知并獲得患者的同意，從而引起患者的反感。同時，還存在不尊重患者的隱私權的現(xiàn)象，將患者的病情當做聊天的資本，大肆進行宣揚，嚴重違反了醫(yī)密原則，進一步激化了雙方的矛盾。其二，溝通原因，這一部分主要是由于護理人員在與患者溝通時的態(tài)度存在問題，存在冷漠刻板的現(xiàn)象，時常會表現(xiàn)出不耐煩的姿態(tài)，從而引發(fā)患者不滿，產(chǎn)生糾紛。其三，體系原因，這一部分主要是指護理制度不完善，護理人員的執(zhí)行力不足。造成這樣現(xiàn)象的是，所執(zhí)行的護理制度并沒有對護理人員的工作形成完整的考評體系，所有的考核并未有護理人員的薪酬待遇掛鉤，久而久之護理人員會變得懶散，導致?lián)Q藥錯誤，巡房不積極等狀況時有發(fā)生，影響患者的病情，從而惡化雙方關系。其四，患者原因，這部分的原因同樣十分復雜，如患者會因為自身生活習慣的原因，對某些護理服務存在抵抗情緒，不積極配合護理人員進行工作。還有一部分患者在接受護理前，會抱有極高的期待值，當護理人員的護理未能滿足期待值時，則會產(chǎn)生不滿。除此之外的一部分患者，通過網(wǎng)絡等各種渠道，對自身病癥一知半解，在因為并發(fā)癥或者藥物刺激時，將正?，F(xiàn)象當做護理人員的工作失誤，將誤解最終演化為糾紛的情況。上述四種原因中，護理人員自身原因占據(jù)46%，溝通原因占據(jù)27%，體系原因占據(jù)17%，患者原因占據(jù)10%，具體情況由表1所示。

3討論

通過本次研究可以看出，絕大多數(shù)的糾紛都是因為護理人員自身能力以及態(tài)度的問題。因為能力的缺失，所以在護理過程中，會失去對細節(jié)的把控，而婦產(chǎn)科護理這項工作，恰恰需要的就是對細節(jié)的把控[2]。在護理過程中，因為自身態(tài)度問題，不能與患者良好的溝通，甚至可以說護理人員對患者的態(tài)度是漠視，患者根本無法從護理人員的工作中感受到關懷，繼而無法認同護理人員的工作行為，喪失信任感。也正是因為護理人員自身散漫的態(tài)度，所以對護理制度的要求，執(zhí)行的并不堅決，盡管護理制度存在一定的缺失。由此可見一系列護理產(chǎn)生的原因其實是息息相關的，因為制度的缺失，對細節(jié)并未有明確的規(guī)定，所以護理人員在工作中，沒有明確的工作標準，而又因為護理人員工作能力與工作態(tài)度的缺失，其無法與患者進行很好地溝通，也無法滿足患者的護理需求，因此產(chǎn)生了一系列的糾紛。針對不同糾紛產(chǎn)生的原因，醫(yī)院有必要制定有效的防控措施，來避免糾紛的產(chǎn)生。首先就應該加強護理人員的崗前培訓，護理人員需樹立正確的護理意識，以及護理能力，并在日常工作中，定期組織培訓，持續(xù)打磨護理人員的護理水平，提升護理人員對細節(jié)的把控能力。培訓還需要加入心理方面的內(nèi)容，要為護理人員構建正確的態(tài)度，以和藹溫和的態(tài)度去面對患者，并時刻保持耐心。其次應該強化護理制度的約束力，使護理人員在護理過程中，需要約束自己的行為，確保所有工作都按要求開展[3]。最后還應該在患者接受治療的過程中，不定期的對患者進行健康知識宣講，讓患者對疾病有一個正確的認識，愿意積極配合護理人員展開工作。只有將這些方面逐步改善，婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量才會不斷提升，患者才會更加信任護理人員，兩者之間的溝通才會更加有效，才會互相配合互相理解，糾紛才會逐步減少，患者才能盡早康復。

參考文獻：

[1] 許悅， 蔡興粹， 鄭青青. 婦產(chǎn)科護理中常見糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施[J]. 健康之友 2020年24期， 252頁， 2021.