張子昂

摘要：目的 研究扶正抗癌湯配合化療治療胃癌患者的臨床療效及安全性分析。 方法 選擇我院2019年1月-2020年1月期間收入的胃癌患者72例進(jìn)行研究，按隨機(jī)法分為兩組均36例，對(duì)照組采取常規(guī)化療處理，研究組配合扶正抗癌湯進(jìn)行治療，分析兩組治療效果、免疫功能、不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 兩組治療前免疫功能無(wú)差異，P>0.05，治療結(jié)束研究組均優(yōu)于對(duì)照組，研究組治療總有效率75.00%高于對(duì)照組58.33%，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率44.44%低于對(duì)照組61.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 扶正抗癌湯配合化療對(duì)胃癌患者療效較好，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，提高機(jī)體免疫功能，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：扶正抗癌湯;化療;胃癌;療效;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)在人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變的影響下發(fā)病率有所上升，患者早期無(wú)特異性癥狀，或表現(xiàn)為上腹不適等，與慢性胃病的癥狀相似，易被患者忽視，導(dǎo)致大多患者確診時(shí)已處于晚期階段[1]?？砂l(fā)生于胃的任何部位，其中以胃竇部最為常見(jiàn)，其他部位還包括胃大彎、胃小彎等，通過(guò)胃癌根治術(shù)能夠整塊切除癌灶及可能累及的部位，但部分中晚期患者通過(guò)化療仍然較為重要[2]?；熎陂g藥物毒副作用反應(yīng)大，機(jī)體免疫功能會(huì)受到較大的打擊，使得生活質(zhì)量下降，而中醫(yī)指出通過(guò)中藥湯劑能夠緩解患者癥狀，對(duì)多種胃癌均有一定幫助[3]。本文通過(guò)將扶正抗癌湯納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將72例我院2019年1月-2020年1月時(shí)期收治的胃癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)法分為兩組均36例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者均符合《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》[4]中關(guān)于胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者需要進(jìn)行化療治療;③近3個(gè)月為進(jìn)行手術(shù)、放化療;④預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月;⑤均符合我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重并發(fā)癥;②依從性較差;③無(wú)法參加本文研究。對(duì)照組：男20例，女16例，年齡為51-74歲，平均為（62.41±3.23）歲;TNM 分期為Ⅲ期23例，Ⅳ期13例。研究組：男21例，女15例，年齡為51-74歲，平均為（62.23±3.35）歲;TNM 分期為Ⅲ期25例，Ⅳ期11例。上述基本資料，無(wú)差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)化療處理，治療第1天給予多烯紫杉醇（60mg /m2）靜脈滴注，持續(xù)1h，奧沙利鉑（100mg /m2）靜脈滴注，持續(xù)進(jìn)行2-6h，5-FU（1g /m2）靜脈滴注，每日1次，連續(xù)使用5天?；熐俺Ｒ?guī)予托烷司瓊止吐，靜滴多烯紫杉醇前給予地塞米松預(yù)處理，3周為1個(gè)周期，所有患者至少完成 2個(gè)化療周期。化療期間，每周復(fù)查血常規(guī)2次。每個(gè)療程結(jié)束后出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ度白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，則給予粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）治療。

研究組配合扶正抗癌湯進(jìn)行治療，自擬方：降香3g，檀香3g，茜草4g，白僵蠶9g，鱉甲12g，枳殼9g，法半夏9g，竹茹12g，竹葉12g，梔子9g，茵陳12g，浮小麥48g，雞內(nèi)金15g，蜘蛛香6g，八月札12g，蜈蚣5條，砂仁6g，六神曲15g，葛根12g，白芍12g，厚樸9g，綠梅花9g，硝石6g，滑石20g，生甘草9g，三叉苦12g，白花蛇舌草30g，柴胡12g，白術(shù)15g，炒麥芽24g。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用美國(guó)國(guó)立癌癥研究所的RECIST標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)價(jià)[5]，CR：可測(cè)病灶消失，維持至少4周以上，PR：減少≥30%，維持至少4周以上，SD：介于PR和PD之間，PD：增加20%，或出現(xiàn)新病灶?？傆行?（CR+PR+SD）/例數(shù)×100%。

（2）免疫功能選擇堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶免疫酶標(biāo)技術(shù)，對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平進(jìn)行測(cè)定，選擇治療前、治療結(jié)束評(píng)定[6]。

（3）觀察整個(gè)治療期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果

研究組治療總有效率75.00%高于對(duì)照組58.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2治療前后兩組免疫功能

兩組治療前免疫功能無(wú)差異，P>0.05，治療結(jié)束研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率44.44%低于對(duì)照組61.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

胃癌臨床消化系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變，發(fā)病率已經(jīng)出現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，中晚期胃癌患者較多，病死率也隨之上升?；熥鳛槲赴┗颊咧饕委煼桨福軌?qū)δ[瘤細(xì)胞有一定殺傷作用，但同樣會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成一定影響，多數(shù)中晚期胃癌患者體質(zhì)較弱，并伴隨一定并發(fā)癥，因此在治療期間需要提升化療后患者治療效果。中醫(yī)認(rèn)為胃癌多屬于“胃脘痛”、“反胃”以及“積癥”范疇，認(rèn)為正氣虧虛，氣滯、痰阻以及血瘀是胃癌重要的發(fā)病因素。

中醫(yī)認(rèn)為化療藥物屬于熱毒之邪，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)對(duì)人體氣陰造成虧損，需要通過(guò)益氣健脾養(yǎng)血、活血化痰，達(dá)到補(bǔ)益與攻伐相結(jié)合的效果。本文通過(guò)將扶正抗癌湯結(jié)合化療后，結(jié)果顯示：治療結(jié)束研究組免疫功能均優(yōu)于對(duì)照組，研究組治療總有效率75.00%高于對(duì)照組58.33%，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率44.44%低于對(duì)照組61.11%，P<0.05。結(jié)果證實(shí)聯(lián)合扶正抗癌湯后，患者治療效果明顯提升，且安全性較高，且患者免疫功能出現(xiàn)提升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)數(shù)量明顯減少。中醫(yī)化療期間藥物為熱毒之邪，日久會(huì)損耗人體氣陰，使正氣愈虛，從而出現(xiàn)免疫功能低下，出現(xiàn)骨髓抑制與消化道反應(yīng)，因此保護(hù)增強(qiáng)正氣是防止化療毒副反應(yīng)的根本原則。治療上益氣健脾養(yǎng)血以扶正，活血化痰清熱解毒以祛邪，扶正、祛邪并用，攻伐與補(bǔ)益兼施。組方中白術(shù)、甘草益氣健脾、養(yǎng)胃合中，半夏、陳皮健脾和胃，增加食欲，緩解嘔吐，白花蛇舌草消積化堅(jiān)，滑石清熱、滲濕、利竅，六神曲健脾和胃，雞內(nèi)金促進(jìn)消化?，F(xiàn)代藥理學(xué)中能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞具有抑制與殺傷的作用，并提高機(jī)體免疫力，減少化療對(duì)骨髓的抑制，降低化療藥物毒副作用。白花蛇舌草提取物對(duì)急性淋巴細(xì)胞型、單核細(xì)胞型以及慢性粒細(xì)胞型的腫瘤細(xì)胞有較強(qiáng)抑制作用。因此在治療后患者不良反應(yīng)出現(xiàn)下降，由于腫瘤的治療十分復(fù)雜，摸索探索求真，有扶正祛邪有補(bǔ)益氣血有滋補(bǔ)肝腎，臟腑傳變等等諸多辯證，經(jīng)方千金方時(shí)方相結(jié)合，博取眾多醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，比如葉天士對(duì)溫病的又一大貢獻(xiàn)辛潤(rùn)通絡(luò)法，大劑量治頑疾，傳遍依臟腑經(jīng)絡(luò)，防轉(zhuǎn)移的五行生克各種經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，形成獨(dú)特療法。

綜上所述，胃癌患者可采取扶正抗癌湯進(jìn)行治療，能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者治療效果，改善患者免疫功能，值得應(yīng)用。

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