寧永慶

摘要：目的 研究合并輕型地中海貧血的妊娠女性，采用血常規(guī)中RBC、MCV、MCH對病情進行篩查的臨床價值。方法 選擇2020年5月-2021年5月在我院進行孕檢的合并輕型地貧的妊娠女性、合并缺鐵性貧血的妊娠女性、健康孕婦各80例，分別將其定義為甲組、乙組、丙組。采用我院現(xiàn)有的全自動血液分析儀，對三組紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞分布寬度（RDW）進行測定。對比檢測結果和陽性率水平。結果①甲組RBC、MCV、MCH低于乙組，乙組較丙組低;②乙組Hb、MCHC，較甲組低，甲組較丙組低;③乙組RDW，較甲組高，甲組較丙組高。④乙組Hb、MCHC、RDW陽性率，較甲組高，甲組較丙組高;⑤甲組RBC、MCV、MCH陽性率，較乙組高，乙組較丙組高。組間比較P<0.05。結論 合并輕型地貧的妊娠女性，RBC、MCV、MCH會明顯異于健康孕婦以及缺鐵性貧血孕婦，可作為篩查的重要參考。

關鍵詞：輕型;地中海貧血;妊娠;RBC、MCV、MCH

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

血紅蛋白電泳方式，在對輕型地中海貧血進行篩查的效果，往往并不理想[1]。近年來，相關領域所進行的研究發(fā)現(xiàn)，對于輕型地貧的妊娠女性，RBC、MCV、MCH等血細胞參數(shù)水平，會產生明顯的變化[2]。本文研究合并輕型輕型地貧的妊娠女性，采用RBC、MCV和MCH聯(lián)合檢測方式，對病情進行篩查的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月-2021年5月在我院進行孕檢的合并輕型地貧的妊娠女性、合并缺鐵性貧血的妊娠女性、健康孕婦各80例，分別將其定義為甲組、乙組、丙組。甲組中初孕婦52例，經產孕婦28例;孕周16-29周，平均（23.7±0.9）周;貧血發(fā)病時間1-8個星期，平均（2.5±0.6）個星期;年齡22-30歲，平均（25.7±1.4）歲;乙組中初孕婦49例，經產孕婦31例;孕周18-26周，平均（23.2±0.6）周;貧血發(fā)病時間1-8個星期，平均（2.8±0.5）個星期;年齡24-32歲，平均（25.5±1.2）歲;丙組中初產婦53例，經產孕婦27例;孕周18-30周，平均（23.5±0.8）周;年齡23-31歲，平均（25.5±1.1）歲。數(shù)據組間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

晨起空腹狀態(tài)下，所有研究對象，抽取靜脈血液2mL，置于抗凝管當中，通過顛倒的方式進行混勻處理，以我院現(xiàn)有全自動血液分析儀SYSMAEX XS-1000i，對三組RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RDW進行測定。對比檢測結果和陽性率水平。

1.3 觀察指標

（1）三組各指標檢測結果;（2）三組各指標檢測結果陽性率。

1.4 陽性評價標準

RBC：以3.5×1012/L以下，為陽性;Hb：以110g/L以下，為陽性;MCV：以82fL以下，為陽性;MCH：以27pg以下;MCHC：以320g/L以下，為陽性;為陽性;RDW：以16%以上，為陽性。

1.5 數(shù)據分析

以SPSS22.0軟件處理，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，計數(shù)和計量資料，分別進行X2和t檢驗，同時以[n（%）]和（）的形式表示。

2 結果

2.1 三組各指標檢測結果

甲組RBC、MCV、MCH低于乙組，乙組較丙組低，組間P<0.05;乙組Hb、MCHC，較甲組低，甲組較丙組低，組間P<0.05;乙組RDW，較甲組高，甲組較丙組高，組間P<0.05。見表1。

2.2 三組各指標檢測結果陽性率

乙組Hb、MCHC、RDW陽性率，較甲組高，甲組較丙組高，組間P<0.05;甲組RBC、MCV、MCH陽性率，較乙組高，乙組較丙組高，組間P<0.05。見表2。

3 討論

地中海貧血屬于臨床常見遺傳類疾病的一種，孕婦罹患該類疾病，將會對圍產兒死亡率和新生兒出生缺陷率產生直接形象，然而雜合子型地中海貧血患者，在發(fā)病之后，通常也不會有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，且相關血常規(guī)檢測指標水平不會產生大幅度的變化，血紅蛋白電泳、紅細胞滲透脆性等，是目前臨床較為常用的，對該病進行篩查的方法[3]。

地中海貧血屬于具有較強遺傳性的，小細胞低色素性貧血性病變，在臨床上，目前還沒有一種較為理想的，能夠對該病進行徹底治療的方法，為在最大程度上避免，純合子后代的出生，在對孕婦實施產檢的過程中，通常建議進行血紅蛋白電泳檢查[4]。但多年來的臨床實踐結果顯示，單純依靠血紅蛋白電泳技術，對孕婦的地中海貧血病情進行篩查，發(fā)生漏診的可能性較大[5]。雜合子型β-地中海貧血病變，會導致患者機體的Hb A2及HbF水平呈現(xiàn)異常升高狀態(tài)，屬于臨床診斷該疾病的一個重要依據，但當孕婦同時合并缺鐵性貧血的時候， HbA2的檢測結果不會有異常表現(xiàn)，只有當缺鐵狀態(tài)完全得到糾正后，HbA2檢測結果，才會重新呈現(xiàn)典型性增高狀態(tài)，雜合子型α-地中海貧血診斷，則尤其困難，主要使由于該類患者的部分血紅蛋白電泳檢測結果完全正常，往往會被臨床所忽視。因此，繼續(xù)探索一種，特異性較強的篩查方法，以降低該病的漏診率，顯得十分重要[6-7]。

孕婦貧血是妊娠期常見的癥狀，而RBC和HGB的主要功能是攜帶氧氣分子通過血液循環(huán)給胎兒提供氧氣 當血液中的血紅蛋白以及紅細胞減少的時候孕婦可能會出現(xiàn)缺氧脫水等情況嚴重時還可能出現(xiàn)貧血，所以孕婦在妊娠期的RBC、HGB水平比正常人的均顯著降低。另妊娠早期RBC、HCB水平顯著高于妊娠中、晚期，妊娠晚期又顯著高于妊娠中期這可能是由于妊娠中期孕婦體內的血容量增加顯著，導致孕婦體內的血液相對稀釋， 鐵元素濃度相對較低 而形成妊娠期生理性貧血。這提示臨床應當密切監(jiān)測整個妊娠期 RBC 相關參數(shù)變化，尤其是妊娠中期的參數(shù)變化，以利于及時糾正貧血確保母體和胎兒的安全[8]。

通過進行本次研究，可以進一步說明，合并輕型地中海貧血的妊娠女性，RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RDW會明顯異于健康孕婦，以及缺鐵性貧血孕婦，可將這一特征作為該類貧血，篩查、鑒別、診斷，治療效果評估，預后預測的重要參考。

參考文獻：

[1] 歐燕蘭，胡塔，張秀，等.MCV、MCH、RDW及SF在地中海貧血及與缺鐵性貧血鑒別中的應用價值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24（7）：69-70.

[2] 李綿綿，余玲玲，蔣偉燕，等.網織紅細胞相關參數(shù)在兒童β-地中海貧血和缺鐵性貧血診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5357-5358.

[3] 賀海林，陳劍虹，鐘澤艷，等.紅細胞參數(shù)及計算公式對缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷效能比較[J].中國實驗診斷學，2018，22（1）：53-54.

[4] 蔣浩琴，顧劍飛，陳健，等.CAP認可要求下SYSMEX XN-9000血液分析儀測定網織紅細胞及其參數(shù)的性能驗證與干擾因素研究[J].檢驗醫(yī)學，2018，33（5）：431-436.

[5] 張衛(wèi)云，楊雄攀，李林海，等.MCH、MCV、RDW-CV、HbA2和紅細胞脆性試驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用[J].生物技術通訊，2016，27（2）：244-245.

[6] 謝漢瑛. 血常規(guī)紅細胞參數(shù)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（29）：4108-4109.

[7] 黃衍鋒，丘衍博，劉雄偉，等.新參數(shù)網織紅細胞血紅蛋白在珠蛋白生成障礙性貧血診療中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（3）：317-318.

[8]周宣敏 ?正常妊娠孕婦不同孕期血常規(guī)參數(shù)變化的分析[J].健康研究，2019， 39（2）：137-139