莫普剛

摘要：目的：探究依那普利結(jié)合美托洛爾對(duì)慢性心衰患者心功能指標(biāo)的影響。方法：在我院選取50例慢性心衰患者，按隨機(jī)排列表法分組（實(shí)驗(yàn)組、參照組），25例/組。選取時(shí)間：2019年1月至2021年1月。兩組均使用美托洛爾治療，實(shí)驗(yàn)組添加依那普利治療。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組用藥前后六分鐘步行距離、平均心率、相關(guān)心功能指標(biāo)波動(dòng)情況及用藥不適反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：用藥前兩組六分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果及平均心率對(duì)比無意義（P>0.05），用藥后實(shí)驗(yàn)組步行距離長(zhǎng)于參照組，平均心率低于參照組（P<0.05）;用藥前兩組心功能指標(biāo)對(duì)比無意義（P>0.05），用藥后實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于參照組（P<0.05）;兩組用藥期間不適反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無明顯差異（P<0.05），分別為8.00%、12.00%。結(jié)論：依那普利+美托洛爾的用藥搭配在治療慢性心衰具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾;依那普利;慢性心衰;心功能指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R97 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

隨著近年來人口老齡化的加劇，慢性心衰等心血管疾病發(fā)病率不斷上升期且發(fā)病年齡有明顯年輕化的趨勢(shì)，已成為威脅我國(guó)中老年人群主要的疾病之一[1]。有數(shù)據(jù)顯示我國(guó)成人慢性心衰發(fā)病率接近1%，70歲以上人群高達(dá)10%，同時(shí)該病每年致死患者人數(shù)也不斷上升[2]。慢性心衰即多種因素導(dǎo)致患者心臟功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生的病理性改變，該疾病發(fā)病原因眾多，主要包括心肌損害、心臟負(fù)荷過重等，該疾病患者常出現(xiàn)不同程度的腹脹、呼吸困難、心衰等，若常時(shí)間未得到有效處理還可引發(fā)栓塞、心律失常、心臟性猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，故對(duì)于該疾病需給予足夠重視，盡早接受治療，謹(jǐn)防疾病惡化對(duì)機(jī)體造成更嚴(yán)重?fù)p傷[3]。依那普利、美托洛爾均是臨床用于治療慢性心衰的常用藥物，但臨床對(duì)于兩種藥物的單一使用或搭配使用具有諸多意見。有研究提出對(duì)比單一使用美托洛爾治療、美托洛爾+依那普利在實(shí)際應(yīng)用中更具優(yōu)勢(shì)[4]。鑒于此，本次研究甄選出50例樣本對(duì)比上述兩種用藥模式的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2021年1月，對(duì)我院收治的慢性心衰患者進(jìn)行篩選，甄選出50例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分組（實(shí)驗(yàn)組、參照組），25例/組。其中實(shí)驗(yàn)組男18例、女7例，平均年齡40-75（57.15±10.11）歲，平均病程1-9（4.41±1.31）年;參照組男19例、女6例，平均年齡40-75（57.19±10.23）歲，平均病程1-9（4.43±1.32）年。兩組數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者/家屬對(duì)研究知情并簽訂同意書;（2）經(jīng)相關(guān)診斷后確診為慢性心衰;（3）無相關(guān)藥物用藥禁忌及過敏。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神疾病者;（2）患其他系統(tǒng)危癥者。

1.2方法

兩組均使用酒石酸美托洛爾（珠海同源藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288;25mg*10s）治療，口服，每日兩次，每次2片治療，實(shí)驗(yàn)組添加馬來酸依那普利片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H32022378;10mg*8片*2板）治療，每次一片，每日一次。全部納入樣本內(nèi)患者均連續(xù)、不間斷用藥兩個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分別于用藥前及用藥兩月后對(duì)患者進(jìn)行六分鐘步行心功能試驗(yàn)[5]并記錄結(jié)果。步行距離短于150m為重度;步行距離150m-425m為中度;步行距離高于425m為輕度。

（2）分別于用藥前及用藥后兩月后對(duì)比兩組相關(guān)心功能指標(biāo)波動(dòng)情況。包括心輸出量、每搏輸出量及左室射血分?jǐn)?shù)。

（3）對(duì)比兩組用藥期間不適反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、惡心、腹痛、胃部不適。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組六分鐘步行距離及平均心率對(duì)比

用藥前兩組六分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果及平均心率對(duì)比無意義（P>0.05），用藥后實(shí)驗(yàn)組步行距離長(zhǎng)于參照組，平均心率低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組心功能指標(biāo)波動(dòng)情況對(duì)比

用藥前兩組心功能指標(biāo)對(duì)比無意義（P>0.05），用藥后實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于參照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組用藥期間不適反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組用藥期間不適反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無明顯差異（P<0.05），分別為8.00%、12.00%，見表3。

3討論

慢性心衰是心內(nèi)科最常見的疾病之一，該病會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量且致死率極高，目前臨床針對(duì)該疾病尚未有根治性治療手段，多數(shù)患者患者預(yù)后不佳，相關(guān)研究表明接受系統(tǒng)的心內(nèi)科治療對(duì)延續(xù)患者生命、降低再次住院率及死亡率等方面具有重要意義，故采取科學(xué)的藥物對(duì)于該疾病患者至關(guān)重要[6]。

依那普利、美托洛爾均是治療慢性心衰的常效藥，其中美托洛爾單一使用在過去很長(zhǎng)一段里廣泛應(yīng)用于臨床，該藥物是一種新型的選擇性心臟β1受體阻滯劑，其主要作用為減慢心率及減弱心肌收縮力，從而達(dá)到降低心肌耗氧量，治療慢性心衰的目的，但隨著對(duì)疾病研究的不斷深入及治療經(jīng)驗(yàn)的積累，有臨床工作者[7]發(fā)現(xiàn)僅使用美托洛爾或無法滿足所有慢性心衰患者的治療，作用具有一定局限性。另外有研究提出美托洛爾+依那普利在實(shí)際應(yīng)用能取得更優(yōu)療效[8]。本次研究對(duì)比上述兩種用藥模式實(shí)際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：用藥前兩組六分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)心功能指標(biāo)（平均心率、左室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、每搏輸出量）對(duì)比無意義（P>0.05），用藥后實(shí)驗(yàn)組步行距離長(zhǎng)于參照組，心功能指標(biāo)優(yōu)于參照組（P<0.05）;造成兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異的原因在于，依那普利作用為抑血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，從而達(dá)到降低血管平滑肌張力、減少醛固酮分泌、調(diào)控血壓等;另外該藥物降低總外周血管阻力和腎血管阻力，故該藥物與美托洛爾能綜合兩者藥效優(yōu)勢(shì)，為患者提供更具效力的治療。最后本文另外一項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的模式下，用藥期間不適反應(yīng)與單一用藥無明顯差異，具有較強(qiáng)的安全性。

綜上所述，依那普利+美托洛爾的用藥搭配在治療慢性心衰具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[7]呂秀英，程仁力，蔣慧娟，等.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（5）：33-34.

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