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        肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合安羅替尼治療晚期肝癌的臨床效果分析

        2021-01-06 23:42:17艾良楊步榮李剛李勇
        中國典型病例大全 2021年14期
        關(guān)鍵詞:安羅替尼效果

        艾良 楊步榮 李剛 李勇

        摘要:目的:本文主要分析安羅替尼聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞對(duì)晚期肝癌肝癌患者進(jìn)行治療的臨床效果。 方法:選取本院2019年1月至2021年1月期間接診的120例晚期肝癌患者,依照就診順序,隨機(jī)分為兩組,每組60例,對(duì)照組60例研究對(duì)象給予肝動(dòng)脈化療栓塞進(jìn)行治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用安羅替尼進(jìn)行治療,對(duì)比兩組治療有效率,不良反應(yīng),治療前后肝功能,腫瘤控制率,治療前后血常規(guī)變化狀況。 結(jié)果:觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組;不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組;治療后血常規(guī)改善狀況優(yōu)于對(duì)照組;觀察組肝功能治療后同治療前對(duì)比,(P<0.05)同對(duì)照組治療后對(duì)比,(P>0.05)。 ?結(jié)論:研究證明在晚期肝癌患者的治療中運(yùn)用安羅替尼聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞實(shí)施治療,對(duì)肝癌患者肝功能的恢復(fù)具有顯著效果,降低不良反應(yīng),提升治療有效率。

        關(guān)鍵詞:肝動(dòng)脈化療栓塞;安羅替尼;晚期肝癌;效果

        【中圖分類號(hào)】R735.7 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)14--02

        肝癌在臨床中屬于常見的惡性腫瘤,主要分為兩大類:繼發(fā)性、原發(fā)性。原發(fā)性肝癌在臨床中較為常見,因肝癌死亡的人數(shù)在全球癌癥死亡率中位居第二,且在國內(nèi)癌癥死亡率排名第三,且研究發(fā)現(xiàn)在全球患者肝癌的人數(shù)在我國占比近50%[1]。該疾病在我國范圍內(nèi)發(fā)病率較高,且死亡率也遠(yuǎn)超其他國家,具調(diào)查發(fā)現(xiàn)該疾病多發(fā)于男性[2]。從組織學(xué)來看,肝癌可分為三部分,如(混合細(xì)胞型、肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞),在我國肝癌患者中,近90% 的患者均為肝細(xì)胞型肝癌[3]。原發(fā)性肝癌指導(dǎo)目前為止其發(fā)病機(jī)制尚不明確,大部分學(xué)者認(rèn)為該疾病的發(fā)生受多種因素影響,其形成過程極為復(fù)雜。肝癌發(fā)病可分為乙型(HBV)以及丙型(HCV),在我國患者發(fā)病主要以乙型(HBV)為主,研究表明在血清HBV DNA載量越高的群體,患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)越高[4]。原發(fā)性肝癌在患病初期無顯著特征,臨床表現(xiàn)可類似于肝硬化,病情發(fā)展到中晚期才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,對(duì)患者身體健康以及臨床治療都造成了極大困難。該疾病中晚期臨床癥狀可表現(xiàn)為渾身乏力、身體日漸消瘦、肝臟部位疼痛、上腹有包塊、腹水、黃疸等[5]。若不及時(shí)進(jìn)行有效治療,極易引發(fā)并發(fā)癥如(肝腎功能衰竭、上消化道出血、肝癌破裂出血)[6]。在目前的非手術(shù)的治療中,肝動(dòng)脈化療栓塞已成為主要的治療方案。本文主要分析安羅替尼聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞對(duì)晚期肝癌肝癌患者進(jìn)行治療的臨床效果,研究內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取本院2019年1月至2021年1月期間接診的120例晚期肝癌患者,依照就診順序,隨機(jī)分為兩組,每組60例,收集所選患者一般資料,并進(jìn)行對(duì)比,(P>0.05),詳細(xì)資料見表1。

        1.2方法

        1.2.1對(duì)照組

        將所選120例患者均實(shí)施肝動(dòng)脈化療栓塞治療。手術(shù)治療流程:對(duì)患者實(shí)施血管造影,協(xié)助患者面朝上,平躺在手術(shù)床上,運(yùn)用儀器對(duì)患者各項(xiàng)身體機(jī)能進(jìn)行檢測(cè),并給與吸氧等措施,根據(jù)患者身體狀況給予一定的麻醉藥物進(jìn)行局部麻醉,運(yùn)用 Seldinger 技術(shù),實(shí)施股動(dòng)脈穿刺,并且放置導(dǎo)管,對(duì)肝動(dòng)脈實(shí)施血管造影。血管造影結(jié)果出來后,依照其血管影像,取適當(dāng)用量的化療藥物、碘化油,將其制作成乳劑,通過為腫瘤提供血液的動(dòng)脈將藥物輸入病灶,最后運(yùn)用事先準(zhǔn)備好的明膠海綿栓塞。栓塞完成后在一次實(shí)施血管造影,以確保栓塞成功閉塞。治療期間仔細(xì)觀察患者各機(jī)能的變化,以及肝功能的恢復(fù)狀況。

        1.2.2觀察組

        該研究小組的60例患者在實(shí)施手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用安羅替尼(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20180004)進(jìn)行治療。首次服用該藥物時(shí),每天給予12mg,在早上進(jìn)餐前服用,持續(xù)用藥治療2周后,停藥1周,3周圍一療程。若出現(xiàn)不良反應(yīng),根據(jù)患者實(shí)際狀況,在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量,直到出現(xiàn)不耐受后停止使用該藥物。

        1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

        (1)兩組患者經(jīng)治療后,對(duì)比兩組治療有效率。顯效:患者肝功能、臨床癥狀等明顯恢復(fù);有效:患者肝功能、臨床癥狀有所改善;無效:患者肝功能以及臨床癥狀沒有明顯恢復(fù),甚至更為嚴(yán)重。治療總有效率=顯效+有效。

        (2)醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患者不良反應(yīng)如,(高血壓、蛋白尿、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、手足綜合征等),并進(jìn)行對(duì)比。

        (3)對(duì)比兩組患者治療后肝功能恢復(fù)狀況。

        (4)對(duì)比兩組患者治療后血常規(guī)改善狀況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將數(shù)據(jù)納入SPSS24.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以()表示,率計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1比較兩組治療有效率

        觀察組治療有效率高于對(duì)照組,(P<0.05)詳見表2。

        2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

        觀察組不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組,(P<0.05)詳見表3。

        2.3對(duì)比兩組患者治療前后肝功能

        觀察組肝功能治療后同治療前對(duì)比,(P<0.05)同對(duì)照組治療后對(duì)比,(P>0.05)詳見表4。

        2.4兩組患者治療前后血常規(guī)改善狀況

        觀察組經(jīng)治療后學(xué)常規(guī)改善狀況高于對(duì)照組,(P<0.05)詳見表5。

        3討論

        肝癌是臨床中常見的惡性腫瘤,在國內(nèi)肝癌的發(fā)病人數(shù)已達(dá)到世界肝癌發(fā)病人數(shù)的50%,我國因肝癌導(dǎo)致死亡的人數(shù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他國家[7]。肝癌可分為三種類型,肝細(xì)胞肝癌在臨床病患中最為常見,約占總患病人數(shù)的90%[8]。肝癌疾病早期無明顯的臨床癥狀,可表現(xiàn)為類似肝硬化,大部分患者出現(xiàn)明顯的臨床特征時(shí),都已處于肝癌中晚期,對(duì)患者身體健康以及今后的治療提高了難度。該疾病主要變現(xiàn)為渾身乏力、身體日漸消瘦、肝臟部位疼痛、發(fā)熱、腹水、黃疸等。 ?在對(duì)肝癌的臨床治療中,可分為5種治療方法:放射治療、手術(shù)治療、生物治療、中醫(yī)中藥治療、化學(xué)藥物治療[9]。部分情況較好,且不適應(yīng)實(shí)施手術(shù)治療的患者,通常都接受放射治療。中醫(yī)藥治療主要是為了減輕化療時(shí)的不良反應(yīng),促進(jìn)患者抵抗能力的提高。但是在肝癌的治療中,最有效的治療方法還是實(shí)施手術(shù)。在中晚期肝癌患者的治療中,多選用肝動(dòng)脈化療栓塞。使用栓塞手術(shù)治療方案,在實(shí)際的治療過程中存在一定的局限性,在短時(shí)間內(nèi)多次、反復(fù)的實(shí)施該手術(shù),若不能清除腫瘤,容易出現(xiàn)新生血管為腫瘤提供血液,或是出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)[10]。

        因?yàn)楦伟┰缙诎l(fā)病較為隱匿,無顯著特征,80%以上的肝癌患者均是中晚期通過相關(guān)檢查才返現(xiàn),已經(jīng)失去了最佳治療時(shí)間,所以在晚期肝癌患者的治療中,目前首要選擇是肝動(dòng)脈化療栓塞[11]。該種手術(shù)主要是通過血管造影,明確為腫瘤提供血液的動(dòng)脈,將化療藥物制成乳劑通過動(dòng)脈血管注入病灶,并進(jìn)行栓塞,主要目的是為阻斷腫瘤的供血,不僅能夠使化療藥物在腫瘤病灶區(qū)停留更久,還能使腫瘤因缺血、缺氧導(dǎo)致壞死[12]。

        安羅替尼在結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌等治療中都顯現(xiàn)出良好的抗癌效果。但是在目前臨床治療中安羅替尼應(yīng)用于晚期肝癌的相關(guān)資料及報(bào)道相對(duì)較少。通過本文研究體現(xiàn),安羅替尼運(yùn)用于肝癌治療中具有較好的療效,能夠有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生,促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)。

        通過本文研究結(jié)論反映出,在晚期肝癌患者的治療中運(yùn)用肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合安羅替尼進(jìn)行治療,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要作用,提高患者肝功能的恢復(fù),降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率,提高治療有效率。本次研究提供樣本量較少,缺乏安羅替尼對(duì)肝癌治療方面的作用,需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本實(shí)施研究。

        參考文獻(xiàn):

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        [12] 崔海忠, 戈偉, 曹德東,等. 甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療中晚期原發(fā)性肝癌的效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2019, 16(14):4.

        第一作者:艾良,男,漢族,1968-8,本科,職稱:副主任醫(yī)師,研究方向:從事腹部腫瘤臨床研究及綜合治療,擅長肝膽胰、胃腸腫瘤診斷和治療。

        通訊作者:李勇,男,1984-3,漢族,云南華寧,碩士研究生,職稱:主治醫(yī)師,研究方向:肝膽胰外科,多年從事消化道腫瘤臨床、教學(xué)、科研工作,參與多項(xiàng)腫瘤科研工作,15912123625@163.com。

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