劉芙蓉

摘要：目的 分析門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床效果。方法 選取2019年2月～2020年9月我院收治的妊娠期糖尿病患者72例，隨機(jī)摸球法分為對照組36例為合成人胰島素治療，觀察組36例為門冬胰島素治療，對比患者血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療前患者餐后2h血糖和空腹血糖等并無較大差異（P>0.05）;治療后觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論 為妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素治療時不僅可降低血糖水平，也可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：門冬胰島素;妊娠期糖尿病;血糖;并發(fā)癥

【中圖分類號】R587.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

妊娠期糖尿病主要指妊娠首次出現(xiàn)糖尿病、糖耐量損害性疾病，妊娠早期由于孕婦自身代謝水平高、胎兒消耗增加，患者夜間極易出現(xiàn)低血糖問題，妊娠中晚期孕酮、雌激素等拮抗激素則會逐步提升，進(jìn)而使得血糖持續(xù)提升，引發(fā)疾病。現(xiàn)階段對于早期患者主要采用知識教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)進(jìn)行控制，對于嚴(yán)重患者則需通過門冬胰島素治療，此種治療方式有禁忌少不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，可有效控制血糖，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率[1]?，F(xiàn)即選取我院妊娠期糖尿病患者，對比兩種控制方式效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年9月我院收治的72例妊娠期糖尿病患者，對照組36例，年齡26～36歲，平均年齡（30.24±1.57）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.46±0.35）周，初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦16例;觀察組36例，年齡25～37歲，平均年齡（30.35±1.62）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.52±0.41）周，初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦15例，基礎(chǔ)信息差異小P>0.05。

1.2 方法

對照組為合成人胰島素，就餐前30min皮下注射合成人胰島素（諾和諾德（中國）制藥

有限公司;國藥準(zhǔn)字J20171005），注射劑量0.5～1.0IU/（kg·d），每日檢測患者血糖，治療時間4周。

觀察組為門冬胰島素。就餐前5min皮下注射門冬胰島素注射液（諾和諾德（中國）制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字S20153001），具體劑量0.8～1.0IU/（kg·d），治療時間為4周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比患者血糖控制水平。分析患者治療前、治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。（2）對比患者并發(fā)癥發(fā)生率。高血壓、感染、流產(chǎn)、酮癥酸中毒發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖水平

治療前患者餐后2h血糖和空腹血糖等并無較大差異（P>0.05）;治療后觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組（P<0.05）。

2.2 對比患者并發(fā)癥

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異較大（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病為妊娠期間內(nèi)分泌障礙性疾病，常會誘發(fā)流產(chǎn)、新生兒窒息等問題，嚴(yán)重情況甚至發(fā)生死亡，嚴(yán)重威脅其身體健康[2]。疾病主要誘發(fā)因素為遺傳、分泌缺陷以及慢性炎癥反應(yīng)，由于危害嚴(yán)重因此選取有效干預(yù)方式便十分重要。

對于妊娠期糖尿病主要干預(yù)方式為飲食、運(yùn)動，同時也使用胰島素進(jìn)行治療。生物合成人胰島素雖然可降低血糖但產(chǎn)婦自身并不會出現(xiàn)內(nèi)源性胰島素分泌，因此效果較慢，長時間使用此種藥物治療時產(chǎn)婦血糖控制效果有限且會引發(fā)低血糖[3-4]。使用胰島素類似物治療時主要通過模仿機(jī)體胰島素釋放，控制產(chǎn)婦妊娠期血糖。胰島素類似物為分子結(jié)構(gòu)以及生物活性制劑，相比于人胰島素藥物動力學(xué)特征更為顯著，抗原性更弱。門冬胰島素即為被國家批準(zhǔn)的可有效控制血糖的胰島素類似物。產(chǎn)婦皮下注射之后可在10min之內(nèi)起效，約在40min左右達(dá)到藥效高峰，相比于傳統(tǒng)胰島素起效更快，效果更為顯著[5]。對于兩種不同藥物治療效果對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后血糖水平顯著更低P<0.05。此種情況主要原因?yàn)?，?dāng)患者接受門冬胰島素治療時起效快且作用時間長，產(chǎn)婦可長期使用，胰島素釋放更為符合身體實(shí)際狀況，因此可長期控制血糖水平。對于患者疾病治療并發(fā)癥發(fā)生率對比時，觀察組出現(xiàn)高血壓、感染以及流產(chǎn)幾率更低P<0.05。由于患者接受門冬胰島素治療時血糖控制更為平穩(wěn)，因此嬰兒可正常發(fā)育，出現(xiàn)高血壓或者流產(chǎn)問題幾率便更低。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素治療時不僅可有效降低胰島素水平，同時也可降低各并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷秋， 金岳龍， 姚應(yīng)水，等. 門冬胰島素與生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病Meta分析[J]. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)， 2018， 23（5）：541-546.

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[3]楊慧. 門冬胰島素及生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病臨床研究[J]. 海峽藥學(xué)， 2018，30（3）：157-158.

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[5]虞琪， 徐峰.門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療， 2020，39（29）：109-111.