唐俊芳

（常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科，湖南 常德 415000）

0 引言

藥學專業(yè)教學目標主要是培養(yǎng)學生的專業(yè)技能，促使學生熟練掌握實驗操作，提升學生問題解決能力。作為我們生活內(nèi)不可缺少的物品，藥品不僅可保障我們自身健康，還關乎我們的生命安全。藥品研發(fā)與藥品開發(fā)，藥品使用與管理科學，可以促進我國藥學行業(yè)的發(fā)展，更好的滿足社會人才所需。

1 PBL教學法簡介及內(nèi)容

1.1 簡介。PBL指的是以問題為導向的教學方案，又被稱之為Problem -Based Learning，最早起源于20世紀50年代的藥學教育。由國外B arrows教授提出。1969年加拿大學者認為，傳統(tǒng)教學模式下，學生完全是被動學習知識，機械記憶內(nèi)容，學生對知識點的理解度不夠深。在這一現(xiàn)狀下，傳統(tǒng)的教學模式受到了挑戰(zhàn)。PBL教學方法的應用，可以促使學生結(jié)合生活內(nèi)的問題，積極探索，找尋問題的解決措施。這一教學方案的應用，可以調(diào)動學生學習主動性、積極性與創(chuàng)造性，將學生的主體作用發(fā)揮出來，意義顯著。

1.2 內(nèi)容。PBL教學過程：①討論提綱：教師緊扣學生實習大綱并結(jié)合科室臨床工作的關鍵環(huán)節(jié)，設計案例與組織時序教學。以藥物藥理與藥效為重點內(nèi)容，課前按教學大綱的要求將教學內(nèi)容分為幾部分，作為討論提綱。②學生準備：必須參加早晨交班，藥物數(shù)量核對，藥物使用日期檢查等。學生需掌握利用圖書館、網(wǎng)絡查閱資料、影像學資料的方法，并通過進入科室時的帶教教師介紹，學生對PBL教學模式有充分了解和必要的心理準備。③集中討論：教師將預習提綱中的問題與病例相結(jié)合，提出問題，學生討論。④教師歸納講評：帶教老師對藥學生獨立 自主學習分別做出總結(jié)和評價，同時指出討論中的優(yōu)點和不足，對有爭議的問題，給予澄清。針對藥學生提出的問題，引導藥學生做進一步的深入思考。最后，教師對本次課的內(nèi)容進行歸納總結(jié)，給藥學生一個完整的知識體系。認知發(fā)現(xiàn)學習理論穿插在 PBL教學法中的綜合式應用。

學科基本結(jié)構(gòu)學習的具體方法：①課前預習：帶教老師事先根據(jù)預習提綱把目的、要求告訴藥學生，使藥學生有目的地提前預習學科基本結(jié)構(gòu)，在大腦中產(chǎn)生初步印象。②課前提問：帶教老師在集中討論前先讓藥學生分組說出不同藥物的藥效，藥性，禁忌癥及適應癥等，讓藥學生初步了解藥學的背景知識及宏觀印象，活躍課堂氣氛，增加互動性，提高藥學生參與意識與興趣。③組織討論：分組展開討論藥學的理念與機制，并互相指出不正確概念或錯誤之處。④教師點評：帶教老師逐層進行點評，指出圖中錯誤部分及不足之處，講解基本知識。

發(fā)現(xiàn)法教學：帶教老師通過前面的結(jié)構(gòu)圖啟發(fā)藥學生對藥物的認知與理解，運用PBL教學法讓藥學生討論藥學性能及病理對癥，最終藥學生通過自身的思考與臨床反思，將明白藥物對患者健康與疾病康復的重要性。使藥學生通過積極參與的過程發(fā)現(xiàn)所學內(nèi)容的結(jié)構(gòu)及聯(lián)系，掌握藥學的知識原理。

2 PBL教學法在藥學教學中的應用必要性

PBL教學法強調(diào)的是學生的主體作用，隨著這一教學方法的推廣，很多學院開始應用這一教學方案。將其應用在當代藥學教學過程中，可以培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。PBL教學法在藥學教學中的應用必要性主要如下：

傳統(tǒng)填鴨式的教學方案、滿堂灌的教學方案下，培養(yǎng)出來的學生很難適應社會藥學人才要求。藥學課程的設置以教師講解為主，PPT講解為主，學生處于被動學習，積極性不強。就學生知識掌握程度，一般選擇紙筆測試，教學模式單一且枯燥，學生學習主動性較差，未能深入理解知識點，在生活內(nèi)也很難學以致用。且培養(yǎng)出來的人才，不滿足社會藥學行業(yè)人才所需，迫切需要教學改革。

PBL教學方法本身是在問題基礎上，引導學生依照問題去找尋答案，歸納重點，總結(jié)知識，切實發(fā)揮學生動手能力，發(fā)掘其創(chuàng)新能力。進而，可促進學生藥學專業(yè)服務社會功能的凸顯，學以致用相關知識，切實解決實際問題，掌握專業(yè)知識點。

3 PBL教學方案的應用效果

3.1 提升學生理解力?；谒帉W鑒定的復雜性、抽象性，若應用傳統(tǒng)教學方式，會降低學生學習激情。教學中教師借助藥物的結(jié)構(gòu)模型，結(jié)合多媒體技術(shù)，介入多種教學方式，導入病例開展針對性教學，能夠加深學生對癥狀、病例、空間想象的認知，可定位診斷。藥學鑒定可劃分為西藥鑒定，也可劃分為中藥鑒定，在診斷考慮中，要引導學生從整體出發(fā)，分析病程、癥狀、患者體征，按照先后順序，結(jié)合輔助檢查分析結(jié)果，推斷疾病性質(zhì)。多媒體與臨床病例的結(jié)合，能夠?qū)⒊橄蟮纳窠?jīng)結(jié)構(gòu)直觀化、動態(tài)化，簡單化神經(jīng)病理生理，從定位診斷朝著定性診斷過度，增加教學邏輯性、系統(tǒng)性，提升學生理解力。

3.2 提升理論實踐力。藥學本身內(nèi)容廣泛，是建設在多個學科之上的臨床?？啤Ｋ帉W科醫(yī)生要掌握藥物使用禁忌，藥物搭配與藥物用量等，抽象的概念會加速學生遺忘速度。在教學過程中，帶教老師要實施多元化PBL教學，整合基礎學科知識、藥學知識。收集典型病例的CT、MRI等影像學資料和診療錄像，引導學生結(jié)合多媒體資料，展示患者神經(jīng)功能缺失癥狀，結(jié)合所學知識分析病理變化，損傷結(jié)構(gòu)。多媒體教學手段，可提升知識的生動性與豐富性，但很難互動?；诖?，帶教老師要綜合考慮，1名患者由2～3名學生負責，采集患者病史與查體知識，學生以小組為單位進行分析探討，總結(jié)歸納，解釋病癥原因。病例分析過程中，還結(jié)合多種教學方案，分析病癥，做到全面了解知識點，不斷提升學生理論成績，進而提升學生實踐考核成績。

3.3 激發(fā)學生學習興趣。藥學帶教老師本身教學時間較少，學生見習過程中，參觀藥學手術(shù)過程的時間較少。進入臨床階段學習，學生關注的是具體治療過程。針對這些問題，帶教老師應當注重患者錄像資料的收集，整合案例知識，將典型案例制作為多媒體課件，整合信息技術(shù)與學科課程。教學過程中要借助多媒體技術(shù)，展示藥物的組成結(jié)構(gòu)，不同藥物的藥效、使用禁忌等。促使學生在有限的時間內(nèi)，學習更多的知識，了解病癥、發(fā)病機制、藥物配備等，提升對藥學的認知，加深對知識空間的認知。在教學前1 d，還應當與藥學教授溝通，教學當日安排藥學典型、簡單手術(shù)病例，安排見習學生參觀手術(shù)過程，向?qū)W生講解藥學復雜的手術(shù)器械和顯微操作的必要性，將診療從二維朝著三維提升，形象化、具體化教學內(nèi)容，加強學生對疾病的認知與理解，提升學生學習興趣。

4 PBL教學法在藥學教學中的應用實踐

《PBL教學法在藥學教學中的應用實踐》，可全面推進藥學教育工作。由于參閱了相關技術(shù)資料與文獻，學生敢于表達自己的觀點，同學問針對案例積極、友好地相互討論。PBL 教學法針對藥學生提出的問題，引導藥學生做進一步的深入思考，能激發(fā)藥學生獨立思考。本文從學校、教師、藥學生等多個方面進行研究，勇于探索，積極創(chuàng)新，重在實踐，找到課堂教學，和藥學生學習的結(jié)合點，找到減負的具體途徑和方法，為藥學生提供一個輕松寬松放松的學習環(huán)境，既減輕課業(yè)負擔又提高藥學生素質(zhì)。具有重大的教育、教學意義。

4.1 構(gòu)成以學生自我學習為主，教師提問引導為輔的教學模式。在藥學教學過程中，PBL教學法就實訓內(nèi)容比較適用，比如：就秦皮中香豆素成分的提取、鑒定及相關實驗。教師應當為學生布置相應的問題，安排學生開展自主設計，以小組為單位，從植物秦皮內(nèi)將香豆素類的成分提取出來，開展實驗鑒定。學生結(jié)合設定的問題，自主從教材搜集內(nèi)容、從其他途徑搜集內(nèi)容，協(xié)助自己解決家坡時提出的問題，強化團隊合作。最終，利用香豆素的溶解性，選擇最佳的溶劑，提取相應的藥用物質(zhì)。結(jié)合特性，選擇不同的方式開展鑒定。整個過程中，學生完全是自主學習，教師只需要用問題引導即可，以此促使學生自主學習，解決相應的問題。在學生獲取知識的同時，鍛煉學生的操作能力，促使學生自主學習相關知識。

4.2 增強實驗操作比重，提高學生動手實踐能力。作為一門實踐性較強的學科，PBL教學法應用在藥學教學過程中，應當注重鼓勵學生，引導學生積極動手，借助實驗去解決問題。比如：就人參化學成分、人參理化性質(zhì)等知識點的學習。教師要引導學生借助實驗，提取其中的化學成分，觀察實現(xiàn)現(xiàn)象，以此獲得實驗結(jié)論，掌握相關知識點。

4.3 整體滲透注重培養(yǎng)科研思維。實踐應用中，要不斷深化PBL教學法，注重學生實際問題解決能力的提升，注重學生創(chuàng)新能力的鍛煉，強化學生科研思維能力的培養(yǎng)。比如：可邀請著名教授，科研能力較強的教授開展講座，為學生提供科研平臺，鼓勵學生探究問題，將研究成果轉(zhuǎn)換為論文。

4.4 完善硬件和軟件設施。為確保PBL教學法的順利實施，學校要配備相應的教學設施，比如：教學儀器、實驗設備、電子圖書及圖書資料等。完善軟件技術(shù)，創(chuàng)新教學方案，完善評價體系，健全管理制度。

5 結(jié)論

PBL教學法的應用，可以切實改善教學模式，凸顯學生的主體作用，與實際問題密切結(jié)合，助力于教學目標的實現(xiàn)。在藥學教學方式與教學內(nèi)容創(chuàng)新階段，要不斷轉(zhuǎn)變教學方式，更換提問形式，切實將這一教學方案的價值凸顯出來。