李寧，王治敏

（河北省邯鄲市磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056500）

0 引言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，老年髖部骨折的發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng)中，老年髖部骨折壓瘡是一類創(chuàng)傷性病癥，常見(jiàn)于老年群體[1-2]。但是因?yàn)榇瞬〉木壒剩∪藭?huì)長(zhǎng)時(shí)間臥床，如果沒(méi)有有效的護(hù)理措施，其病發(fā)癥的出現(xiàn)概率會(huì)大幅上漲，并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響病人的生命健康，尤其是壓瘡。因此，本研究提出對(duì)此類患者運(yùn)用預(yù)防性護(hù)理，并實(shí)際以我院一年內(nèi)收治的老年髖部骨折壓瘡為例展開(kāi)實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用單雙號(hào)法將我院于2020 年1 月至2021 年1 月收治的100 例老年髖部骨折壓瘡病人分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組50 例，男26 例，女24 例，年齡25～80 歲，平均（51.66±20.80）歲，囊括了30 例股骨頸骨折，20 例股骨粗隆間骨折；對(duì)照組50 例，男23 例，女27 例，年齡27～80 歲，平均（53.39±26.17）歲，囊括了23 例股骨頸骨折，27 例股骨粗隆間骨折。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組施行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，觀察組具體措施如下。

1.2.1 構(gòu)建和諧關(guān)系

在病人入院時(shí)，護(hù)理人員要用得體的儀表、溫柔的嗓音、流暢的語(yǔ)言、一絲不茍的工作態(tài)度、標(biāo)準(zhǔn)的流程向病人表明護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)是專業(yè)性極佳的工作團(tuán)隊(duì)，積極地與病人建立起良好的溝通平臺(tái)，在病人及其家屬中留下良好的印象，打消其疑慮，增加其對(duì)護(hù)理人員的信任度，提高治療的依從性。

1.2.2 心理干預(yù)和評(píng)測(cè)

病人因?yàn)樽陨砘疾≡驅(qū)е略黾恿似溆H屬的負(fù)荷而存在一定的消極情緒，護(hù)理人員要及時(shí)同病人交流，使用專業(yè)的知識(shí)和技巧疏導(dǎo)病人的消極情緒，消散病人的不適和陌生感，還要有針對(duì)性地進(jìn)行溝通，對(duì)病人的整體情況嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行細(xì)致評(píng)估。同時(shí)針對(duì)病人家屬也要進(jìn)行有效的交流，引導(dǎo)病人家屬給予病人精神支持和關(guān)懷。

1.2.3 做好指導(dǎo)、宣教工作

護(hù)理人員要做好病人及其家屬的健康宣教工作，詳細(xì)地講解髖部骨折以及壓瘡的專業(yè)知識(shí)，使用多種手段加深病人及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，建立治愈的信心，消除其焦慮感。此外，護(hù)理人員還要告訴病人及其家屬解髖部骨折科學(xué)的身體行動(dòng)方式和其主動(dòng)配合的重要性，使其認(rèn)識(shí)到體位更換能減輕疼痛和防治壓瘡，提高身體舒適度。護(hù)理人員在指導(dǎo)病人移動(dòng)身體的時(shí)候要充滿耐心，適當(dāng)鼓勵(lì)，過(guò)程中細(xì)心。如果遭遇配合度較差與自主活動(dòng)能力較弱的病人要設(shè)立床頭翻身卡，增加查房頻次，及時(shí)清理大小便，定時(shí)協(xié)助其進(jìn)行體位更換。

1.2.4 飲食護(hù)理

對(duì)病人及其家屬灌輸科學(xué)的飲食方案，護(hù)理人員并以予監(jiān)督。飲食指導(dǎo)要提倡食物的多元化，并圍繞病人的具體消化系統(tǒng)特征進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。給予病人的食物要易于消化，指導(dǎo)其采用少吃多餐的方式，并合理添加食用魚類、豆腐、蓮子等能防治便秘的，能促進(jìn)骨組織產(chǎn)生以及推動(dòng)病人康復(fù)的食物。

1.2.5 提高病人舒適度

護(hù)理人員可以讓病人進(jìn)行平躺，在其腳踝處增加一個(gè)軟墊，預(yù)防足跟受壓。護(hù)理人員要圍繞病人的具體情況來(lái)選擇合適的氣墊床。指導(dǎo)病人及其家屬使用小扇子，在病人提臀的空檔，使用扇子，排除臀與床之間的熱氣和濕氣，以達(dá)到降溫與干燥的目的。此外，護(hù)理人員還要實(shí)時(shí)地調(diào)節(jié)好病房的濕度與溫度，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行凈潔工作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)組間護(hù)理干預(yù)后壓瘡發(fā)生概率。

統(tǒng)計(jì)組間護(hù)理滿意度，使用自制滿意調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，0～59 分為不滿意，60～89 分為較滿意，90～100 分為滿意?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0 軟件中進(jìn)行解析，計(jì)量資料均以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較實(shí)行χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05 表示具備差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后壓瘡發(fā)生概率

如表1 所示，使用預(yù)防性護(hù)理的觀察組壓瘡發(fā)生率比使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 組間護(hù)理滿意度

如表2 所示，使用預(yù)防性護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度比使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

預(yù)防性護(hù)理是一類圍繞“以人為本”理念與護(hù)理人員人文素養(yǎng)為核心的護(hù)理手段[3]，能夠針對(duì)病人具體的情況對(duì)其心理狀態(tài)和生理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)測(cè)，來(lái)設(shè)計(jì)有針對(duì)性的護(hù)理措施，并嚴(yán)格貫徹落實(shí)護(hù)理措施，將病人的壓瘡及其他病發(fā)癥情況進(jìn)行遏制。此外，因?yàn)槊恳粋€(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)造成病人壓瘡的發(fā)生，因此強(qiáng)化宣教工作，做好交接班工作，為病人充分示范科學(xué)的身體移動(dòng)方式，切實(shí)地提高病人及其家屬對(duì)病癥的認(rèn)知程度，可以有效地促進(jìn)護(hù)理人員、病人及其家屬達(dá)成一致，相互支持，提高整個(gè)治療的有效性，減低壓瘡和另外并發(fā)癥的發(fā)生概率[4-6]。且本次實(shí)驗(yàn)也表明了使用預(yù)防性護(hù)理的觀察組壓瘡發(fā)生率比使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且在護(hù)理滿意度上，觀察組比對(duì)照組要高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該實(shí)驗(yàn)結(jié)論同屠海霞等[7]和歐敏亞[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)論基本一致，也進(jìn)一步佐證了預(yù)防性護(hù)理的使用價(jià)值。這十分得益于在進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，讓得整個(gè)護(hù)理人員的工作更為規(guī)范，讓護(hù)理人員贏得病人的認(rèn)可的效果，使得壓瘡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)一步得到降低。

綜上，于老年髖部骨折壓瘡人中行預(yù)防性護(hù)理可以減低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，推動(dòng)整體的護(hù)理質(zhì)量，十分值得臨床推廣。