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        中藥熏蒸療法的研究進展及應(yīng)用

        2021-01-06 14:19:31王曉靜天津市第一醫(yī)院天津300232
        首都食品與醫(yī)藥 2021年19期
        關(guān)鍵詞:熏蒸療法中藥

        王曉靜(天津市第一醫(yī)院,天津 300232)

        1 中藥熏蒸療法概述

        中藥熏蒸療法是根據(jù)病人的具體癥狀及體征,以中醫(yī)辨證論治為基本,選擇相應(yīng)中藥、方劑,加水沸騰生成的氣體熏蒸患者的相關(guān)部位或者全身,而達到治療效果。中藥熏蒸起源于秦漢時期,經(jīng)過長期的延展和完善,科技隨著時間在進步,同時也深刻影響著中醫(yī)藥的研究,從身體到細胞,從整體到局部,中藥熏蒸這樣傳統(tǒng)療法得到了升華。中藥熏蒸療法的在臨床的應(yīng)用中有很多優(yōu)勢,比如:作用方式直接、穿透力強、療效快等,同時具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、溫經(jīng)散寒止痛等優(yōu)點。中藥熏蒸療法對于關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣、活動受限等病癥有較好的療效。隨著近年對于該療法從機制的研究到臨床的應(yīng)用都取得了很大的突破。

        2 中藥熏蒸療法的現(xiàn)狀及進展

        2.1 中藥熏蒸作用機制 《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出:“其有邪者,漬行為汗,其在皮者,汗而發(fā)之”,熏蒸療法就是其中提到的“漬行”,先賢通過臨床實踐認為通過中藥熏蒸療法,可以使患者藥入、汗出,以驅(qū)邪于出。此類說法在《外科精義》中也有體現(xiàn),如:“塌漬瘡腫之法,宣通行表,發(fā)散邪氣,使瘡內(nèi)消也”,熏蒸療法解表散邪之功由此可見?!锻饪拼蟪伞诽岢觥啊箽庋柰ㄒ允嫫涠?,則易于潰散而無瘀滯也?!庇终f“流通氣血,解毒止痛,去痕脫腐?!鼻宕t(yī)家吳師機在《理瀹駢文》中提到“熏蒸渫洗之能汗,凡病之宜發(fā)表者,皆可以此法”,熏蒸療法的基本作用是“樞也,在中兼表里者也,可轉(zhuǎn)運陰陽之氣”,“可折五郁之氣而資化源”,“可升降變化,分清濁而理陰陽,營衛(wèi)氣通,五臟胃腸既和,而九竅皆順”。吳師機通過實踐總結(jié),認為熏蒸療法可以起到發(fā)腠散理,改善循環(huán)氣血等作用,通過這一指導(dǎo)思想,使后世醫(yī)家對于熏蒸療法有了更為深刻的研究。

        在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中中藥熏蒸療法能促進血液循環(huán),在疏通腠理、擴張血管、通達血脈、促進血液循環(huán)的同時能增進藥物的吸收。有實驗表明,熏蒸療法具有改善微循環(huán)的作用[1]。中藥熏蒸的藥物能直接作用于皮膚,對于體表的癰疽瘡瘍及各種皮膚病可發(fā)揮其抑菌消炎、殺蟲止癢、散瘀止痛等實用功效。在對神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)中,中藥熏蒸療法可以起到十分強大的作用。在熏蒸氣體的作用下,骨骼肌吸收熱量,肌張力下降,可緩解肌肉痙攣。熏蒸療法能緩解肌肉及周圍軟組織緊張,使局部致痛物質(zhì)消失,從而使疼痛緩解。若在熏蒸方中加入止痛的中藥,可以使止痛作用更突出[2]。

        2.2 中藥熏蒸療法研究進展 從古至今,中藥熏蒸療法的研究與應(yīng)用已經(jīng)有了很大的發(fā)展,彭軍良[3]從中藥熏蒸機制入手,中藥超聲霧化熏洗用于環(huán)狀混合痔術(shù),取得了令人滿意的效果。陳翔等[4]深入研究了中藥熏蒸在治療椎動脈型頸椎病中的良好作用。李文哲等[5]從骨折康復(fù)的方面介紹了中藥熏蒸在此康復(fù)中所起到的作用,不僅能夠有效地緩解關(guān)節(jié)疼,甚至可以起到消除炎癥、舒筋通絡(luò)等作用。周彬等[6]探討了中藥熏蒸治療關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕等疾病。樊留博等[7]在對腦中風(fēng)后遺癥患者的治療中聯(lián)合中藥熏蒸療法進行輔助治療,發(fā)現(xiàn)其具有抑制脊髓運動神經(jīng)元異?;顒拥牧己眯Ч?。葛亞博等[8]通過對中藥熏蒸治療肩手綜合征患者進行Meta分析,上肢運動功能、疼痛及肩關(guān)節(jié)活動度均得到改善。楊燕等[9]在后來的研究中同樣也發(fā)現(xiàn)了中藥熏蒸的熱作用能深入到皮膚的深層,從而使深部血流運行更為順暢,從而可以降低神經(jīng)興奮性,促進肌肉痙攣狀態(tài)的緩解,從而降低肌張力。羅燕平[10]認為通過中藥熏蒸升高體溫,可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的γ纖維活性大幅度降低,進而使得肌肉興奮度減低,牽拉反應(yīng)減弱,最終改善了肢體痙攣狀態(tài)。

        通過研究,人們對中藥熏蒸療法有了更多的認識,中藥熏蒸促使機體毛孔擴張,達到散邪的作用,通過對機體經(jīng)絡(luò)及患病部位滲透,從而有效地促進機體循環(huán),活血止痛等[11]。

        3 中藥熏蒸療法的臨床應(yīng)用

        中藥熏蒸療法具有溫經(jīng)除濕、祛風(fēng)經(jīng)絡(luò)、活血止痛、殺蟲止癢等作用,廣泛應(yīng)用于治療骨傷疾病,如頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)炎等痹癥;腦卒中引起的肩手綜合征、活動受限、肌肉痙攣等;此外,還可用于皮膚瘙癢、潰瘍或肛門直腸疾病等。

        羅宏[12]報告,采用不同熏蒸方治療痹癥,療效確切,可明顯改善關(guān)節(jié)炎患者的癥狀,提高療效。畢世慶等[13]應(yīng)用制川烏、細辛、紅花、伸筋草、透骨草、威靈仙等中草藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,改善關(guān)節(jié)腫痛、僵直等癥狀,是中藥熏蒸在舒適度及臨床療效上都再次被證實是一種優(yōu)勢非常顯著的特色傳統(tǒng)療法。潘星星等[14]在臨床實踐中通過觀察風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療前后的痛感變化,對于ESR、RF和CRP的前后影響以及患者治療前后癥狀積分的變化的研究,通過研究發(fā)現(xiàn)中藥熏蒸治療在對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中具有著良好的療效。盧尚峰等[15]在治療腰椎間盤突出癥的治療當中運用中藥熏蒸配合中醫(yī)、康復(fù)療法,結(jié)果顯示在與對照組相比中療效十分顯著。腦卒中后并發(fā)癥中的肩手綜合征是最為常見的[16]。許明霞等[17]采用中藥熏蒸療聯(lián)合康復(fù)手法對腦卒中后肩手綜合征患者治療后發(fā)現(xiàn),患者疼痛、腫脹等癥狀和功能障礙明顯減輕,中藥熏蒸還可延緩病情的進一步發(fā)展,使得致殘率下降。朱圣科等[18]將康復(fù)治療與中藥熏蒸相結(jié)合,藥用地龍、雞血藤、丹參各30g,桂枝、桃仁、桑枝、透骨草、川牛膝各15g,路路通10g等,明顯改善了患者的功能障礙,使其關(guān)節(jié)的活動程度大為增加,同時也明顯減輕了患者的疼痛程度。通過諸多研究,中藥熏蒸改善血液循環(huán),緩解痙攣的作用再次被證實。

        腦卒中患者的行走障礙是影響日常生活的主要因素,而其中足下垂、足內(nèi)翻更是常見的后遺癥之一。馬達等[19]將腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組,在療程前后均進行康復(fù)功能評定,認為在治療中加入中藥熏蒸,可以起到更好的效果,通過綜合治療的手段可以使患者更融入回歸日常生活。自擬方當歸、桃仁、紅花、川芎、赤芍、土元、烏藥、雞血藤、伸筋草、續(xù)斷、骨碎補、川牛膝等。張晶晶等[20]在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸療法,可更大程度地提升患者的步行能力、平衡能力。

        腦卒中患者中的大部分都存在程度不一肢體偏癱,而高達90%的偏癱患者會有不同程度的肌肉痙攣。張琳等[21]證實卒中后痙攣性癱瘓患者在進行中藥熏蒸后改良Barthel指數(shù)評分均優(yōu)于單用西藥或康復(fù)治療。戴奉德等[22]研究指出,中藥熏蒸結(jié)合灸法,可改善血液循環(huán),有效治療腦卒中后痙攣性癱瘓。

        中藥熏蒸療法在皮膚科疾病中應(yīng)用廣泛,肖志剛[23]運用中藥熏蒸治療慢性蕁麻疹取得良好效果。孟彩萍[24]等中藥熏蒸聯(lián)合耳針治療糖尿病皮膚瘙癢癥等。

        4 小結(jié)

        通過本文簡述當前中藥熏蒸的研究進展及臨床應(yīng)用。可以從中發(fā)現(xiàn)中藥熏蒸療法雖臨床療效顯著,可以在多種疾患中起到巨大作用。但也能發(fā)現(xiàn)其本身存在的些許不足:①中藥熏蒸方雖然多數(shù)具有舒筋通絡(luò)、活血止痛功效,但具體方劑、熏蒸時間及療程等未能規(guī)范統(tǒng)一。用藥均以祛風(fēng)濕藥、活血藥、溫里藥、解表藥、補虛藥等為主;②中藥熏蒸療法依從性有待提高,部分患者認為熏蒸時需脫光衣服有諸多不便;③熏蒸過程中偶有燙傷現(xiàn)象。其原因可能與部分患者患側(cè)溫?zé)嵊X減退相關(guān)。通過總結(jié)不足,中醫(yī)藥事業(yè)才能得到更好的發(fā)展,隨著研究的不斷深入,中藥熏蒸傳統(tǒng)療法必然會大放異彩。

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