柳成孟 丁錦 鄧建斌 陳娟

作者單位: 412000 湖南省株洲市中心醫(yī)院手術(shù)室

*通訊作者腔鏡手術(shù)中，同一臺手術(shù)常要用到不同直徑的腔鏡器械，最常見的有直徑10 mm和5 mm兩種，更換不同直徑的器械時需在穿刺器上加用轉(zhuǎn)換器，才可以讓不同直徑的腔鏡器械在同一穿刺器中操作而不漏氣。手術(shù)中往往需要頻繁地更換不同直徑的器械，易造成轉(zhuǎn)換器松脫、掉落，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的氣體或血液噴到手術(shù)人員身上，如果是乙肝、梅毒、艾滋等傳染病患者，則更加大了醫(yī)務(wù)人員的感染風(fēng)險。轉(zhuǎn)換器的松脫、掉落也會導(dǎo)致氣腹壓下降，致使術(shù)野不清晰，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，而且耽誤手術(shù)時間。為了很好地解決這些問題，筆者自行設(shè)計制作了一款用于腔鏡穿刺器的轉(zhuǎn)換封帽，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料

兩個塑形硅膠、一個鉚釘。

1.2 制作方法

此轉(zhuǎn)換封帽包括封帽套體，所述封帽套體的一端為封閉狀，封帽套體的另一端為開口狀，在封帽套體的封閉狀一端上開有直徑10 mm通孔，用于腔鏡穿刺器的轉(zhuǎn)換封帽還包括位于封帽套體封閉狀一端的封帽蓋體，在所述封帽蓋體上設(shè)置有直徑5 mm的通孔二，封帽蓋體的一側(cè)部和封帽套體的一側(cè)部通過鉚釘活動鉚接起來，從而使得封帽蓋體和封帽套體之間能相對轉(zhuǎn)動。如圖1：

2 使用方法

依次建立氣腹，建立操作孔后，置入穿刺器，將新型轉(zhuǎn)換封帽直接套在10 mm穿刺器上，當(dāng)使用10 mm腔鏡器械時，則將封帽蓋體旋離封帽套體，如需要更換使用5 mm腔鏡器械，則將封帽蓋體旋回至封帽套體上。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 有效縮短手術(shù)時間

該轉(zhuǎn)換封帽一方面可以讓直徑不同的腔鏡器械在手術(shù)操作過程中進(jìn)行快速切換；另一方面，避免了頻繁更換腔鏡器械時引起的傳統(tǒng)轉(zhuǎn)換器松脫，患者腹腔內(nèi)CO2的大量漏出，導(dǎo)致的手術(shù)視野縮小而耽誤手術(shù)順利進(jìn)行。

3.2 降低職業(yè)暴露風(fēng)險

轉(zhuǎn)換封帽與穿刺器連接更緊密，避免了傳統(tǒng)轉(zhuǎn)換器易漏氣的風(fēng)險，防止患者體內(nèi)的氣體或血液噴出，濺射到手術(shù)人員身上，可以更有效地保護(hù)手術(shù)人員的操作安全。

3.3 操作簡便，價格低廉

簡化了手術(shù)人員的準(zhǔn)備工作，使主刀醫(yī)生操作腔鏡器械時更順暢，提高了手術(shù)人員的滿意度；制作價格便宜，可反復(fù)使用，不會增加手術(shù)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。