孫迎紅，沈國(guó)芹

（1.青海省同仁縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青海 同仁；2.青海省婦幼保健院，青海 西寧）

0 引言

新生兒出生后臍帶護(hù)理方法的探究一直是臨床護(hù)理研究的重點(diǎn)內(nèi)容和方向，并且也存在著明顯的差異[1]。隨著臨床研究發(fā)現(xiàn)，新生兒臍帶延遲結(jié)扎可以有效增加新生兒胎盤(pán)輸血的血量，有效延長(zhǎng)新生兒從胎兒變?yōu)樾律鷥旱倪^(guò)渡時(shí)間[2]，并不會(huì)對(duì)新生兒的復(fù)蘇、臍血血紅蛋白、膽紅素水平等造成影響，反而可以避免傳統(tǒng)的立即結(jié)扎帶來(lái)的危害，新生兒臍帶結(jié)扎護(hù)理討論也轉(zhuǎn)向探討新生兒延遲臍帶結(jié)扎護(hù)理的方向[3]。本文以同仁地區(qū)收治的新生兒為研究對(duì)象，探討新生兒延遲臍帶結(jié)扎護(hù)理的方法和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇同仁地區(qū)2019年1月至2019年12月出生的100例新生兒為研究對(duì)象，男53例，女47例，均為足月順產(chǎn)的新生兒，均無(wú)宮內(nèi)感染的情況，Apgar評(píng)分均在8分以上。所有產(chǎn)婦和家屬均對(duì)本研究知情，并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

對(duì)所有新生兒和產(chǎn)婦的臨床診治資料和分娩資料進(jìn)行回顧性分析，分析觀察所用的護(hù)理方式，并探討相關(guān)的護(hù)理效果。

1.2.2 護(hù)理方法

所有新生兒均采用臍帶延遲結(jié)扎的臍帶結(jié)扎方式，均采用針對(duì)性的臍帶結(jié)扎護(hù)理干預(yù)方法。（1）延遲結(jié)扎時(shí)機(jī)選擇：為新生兒臍帶延遲結(jié)扎選擇合適的時(shí)機(jī)，最近美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生學(xué)會(huì)針對(duì)新生兒臍帶結(jié)扎的時(shí)機(jī)選擇做了相關(guān)的建議，認(rèn)為延遲臍帶夾持時(shí)間至少為30～60 s，并建議最好不要低于60 s，建議最佳的時(shí)機(jī)為新生兒出生后的1～3 min，護(hù)理人員注意時(shí)機(jī)的選擇，密切關(guān)注新生兒的情況，根據(jù)新生兒的情況為新生兒選擇最為合適的結(jié)扎時(shí)機(jī)，保證新生兒胎盤(pán)的輸血量充足，降低因快速結(jié)扎帶來(lái)的危害。（2）斷臍護(hù)理：在為新生兒斷臍時(shí)嚴(yán)格的按照無(wú)菌的操作進(jìn)行，防止新生兒事后出現(xiàn)臍帶感染的癥狀，嚴(yán)格食用無(wú)菌器械進(jìn)行斷臍操作。在新生兒出生后2～3 min采用2.5%的碘酒，75%酒精對(duì)新生兒臍帶周?chē)钠つw進(jìn)行消毒，然后采用氣門(mén)芯結(jié)扎法在新生兒臍帶臍跟0.1～0.2 cm處進(jìn)行結(jié)扎。（3）斷臍后護(hù)理：新生兒出生后第2日為新生兒洗澡，洗澡時(shí)，采用暴露法暴露臍部，讓臍部保持干燥，同時(shí)注意每日進(jìn)行消毒，及時(shí)為新生兒更換尿布，防止新生兒的尿液和糞便感染新生兒的臍帶。為新生兒穿衣物時(shí)也注意不要摩擦新生兒的結(jié)扎處。（4）出院指導(dǎo)護(hù)理：在產(chǎn)婦和新生兒出院時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，教授產(chǎn)婦臍部護(hù)理的方法和相關(guān)的注意事項(xiàng)，并讓產(chǎn)婦熟知臍周的異常癥狀，讓產(chǎn)婦注意觀察新生兒臍周的變化情況。并定時(shí)進(jìn)行電話隨訪等，了解新生兒狀況，為產(chǎn)婦解惑和進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察新生兒結(jié)扎后炎癥癥狀發(fā)生的幾率。觀察新生兒臍帶結(jié)扎后貧血、黃疸的發(fā)生幾率；觀察新生兒結(jié)扎后Apgar評(píng)分、臍血血紅蛋白、膽紅素水平異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察護(hù)理干預(yù)后新生兒的狀況，護(hù)理干預(yù)后，新生兒均為出現(xiàn)臍帶紅腫、膿性分泌物、臍帶炎等臍炎癥狀發(fā)生。觀察新生兒出生后貧血的發(fā)生幾率，100例新生兒1例新生兒出現(xiàn)了貧血的癥狀，貧血率為1%。觀察護(hù)理干預(yù)后新生兒出現(xiàn)黃疸的發(fā)生幾率，新生兒出現(xiàn)黃疸2例，發(fā)生幾率為2%。觀察新生兒出生后的新生兒Apgar評(píng)分，評(píng)分為（9.34±1.02）分，檢測(cè)新生兒臍血血紅蛋白、膽紅素水平，臍血血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果為（169.34±12.02）g/L，膽紅素水平檢測(cè)結(jié)果為（9.42±2.92）mg/dL，觀察新生兒臍帶脫落的時(shí)間，脫落時(shí)間為（6.34±1.42）d。

3 討論

臍帶被認(rèn)為是新生兒宮內(nèi)和宮外生活連接的紐帶，傳統(tǒng)的研究認(rèn)為，新生兒出生后，在分娩的前30 s就需要立即夾住臍帶，進(jìn)行臍帶早期結(jié)扎[4]。但目前大量的研究認(rèn)為，臍帶延遲結(jié)扎可以將胎盤(pán)中的血液轉(zhuǎn)移給新生兒，可以有效增加新生兒的血容量，增加新生兒的紅細(xì)胞，降低新生兒出現(xiàn)貧血的癥狀，延長(zhǎng)新生兒適應(yīng)的時(shí)間，且不會(huì)對(duì)新生兒造成不利的影響[5-6]。

針對(duì)新生兒臍帶延遲結(jié)扎的理念，新生兒臍帶護(hù)理也需要進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，在護(hù)理的過(guò)程中，需要密切關(guān)注新生兒的情況，為新生兒選擇針對(duì)性的、合適的臍帶延遲結(jié)扎的最佳時(shí)機(jī)，在結(jié)扎時(shí)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，嚴(yán)格認(rèn)真對(duì)新生兒進(jìn)行消毒，可以有效降低新生兒事后出現(xiàn)臍帶感染的幾率，有效保證新生兒的身體健康[7]。同時(shí)，還需要做好相關(guān)的斷臍后的護(hù)理工作，做好清潔措施，防止新生兒臍帶摩擦，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，有效保證新生兒安全，縮短臍帶脫落的時(shí)間。如本文研究所示，所有新生兒均采用延遲結(jié)扎臍帶的結(jié)扎方法，對(duì)新生兒進(jìn)行延遲臍帶結(jié)扎護(hù)理干預(yù)后，新生兒均為出現(xiàn)臍帶紅腫、膿性分泌物等臍炎癥狀。新生兒出生后貧血幾率為1%，黃疸發(fā)生幾率為2%，發(fā)生幾率均較低，新生兒的Apgar評(píng)分，臍血血紅蛋白、膽紅素水平，均處于正常水平。

綜上所述，在新生兒延遲結(jié)扎臍帶中應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，可以降低新生兒出現(xiàn)貧血和黃疸的幾率，給予新生兒有效呵護(hù)，保持Apgar評(píng)分，臍血血紅蛋白、膽紅素水平處于正常水平，保證新生兒的生命健康。