何 雋，徐 潔

（黔南州人民醫(yī)院，貴州 都勻 558000）

妊娠及分娩均為應(yīng)激事件，心理壓力較高，而所存在的心理壓力會(huì)影響機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)，從而直接影響孕婦身心健康。HIV/AIDS孕婦比正常孕婦承擔(dān)著更重的心理負(fù)擔(dān)，有研究顯示HIV/AIDS患者中有56%-78%伴有精神障礙[1]。若HIV/AIDS孕婦的不良心理伴隨其整個(gè)孕期必會(huì)影響孕婦生命質(zhì)量及分娩結(jié)局，故對(duì)HIV/AIDS孕婦的心理行為分析尤為重要，也是針對(duì)性干預(yù)的依據(jù)。本研究通過現(xiàn)場測評(píng)，通過多種量表綜合分析HIV/AIDS孕婦的心理特征及影響因素，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

研究組中的30例為2018年1月～2019年1月在黔南州醫(yī)院產(chǎn)科、黔南州中醫(yī)院產(chǎn)科、414醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)檢的HIV/AIDS孕婦，參照組60例為同期的在每個(gè)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的正常孕婦。

1.2 方法

采用現(xiàn)場測評(píng)方法，包括（1）焦慮量表（SAS）：每一條4級(jí)評(píng)分，50分為分界點(diǎn)，得分越高焦慮程度越嚴(yán)重；（2）抑郁量表（SDS）：每一條4級(jí)評(píng)分，≥50分為有抑郁癥狀。（3）孤獨(dú)量表（UCLA）：每一條4級(jí)評(píng)分，得分越高孤獨(dú)感越強(qiáng)；（4）自尊量表（SES）：每一條4級(jí)評(píng)分，總分40分，得分越高自尊程度越高；（5）生活質(zhì)量：采用SF-36量表，共36個(gè)條目，總分100分，得分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.3 應(yīng)對(duì)方式測評(píng)

（1）人口學(xué)及社會(huì)心理：包括HIV相關(guān)知識(shí)、妊娠相關(guān)知識(shí)、危險(xiǎn)行為、性伴侶相關(guān)信息，將結(jié)果分為“了解”、“不了解”；（2）社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）：共有10個(gè)條目，得分越高說明社會(huì)支持越好；（3）醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷（MCMQ）：共20個(gè)條目，分為“面對(duì)”、“回避”、“屈服”三個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)評(píng)分比較

兩組SAS、SDS、UCLA、SES、SF-36評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組相關(guān)評(píng)分比較（分）（ ±s）

表1 兩組相關(guān)評(píng)分比較（分）（ ±s）

組別 SAS SDS UCLA SES SF-36參照組 47.5±2.148.1±1.630.2±2.632.6±5.285.4±10.6研究組 52.3±3.453.2±3.545.1±4.326.7±3.664.2±5.3

2.2 兩組應(yīng)對(duì)方式測評(píng)結(jié)果比較

人口學(xué)及社會(huì)心理調(diào)查中，參照組了解率為81.67%持平于研究組的80.0%（P＞0.05）；參照組S S R S 評(píng)分（35.4±3.6）分，高于研究組的（21.5±2.4）分（P＜0.05）；MCMQ調(diào)查中，參照組面對(duì)率91.67%高于研究組的53.33%（P＜0.05）。

3 討 論

《2007年全球艾滋病流行最新報(bào)告》中指出全球艾滋病發(fā)病率趁下降趨勢，但女性患病率卻呈增加趨勢，這說明女性是艾滋病毒感染的高危人群，特別是育齡女性，由此HIV/AIDS孕婦也隨之增加。孕婦感染艾滋病毒除對(duì)自身危害外，母嬰傳播是較為棘手的問題。因此，孕婦心理應(yīng)激較為明顯。研究顯示，普通感染HIV病毒的患者發(fā)生焦慮、抑郁高于常人2-21%，而孕婦感染HIV病毒抑郁及焦慮發(fā)生率更高[2]。

本研究采用SAS、SDS、UCLA等一系列量表對(duì)患者進(jìn)行測評(píng)，結(jié)果顯示相較于正常孕婦，HIV/AIDS孕婦存在顯著的抑郁及焦慮，同時(shí)其孤獨(dú)感較強(qiáng)烈，自尊顯著受損，同時(shí)生活質(zhì)量明顯降低。而應(yīng)對(duì)方式結(jié)果顯示，在人口學(xué)及社會(huì)心理調(diào)查中兩組了解率相當(dāng)?？赡苁且?yàn)檎{(diào)查對(duì)象多為本地農(nóng)民、少數(shù)民族為主，受教育程度較低導(dǎo)致結(jié)果表現(xiàn)為較高的等同性。對(duì)于HIV/AIDS孕婦來說，他們因“擔(dān)心母嬰傳播”的壓力感更強(qiáng)，而社會(huì)對(duì)其的反應(yīng)直接影響她們的個(gè)人定位、應(yīng)對(duì)措施、人際關(guān)系等。諸多研究指出，社會(huì)支持在HIV/AIDS孕婦心理應(yīng)激方面具有積極的作用，有助于調(diào)節(jié)應(yīng)激事件，促進(jìn)個(gè)體從已確認(rèn)的疾病中康復(fù)[3]。本研究中，參照組SSRS評(píng)分明顯高于研究組。這可能是孕婦在獲知感染HIV后就長期處于高壓狀態(tài)，陷入社會(huì)退縮裝，將自我封閉，甚至有部分孕婦刻意隱瞞而不進(jìn)行治療。積極的應(yīng)對(duì)能夠有效緩解應(yīng)激對(duì)心理的沖擊，而消極應(yīng)對(duì)則相反。本研究MCMQ調(diào)查中，參照組“面對(duì)”率91.67%高于研究組的53.33%，研究組中多以“回避”、“屈服”來應(yīng)對(duì)。此種應(yīng)對(duì)方法雖然短時(shí)間內(nèi)能緩解應(yīng)激，但從長期來看，面對(duì)、解決問題應(yīng)對(duì)對(duì)策更有利。

總之，HIV/AIDS孕婦常處于孤立無援的境地，而自身資源有限，因此社會(huì)支持顯得尤為重要，如家人的支持、鼓勵(lì)；社交活動(dòng)。心里干預(yù)、醫(yī)療服務(wù)也是社會(huì)支持的重要組成部分，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供幫助、鼓勵(lì)，促使其回歸社會(huì)，樹立信心。