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        麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合霧化吸入治療穩(wěn)定期慢阻肺臨床觀察

        2021-01-05 00:30:22付錦梅
        光明中醫(yī) 2020年24期
        關(guān)鍵詞:穩(wěn)定期癥狀功能

        付錦梅

        慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺,其作為慢性疾病,臨床較為常見,主要特征為氣流受限、氣道阻塞,易造成患者咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重影響其日常生活[1]。目前,臨床對(duì)于慢阻肺穩(wěn)定期患者常采用布地奈德、硫酸沙丁胺醇等霧化吸入治療,在一定程度上可緩解病情,但整體治療效果欠佳。慢阻肺在中醫(yī)學(xué)中,可歸于“肺脹”“喘證”等范疇,認(rèn)為病情遷延不愈,而造成肺氣耗損,致外邪入侵人體發(fā)病。麥杏補(bǔ)肺湯作為補(bǔ)益肺氣的經(jīng)典方劑,可用于慢阻肺穩(wěn)定期的治療。鑒于此,本研究探討慢阻肺穩(wěn)定期患者聯(lián)合應(yīng)用麥杏補(bǔ)肺湯及霧化吸入治療,分析其對(duì)肺功能干預(yù)效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇醫(yī)院2019年2月—2020年2月診療的慢阻肺穩(wěn)定期患者92例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各46例。對(duì)照組:女20例,男26例;年齡33~78歲,平均(60.85±4.74)歲;病程1~6年,平均(3.20±1.81)年;有吸煙史26例。觀察組:女21例,男25例;年齡33~76歲,平均(60.24±4.45)歲;病程1~6年,平均(3.08±1.73)年;有吸煙史25例。對(duì)比以上基線信息,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究有對(duì)比性。且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核查。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷:符合慢阻肺穩(wěn)定期診斷[2]。 ②中醫(yī)診斷:符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3],為肺氣虛證,主癥:易患感冒,咳聲低弱,咳喘氣短;次癥:神疲乏力,自汗,久咳不愈;舌脈:舌淡,脈弱。符合以上主癥、舌脈癥,且滿足≥2條次癥即可確診。

        1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);②認(rèn)知、書寫、溝通能力正常者;③患者及其家屬均知曉并自愿接受;④對(duì)所使用的藥物無過敏者;⑤無嚴(yán)重精神疾病者;⑥能配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在惡性腫瘤;②中途退出者;③妊娠及哺乳期女性;④存在肺間質(zhì)纖維化、活動(dòng)性肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等疾病者;⑤存在心臟、肝腎等器官嚴(yán)重異常者。

        1.4 治療方法對(duì)照組采用吸入用布地奈德混懸液(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,生產(chǎn)批號(hào):20191127,規(guī)格:2 ml:1 mg),行高壓泵霧化吸入治療,2 mg/次,15 min/次,2次/d。治療3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加用麥杏補(bǔ)肺湯,藥方組成:炙甘草6 g,丹參15 g,桑白皮10 g,紫菀10 g,五味子10 g,熟地黃15 g,黃芪20 g,黨參20 g,杏仁10 g,麥冬20 g。水煎煮,1劑/d,取藥汁200 ml,分早晚服用,100 ml/次,2次/d。治療3個(gè)月。

        1.5 觀察指標(biāo)①比較2組治療效果,依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,100%×(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分=證候評(píng)分下降程度,其中痊愈:體征完全恢復(fù)正常,癥狀完全改善,評(píng)分下降程度超過95%;顯效:體征及癥狀部分改善,評(píng)分下降程度超過70%;有效:體征、癥狀少部分好轉(zhuǎn),評(píng)分下降程度超過30%;無效:體征及癥狀較治療前加重或無變化,評(píng)分下降程度不足30%。痊愈、顯效及有效占比之和為治療總有效率。②治療前及治療3個(gè)月后,通過肺功能儀(廠家:日本美能,型號(hào):AS-507)檢測(cè)用力肺活量(FVC)、第1 s用力肺活量(FEV1)、FEV1/FVC。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者治療效果比較對(duì)照組治療總有效率為76.09%,較觀察組的90.48%低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者治療效果比較 (例,%)

        2.2 2組患者肺功能比較2組治療前肺功能比較,差異不顯著(P>0.05);相較于對(duì)照組,觀察組治療3個(gè)月后FVC、FEV1、FEV1/FVC均升高,且2組均較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者肺功能比較 (例,

        3 討論

        近年來慢阻肺發(fā)病率不斷增加,其病因尚不明確,可能是多種環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果,目前認(rèn)為與吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、呼吸道感染、空氣污染、氣道高反應(yīng)性等有關(guān),若無有效治療,會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭、慢性肺心病,導(dǎo)致較高的致殘率,并降低患者生存質(zhì)量。作為糖皮質(zhì)激素的布地奈德,其抗炎效果顯著,通過霧化吸入治療,可使藥物充分作用于呼吸道,進(jìn)而有效降低氣道反應(yīng),解除支氣管痙攣,并調(diào)節(jié)呼吸道炎癥水平,以改善氣促、咳嗽等癥狀,同時(shí)可減少糖皮質(zhì)激素使用而造成的不良反應(yīng)[4]。

        本研究結(jié)果顯示,相較于對(duì)照組,觀察組治療3個(gè)月后FVC、FEV1、FEV1/FVC均升高,且治療總有效率高,表明慢阻肺穩(wěn)定期患者聯(lián)合應(yīng)用麥杏補(bǔ)肺湯及霧化吸入治療的效果顯著,可有效改善肺功能。中醫(yī)學(xué)在治療慢阻肺方面具有優(yōu)勢(shì),因該病病程較長(zhǎng),會(huì)造成五臟功能失衡,進(jìn)而影響氣血津液運(yùn)行,其認(rèn)為病因在于腎、脾、肺虛,且痰瘀互結(jié)貫穿始終,故治療需補(bǔ)益肺腎[5]。本研究采用麥杏補(bǔ)肺湯,可清火化痰、補(bǔ)肺益腎,其方中炙甘草有益氣滋陰之功效,丹參可涼血消癰、清心除煩,桑白皮可平喘瀉肺、行水消腫,紫菀可溫肺下氣、消痰止咳,五味子可滋腎斂肺、生津收汗,熟地黃可補(bǔ)血養(yǎng)血、補(bǔ)腎滋陰,黃芪可補(bǔ)氣固表,黨參可健脾益肺、補(bǔ)中益氣,杏仁可止咳平喘、降氣祛痰,麥冬可潤(rùn)肺止咳、生津解渴。且現(xiàn)代藥理研究證實(shí),麥冬中含有甾體皂苷類化合物,具有調(diào)節(jié)免疫、抗炎、鎮(zhèn)咳等作用,可有效保護(hù)肺組織,緩解肺部病理性損傷,并減輕肺泡炎癥狀態(tài)[6]。桑白皮中含有芪類、黃酮類等化合物,可提高機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)抗病毒作用,清除病毒過氧化物,進(jìn)而有效調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)因子,以鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘[7]。黨參屬于傳統(tǒng)補(bǔ)益類中藥,具有苷類、聚炔類、糖類等多種成分,可有效改善免疫力,改善肺功能[8]。因此,聯(lián)合應(yīng)用麥杏補(bǔ)肺湯及布地奈德霧化吸入治療,可發(fā)揮協(xié)同作用,有效糾正氣道阻塞,加速支氣管分泌物排出,以改善臨床癥狀,提高肺功能,幫助患者早期回歸正常社會(huì)生活。

        綜上所述,慢阻肺穩(wěn)定期患者聯(lián)合應(yīng)用麥杏補(bǔ)肺湯及霧化吸入治療的效果顯著,可有效改善肺功能。

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