王桂彩

腰椎間盤突出癥是髓核、纖維環(huán)、軟骨板出現(xiàn)退行病變的疾病，可能會(huì)擠壓腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根，導(dǎo)致局處組織傳輸功能受損，或是出現(xiàn)微循環(huán)異常[1]。針對(duì)腰椎間盤突出癥，西醫(yī)治療多采取手術(shù)治療、西藥保守治療等，不過，手術(shù)損害比較高，西藥存在一定不良反應(yīng)[2]。中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥經(jīng)驗(yàn)豐富，中醫(yī)治療相對(duì)安全以及有效。本研究針對(duì)2019年1月—2019年12月本醫(yī)院診治的1000例腰椎間盤突出癥患者開展調(diào)查，評(píng)估中藥獨(dú)活寄生湯加小針刀治療對(duì)腰椎間盤突出癥患者的臨床干預(yù)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月—2019年12月本醫(yī)院診治的1000例腰椎間盤突出癥患者采取隨機(jī)投硬幣方法分為2組，各500例。參照組年齡(47.36±4.12)歲；試驗(yàn)組(47.45±4.37)歲。各組腰椎間盤突出癥患者具體資料顯示較小差異(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)診斷存在腰椎間盤突出癥患者；②單一小針刀治療方式、中藥獨(dú)活寄生湯加小針刀治療方式都上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)予以備案且得到允許；③患者或家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①患者患有膝關(guān)節(jié)炎；②患者患有肩關(guān)節(jié)炎；③患者患有強(qiáng)直性脊柱炎。

1.4 治療方法

1.4.1 參照組采用單一小針刀治療方式。維持俯臥，對(duì)腰處叩動(dòng)擊打，選擇治療點(diǎn)，主要包含豎脊肌疼痛點(diǎn)、臀上皮神經(jīng)疼痛點(diǎn)、腰處節(jié)段橫突和關(guān)節(jié)突位置、臀中肌疼痛點(diǎn)、臀大肌疼痛點(diǎn)、梨狀肌疼痛點(diǎn)，針對(duì)以上治療點(diǎn)實(shí)施消毒，將小針刀的刀口和脊柱相互平行，刺入到骨面位置，予以縱方向疏通2～4次，實(shí)施橫方向疏通2～4次，將小針刀拿出，玻璃火罐放于小針刀刺進(jìn)部位實(shí)施治療，完成后粘貼創(chuàng)口貼，并參考骨盆旋轉(zhuǎn)狀況采取針刀對(duì)骶髂關(guān)節(jié)處攣縮情況和緊張情況予以松解，相隔1 d予以一次小針刀治療，一次選用2～3個(gè)點(diǎn)實(shí)施小針刀治療，治療4次為一個(gè)療程，臨床干預(yù)1個(gè)療程。

1.4.2 試驗(yàn)組采用中藥獨(dú)活寄生湯加小針刀治療方式。小針刀治療方式依據(jù)參照組獨(dú)活寄生湯藥方組成：桑寄生20 g，全蝎5 g，秦艽15 g，獨(dú)活15 g，廣地龍10 g，杜仲15 g，蜈蚣3條，姜半夏10 g，肉桂5 g，當(dāng)歸10 g，細(xì)辛3 g，防風(fēng)10 g，黨參30 g，熟地黃20 g，川芎10 g，白芍15 g，懷牛膝20 g，甘草6 g，茯苓12 g，膽南星10 g。水煎，每天早上及晚上分服，每天共服用1劑湯藥，治療15 d為一個(gè)療程，臨床干預(yù)1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腰腿疼痛相關(guān)癥狀近于基本不見，其腰椎功能得以良好恢復(fù)，日常生活能夠自理，其直腿抬高幅度高于70°；有效：腰腿疼痛相關(guān)癥狀改善，其腰椎功能得以好轉(zhuǎn)，日常生活近于基本自理，其直腿抬高幅度處于50°～70°；無效：并不具有以上對(duì)應(yīng)描述內(nèi)容[3]。憑借Oswestry功能障礙指數(shù)表(CODI)對(duì)于患者腰椎功能障礙指數(shù)開展評(píng)判，評(píng)判結(jié)果處于0～100%，分?jǐn)?shù)小則表示腰椎功能障礙情況更加輕微[4]。憑借視覺模擬評(píng)估方式(VAS)對(duì)于患者腰椎疼痛程度開展評(píng)判，評(píng)判結(jié)果處于0～10分，分?jǐn)?shù)小則表示患者腰椎疼痛程度更加輕微[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較試驗(yàn)組臨床總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者前后腰椎功能障礙指數(shù)比較2組干預(yù)前腰椎功能障礙指數(shù)對(duì)比，差異不大(P>0.05)；干預(yù)1個(gè)療程之后，2組腰椎功能障礙指數(shù)均比干預(yù)前減小(P<0.05)，試驗(yàn)組干預(yù)1個(gè)療程之后腰椎功能障礙指數(shù)比參照組減小(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床治療前后腰椎功能障礙指數(shù)比較 (例，

2.3 2組患者治療前后腰椎疼痛程度評(píng)分2組干預(yù)前腰椎疼痛程度評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)1個(gè)療程之后，2組腰椎疼痛程度評(píng)分比干預(yù)之前都減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，試驗(yàn)組干預(yù)1個(gè)療程后腰椎疼痛程度評(píng)分比參照組減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后腰椎疼痛評(píng)分比較(例，

3 討論

腰椎間盤突出癥可納入“骨痹”“痹證”“腰腿痛”等中醫(yī)學(xué)范疇。中醫(yī)分析腰椎間盤突出癥病機(jī)發(fā)現(xiàn)，肝腎同源，肝可以藏血，腎可以生髓，若腎精出現(xiàn)虛虧情況，肝喪失疏泄，而風(fēng)寒濕邪入侵，體內(nèi)氣血運(yùn)行情況受到一定阻礙，進(jìn)而發(fā)病。

中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥患者多建議予以祛除風(fēng)濕、益其肝腎、補(bǔ)充氣血、通其經(jīng)絡(luò)。本研究中，針對(duì)獨(dú)活寄生湯加小針刀治療方式、單一小針刀治療方式實(shí)施比較，選用獨(dú)活寄生湯加小針刀治療腰椎間盤突出癥患者臨床總有效率高，干預(yù)1個(gè)療程之后腰椎功能障礙指數(shù)降低，腰椎疼痛程度評(píng)分減少。獨(dú)活寄生湯中桑寄生能夠益腎和補(bǔ)肝、健骨并強(qiáng)筋，全蝎可以止痙息風(fēng)，廣地龍定驚、清熱、平肝、通絡(luò)，熟地黃能夠滋陰和補(bǔ)血、填髓且益精，秦艽可清熱并祛風(fēng)，姜半夏存在化痰與燥濕作用，防風(fēng)具備解表及祛風(fēng)、止痛和勝濕效果，細(xì)辛能夠起到止痛且祛風(fēng)的功效，肉桂存在鎮(zhèn)痛并鎮(zhèn)靜作用，黨參益氣補(bǔ)中、益肺健脾，杜仲能夠強(qiáng)其筋骨、補(bǔ)其肝腎，當(dāng)歸可發(fā)揮化瘀及活血作用，白芍存在柔肝養(yǎng)血、止痛緩中，膽南星具有化痰清熱、定驚息風(fēng)功效，川芎能夠祛瘀活血、開郁行氣，茯苓可健脾滲濕，蜈蚣能止痙息風(fēng)，懷牛膝有祛瘀活血作用，獨(dú)活能夠勝濕祛風(fēng)，甘草存在解毒及清熱作用，以上中藥一起運(yùn)用，能夠起到益腎補(bǔ)肝、止痛祛風(fēng)、通絡(luò)行氣的效果。小針刀針對(duì)腰處疼痛點(diǎn)實(shí)施治療，開展通絡(luò)及行氣治療，能夠促進(jìn)受阻經(jīng)氣得以暢通[6]。獨(dú)活寄生湯加小針刀治療腰椎間盤突出癥患者可獲得增強(qiáng)的治療效果，且治療安全性較大。

綜上所述，為腰椎間盤突出癥患者提供中藥獨(dú)活寄生湯加小針刀治療方式顯示良好臨床效果，在提升腰椎間盤突出癥患者治療有效性的同時(shí)，還有助于改善腰椎間盤突出癥患者腰椎功能，并減輕腰椎間盤突出癥患者腰椎疼痛程度，表現(xiàn)出臨床治療優(yōu)勢。