●河北省人民醫(yī)院

臨床上經(jīng)常有患者問：“我血脂不高為什么還讓我吃降脂藥？”“我的甘油三酯升高了，醫(yī)生為什么不給我開降脂藥？”

要回答這個(gè)問題，首先要知道血脂包括多項(xiàng)指標(biāo)，如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等。其中，最重要也是醫(yī)生關(guān)注最多的是低密度脂蛋白膽固醇。因?yàn)?，低密度脂蛋白膽固醇水平越高，越容易發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦梗塞等病。

其次，要知道醫(yī)院的血脂化驗(yàn)單上雖然注明了各項(xiàng)指標(biāo)的正常值范圍，但是否需要應(yīng)用降脂藥物，并不能完全依據(jù)指標(biāo)范圍，而需要結(jié)合患者具體情況而定?；颊卟灰?yàn)榛?yàn)單中各項(xiàng)血脂指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)就認(rèn)為“血脂正?！?，也不要因?yàn)橐恍┲笜?biāo)低于“正常值”而自行停藥。拿到化驗(yàn)單后一定要找醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生確定是否需要用藥。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致冠心病、心梗和腦梗的主要誘因，而膽固醇是形成動(dòng)脈斑塊的原料。膽固醇越高，越容易形成斑塊。但不同人相對(duì)安全的膽固醇水平是不同的，如果某人較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒有心血管病、沒有高血壓和糖尿病，未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較小，其低密度脂蛋白膽固醇只要不超過3.4 毫摩爾/升即可；若患者已發(fā)生冠心病，或同時(shí)患有高血壓與糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇超過1.8毫摩爾/升就要治療；糖尿病患者這一指標(biāo)不應(yīng)超過2.6 毫摩爾/升。而確診冠心病與腦梗的患者，無論膽固醇化驗(yàn)結(jié)果如何，均應(yīng)服用他汀類降脂藥。

甘油三酯也是重要的血脂參數(shù)。多數(shù)醫(yī)院的化驗(yàn)單中均將該指標(biāo)的正常值設(shè)定為1.7 毫摩爾/升以下，但超過這一數(shù)值并不意味著需要藥物治療。如果甘油三酯不超過2.26 毫摩爾/升，一般無需服用降脂藥，通過合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、限制飲酒等，指標(biāo)完全可以恢復(fù)正常，只有指標(biāo)明顯升高時(shí)才考慮藥物治療。