邵志娟

（江蘇省血液中心，江蘇 南京）

0 引言

近年隨著我國居民受教育水平提高，于臨床自愿無償獻(xiàn)血人群增多，是推動(dòng)我國血液事業(yè)發(fā)展的主要因素。無償獻(xiàn)血為公益屬性，為我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液來源的主要途徑，于臨床獻(xiàn)血服務(wù)中發(fā)現(xiàn)，完善血站獻(xiàn)血服務(wù)模式具有重要課題探討價(jià)值。因無償獻(xiàn)血者受教育水平及健康重視度差異的影響，護(hù)理依賴性較大，于獻(xiàn)血時(shí)極易因獻(xiàn)血者因素、操作因素、環(huán)境因素影響血液質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)，影響獻(xiàn)血積極性，不利于推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，完善血站護(hù)理服務(wù)質(zhì)量尤為重要[1]。本研究為提高無償獻(xiàn)血者臨床護(hù)理質(zhì)量，特引入人性化護(hù)理模式，開展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省血液中心服務(wù)無償獻(xiàn)血者為觀察對(duì)象，病例篩查時(shí)間為2019 年1 月至2020 年3 月，共計(jì)98 例，依據(jù)獻(xiàn)血順序劃分小組，常規(guī)組49 例，男23 例，女26 例，年齡20-48 歲，平均（31.25±2.09）歲，平均身體質(zhì)量指數(shù)（63.21±2.61）kg/m2；觀察組49 例，男25 例，女24 例，年齡19-50 歲，平均（31.31±2.07）歲；統(tǒng)計(jì)分析兩組無償獻(xiàn)血者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡符合數(shù)據(jù)比對(duì)指征。

1.2 方法

常規(guī)組開展基礎(chǔ)護(hù)理模式，詳細(xì)記錄獻(xiàn)血者個(gè)人資料，輔助獻(xiàn)血者填寫相關(guān)資料，明確獻(xiàn)血者獻(xiàn)血指征后，為獻(xiàn)血者采集血液樣本，要求嚴(yán)格按照無菌化操作流程，采集血液完成后，叮囑獻(xiàn)血者休息片刻，觀察有無不良反應(yīng)后方可離去。

觀察組開展人性化護(hù)理模式。（1）組建人性化護(hù)理小組，由血液中心內(nèi)資深護(hù)理人員組成，選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，針對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行綜合評(píng)估，通過組建座談會(huì)方式，加強(qiáng)組內(nèi)護(hù)理人員獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量，明確既往護(hù)理工作中存在的問題，通過檢索文獻(xiàn)，查詢近5 年內(nèi)先進(jìn)文獻(xiàn)，明確獻(xiàn)血者臨床護(hù)理需求，包括生理護(hù)理需求及心理護(hù)理需求，引入人文關(guān)懷理念，加強(qiáng)護(hù)理人員人文關(guān)懷，強(qiáng)化護(hù)患溝通，樹立服務(wù)理念，要求護(hù)理服務(wù)時(shí)態(tài)度和藹可親，應(yīng)答有禮，與獻(xiàn)血者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，利于臨床護(hù)理工作順利實(shí)施[2,3]；（2）護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。①獻(xiàn)血前護(hù)理：獻(xiàn)血前開展環(huán)境管理，重視環(huán)境因素對(duì)獻(xiàn)血者主觀印象，確保獻(xiàn)血場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，避免因環(huán)境因素導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)不適感受，恒溫調(diào)控室內(nèi)的溫濕度，確保室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，環(huán)境明亮；要求劃分休息區(qū)及采血區(qū)，休息區(qū)可提供糖果、面包、飲用水等食物，有效避免獻(xiàn)血者低血糖情況發(fā)生，要求采血區(qū)嚴(yán)格實(shí)施無菌化管理，使用一次性物品，避免交叉感染情況發(fā)生；護(hù)理人員引入人文關(guān)懷理念，于采血之前加強(qiáng)護(hù)患溝通，輔助獻(xiàn)血者填寫獻(xiàn)血登記表，耐心講解獻(xiàn)血流程，借助察言觀色等方式了解獻(xiàn)血者心理狀況，是否存在緊張、惶恐等不良情緒，適當(dāng)開展心理引導(dǎo)，告知獻(xiàn)血社會(huì)意義及對(duì)機(jī)體的益處，幫助獻(xiàn)血者提高獻(xiàn)血認(rèn)知，加強(qiáng)健康宣教，有效改善采血前懷疑、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)借助專業(yè)知識(shí)，贏得獻(xiàn)血者信任，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，于獻(xiàn)血前開展病史詢問，詢問女性獻(xiàn)血者經(jīng)期及日常飲食、休息等情況，確保獻(xiàn)血者符合獻(xiàn)血需求，避免因獻(xiàn)血者機(jī)體因素導(dǎo)致不良獻(xiàn)血事件情況發(fā)生[4,5]。②獻(xiàn)血中護(hù)理：于血液采集時(shí)要求護(hù)理人員精準(zhǔn)操作，提高一次性穿刺成功率，態(tài)度親和，講解穿刺流程，與獻(xiàn)血者溝通，幫助轉(zhuǎn)移注意力，有效緩解疼痛感受，確保血樣采集順利，觀察獻(xiàn)血期間獻(xiàn)血者有無不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者出現(xiàn)機(jī)體不適，需立即停止采血，開展對(duì)應(yīng)搶救措施，避免出現(xiàn)嚴(yán)重獻(xiàn)血反應(yīng)。③獻(xiàn)血后護(hù)理[6]：待獻(xiàn)血完成后，指導(dǎo)獻(xiàn)血者按壓血管，主動(dòng)詢問獻(xiàn)血者有無不良感受，為其提供飲用水、面包等，以補(bǔ)充機(jī)體水分及糖分，叮囑獻(xiàn)血者于獻(xiàn)血后15-20min 觀察采血點(diǎn)，有無不良反應(yīng)及全身不良反應(yīng)，待無異常后，發(fā)放紀(jì)念品獻(xiàn)血證后方可離去。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組獻(xiàn)血者頭暈冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐等不良獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況；采用血站護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)估問卷表，調(diào)研獻(xiàn)血者對(duì)接待服務(wù)、采血技能、人文關(guān)懷等維度滿意評(píng)分，評(píng)分與滿意度呈正相關(guān)，問卷Cronbach α 系數(shù)0.91，具有可信性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

常規(guī)組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為24.49%（12/49），觀察組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%（2/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組血站護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意評(píng)分比較

常規(guī)組獻(xiàn)血者滿意問卷評(píng)分均值為（88.26±4.26）分，觀察組獻(xiàn)血者滿意問卷評(píng)分均值為（96.37±4.59）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

獻(xiàn)血作為社會(huì)公益活動(dòng)，是醫(yī)療搶救重要前提條件；近年隨著我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，血液供給與臨床用血處于較平衡狀態(tài)，于臨床自愿接受血液捐獻(xiàn)人群增多，不斷推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)持續(xù)化發(fā)展。經(jīng)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，獻(xiàn)血者多為中青年人，受教育水平及健康認(rèn)知的影響，獻(xiàn)血者認(rèn)為血液捐助為公益性活動(dòng)，獻(xiàn)血專業(yè)知識(shí)掌握較低，于獻(xiàn)血期間，生理、心理護(hù)理依賴性較大，完善臨床護(hù)理舉措具有重要臨床研究意義[7]。

個(gè)性化護(hù)理模式作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成，臨床開展堅(jiān)持以獻(xiàn)血者為服務(wù)中心，通過優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，明確獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間心理狀況及機(jī)體護(hù)理需求，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策，明確獻(xiàn)血工作中存在的問題，于獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中、獻(xiàn)血后開展對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，重視獻(xiàn)血環(huán)境、護(hù)理人員操作、心理狀況對(duì)血站功能質(zhì)量的影響，積極調(diào)動(dòng)獻(xiàn)血人員主觀能動(dòng)性，開展有效的環(huán)境管理，為其獻(xiàn)血提供一個(gè)安全、舒適的環(huán)境，予以獻(xiàn)血者有效的溝通，加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力，幫助改善恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，獻(xiàn)血人員加強(qiáng)自身專業(yè)技能，規(guī)范無菌化操作，有效減緩獻(xiàn)血疼痛感受，確保獻(xiàn)血順利開展；待獻(xiàn)血完成后，為其發(fā)放紀(jì)念品及獻(xiàn)血證，給予語言上的鼓勵(lì)，有效提高獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血積極性，樹立良好血站形象[8]。本研究經(jīng)觀察不同護(hù)理模式下獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)可知，常規(guī)組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為24.49%（12/49），觀察組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%（2/49），人性化護(hù)理模式加強(qiáng)獻(xiàn)血前護(hù)理，評(píng)估獻(xiàn)血者獻(xiàn)血指征，顯著規(guī)避獻(xiàn)血不良反應(yīng)，提升獻(xiàn)血者滿意問卷評(píng)分，具有臨床可行性。

綜上，人性化護(hù)理模式可顯著降低無償獻(xiàn)血者不良獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，提升護(hù)理服務(wù)滿意度，可于臨床推廣實(shí)施。