項(xiàng)李娜，萬(wàn)宏偉，朱毓

（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心/上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院/上海市質(zhì)子重離子放射治療工程技術(shù)研究中心，上海 210321）

癌癥患者大都會(huì)經(jīng)歷因癌癥診斷、治療和康復(fù)等導(dǎo)致的心理痛苦[1]。其中，癌癥復(fù)發(fā)恐懼是癌癥患者生存期最常見的心理問題之一[2]。癌癥復(fù)發(fā)的恐懼不僅會(huì)增加患者的焦慮、抑郁情緒，還可引起一系列軀體癥狀，如疲勞、睡眠紊亂及注意力下降等，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[3]。目前，國(guó)內(nèi)外針對(duì)癌癥患者復(fù)發(fā)恐懼現(xiàn)狀及影響因素的研究主要集中在乳腺癌、前列腺癌及肺癌患者等。本文通過梳理國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究,旨在為癌癥患者復(fù)發(fā)恐懼的篩查、干預(yù)研究等提供新思路與借鑒參考。

1 癌癥復(fù)發(fā)恐懼的概念

癌癥復(fù)發(fā)恐懼的概念最早出現(xiàn)在腫瘤心理學(xué)領(lǐng)域，主要針對(duì)緩解期的癌癥患者，或擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)的無(wú)病癌癥幸存者。2016年，相關(guān)專家小組通過德爾菲法將癌癥復(fù)發(fā)恐懼定義為“與癌癥復(fù)發(fā)或進(jìn)展的可能性相關(guān)的恐懼或擔(dān)憂”[4]。癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平較高的特征包括：極度懷疑癌癥可能復(fù)發(fā)或進(jìn)展、采取逃避或者消極的應(yīng)對(duì)策略、日常功能受損、焦慮和抑郁情緒、計(jì)劃未來(lái)的能力有限。

2 國(guó)內(nèi)外癌癥復(fù)發(fā)恐懼研究現(xiàn)狀

國(guó)外相關(guān)研究報(bào)道，多數(shù)癌癥患者存在復(fù)發(fā)恐懼心理[5]。有研究結(jié)果顯示，美國(guó)癌癥患者的復(fù)發(fā)恐懼水平明顯低于中國(guó)癌癥患者[6-7]，非洲裔美國(guó)人的癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平高于白種美國(guó)人[8]。這可能與不同國(guó)家及地區(qū)的醫(yī)療水平、不同人群的宗教信仰及文化背景等有關(guān)。一項(xiàng)來(lái)源于德國(guó)癌癥登記處6 517例確診后5年以上癌癥患者的數(shù)據(jù)顯示，87%的患者存在癌癥復(fù)發(fā)恐懼，其中乳腺癌、結(jié)直腸癌及前列腺癌患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼比例分別為83%、88%和92%[5]。我國(guó)癌癥復(fù)發(fā)恐懼研究的對(duì)象主要包括乳腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌患者等。有研究顯示，乳腺癌患者的復(fù)發(fā)恐懼水平顯著高于其他類型的癌癥患者[9]。我國(guó)學(xué)者對(duì)1 031例肝癌患者進(jìn)行的調(diào)查顯示，47%的患者存在嚴(yán)重的癌癥復(fù)發(fā)恐懼[10]。可見，國(guó)內(nèi)外癌癥患者的復(fù)發(fā)恐懼水平均較高，且不同國(guó)家、種族和癌癥類型的患者，其復(fù)發(fā)恐懼水平存在一定差異。

3 癌癥復(fù)發(fā)恐懼的測(cè)評(píng)工具

3.1 癌癥復(fù)發(fā)恐懼量表（Fear of Cancer Recurrence Inventory，F(xiàn)CRI）FCRI由加拿大學(xué)者Simard于2009年編制，為患者自我報(bào)告的測(cè)評(píng)工具[11]。該量表包括癌癥恐懼的誘因、嚴(yán)重程度、心理壓力、應(yīng)對(duì)策略、功能障礙、洞察力、安慰7個(gè)維度，共42個(gè)條目。各條目均采用Likert 4級(jí)評(píng)分，“從不、有時(shí)、經(jīng)常、總是”依次賦值1～4分，得分越高表示患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼程度越嚴(yán)重。FCRI的Cronbach’sα系數(shù)為0.95。我國(guó)學(xué)者宿婷等[12]對(duì)FCRI進(jìn)行了翻譯漢化，形成7個(gè)維度、42個(gè)條目的中文版量表。中文版量表具有良好的信效度，其內(nèi)容效度指數(shù)為0.841，Cronbach’sα系數(shù)為0.900，重測(cè)信度為0.710～0.830。FCRI在國(guó)內(nèi)外均得到一定應(yīng)用，但由于條目數(shù)較多，在一定程度上限制了其推廣。

3.2 復(fù)發(fā)擔(dān)憂量表（the Concerns About Recurrence Scale,CARS）此量表由美國(guó)學(xué)者Suzanne研制，用于評(píng)估乳腺癌患者對(duì)癌癥復(fù)發(fā)可能性的恐懼程度[13]。CARS由總體評(píng)估及恐懼本質(zhì)評(píng)估兩部分組成，共30個(gè)條目。①總體復(fù)發(fā)恐懼程度評(píng)估：評(píng)估癌癥復(fù)發(fā)恐懼出現(xiàn)的頻率、潛在的不安、連續(xù)性和強(qiáng)度，包括4個(gè)條目，采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，從“從不”到“總是”分別計(jì)1～6分。②乳腺癌患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼的本質(zhì)評(píng)估：包括健康擔(dān)憂、女性擔(dān)憂、角色擔(dān)憂和死亡擔(dān)憂4個(gè)分量表，共26個(gè)條目。該分量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分，“從不、有一點(diǎn)、相當(dāng)、經(jīng)常、總是”分別賦值0～4分，得分越高，表示患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼程度越高。CARS具有良好的內(nèi)部一致性，5個(gè)分量表的Cronbach’α系數(shù)為0.87～0.94[13]。我國(guó)學(xué)者蔡建平等[14]翻譯漢化的中文版CARS也具有良好的內(nèi)部一致性，總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.947，各維度的Cronbach’sα系數(shù)為0.764～0.911。但CARS僅用于乳腺癌患者，并不適用于其他類型癌癥患者。

3.3 恐懼疾病進(jìn)展量表（Fear of Progression Questionnaire,FoP-Q）此量表由Herschbach于2005年研制，用于測(cè)評(píng)慢性疾病患者（癌癥、糖尿病和風(fēng)濕?。┑陌┌Y復(fù)發(fā)恐懼。FoP-Q包含情感反應(yīng)、伴侶/家庭、職業(yè)、自主性喪失和應(yīng)對(duì)焦慮5個(gè)維度，共43個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分，“從不”計(jì)1分，“很少”計(jì)2分，“有時(shí)”計(jì)3分，“經(jīng)?！庇?jì)4分，“總是”計(jì)5分，得分越高表示患者的恐懼疾病進(jìn)展越嚴(yán)重[15]。量表具有良好的內(nèi)部一致性，Cronbach’sα系數(shù)為0.95，重測(cè)信度為0.94[15]。目前，尚無(wú)針對(duì)FoP-Q漢化版量表的相關(guān)報(bào)道，其在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用仍有待研究。此外，該量表?xiàng)l目較多，不適合用于快速識(shí)別患者癌癥的復(fù)發(fā)恐懼水平。

3.4 癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表（Fear of Progression Questionnaire Short Form,FoP-Q-SF）FoP-Q-SF由德國(guó)學(xué)者M(jìn)ehnert等[16]于2006年在FoP-Q量表前期研究的基礎(chǔ)上簡(jiǎn)化而來(lái)，用于評(píng)估癌癥患者的恐懼疾病進(jìn)展水平。FoP-Q-SF屬單維度量表，共12個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，“從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是”對(duì)應(yīng)賦值1～5分，評(píng)分越高表明患者的疾病進(jìn)展恐懼程度越嚴(yán)重。總分≥34分時(shí)，提示患者需接受針對(duì)性心理干預(yù)。量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.87。我國(guó)學(xué)者吳奇云等[17]對(duì)FoP-Q-SF進(jìn)行了翻譯漢化，形成包含身體健康和家庭社會(huì)2個(gè)維度的漢化版FoP-Q-SF量表，其Cronbach’sα系數(shù)為0.883。漢化版FoP-Q-SF與焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及肝癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（Quality of Life Scale in Patients with Liver Cirrhosis，QoL-LC）心理功能維度存在相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)絕對(duì)值為0.650～0.693[17]。漢化版FoP-Q-SF由于條目數(shù)少、便于測(cè)評(píng)，在我國(guó)得到較廣泛應(yīng)用。

3.5 7 條目癌癥復(fù)發(fā)恐懼量表（Seven Question Selfreport Scale，F(xiàn)CR7）該量表由Humphris教授及其同事研制,用于評(píng)估癌癥患者對(duì)疾病復(fù)發(fā)及進(jìn)展的恐懼[18]。該量表包括癥狀解釋、應(yīng)對(duì)策略和認(rèn)知評(píng)價(jià)3個(gè)維度，共7個(gè)條目。前6項(xiàng)主要評(píng)估癌癥患者的恐懼水平，采用Likert 5級(jí)計(jì)分，以“從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是”分別賦值1～5分；第7項(xiàng)評(píng)估癌癥復(fù)發(fā)恐懼對(duì)患者生活和社會(huì)功能的影響，以1～10分計(jì)分；分?jǐn)?shù)越高提示患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼程度越嚴(yán)重。量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.92。我國(guó)學(xué)者張永福等[19]將其漢化翻譯為中文版本。研究顯示，中文版FCR7具有良好的信效度，其Cronbach’sα系數(shù)為0.86，拆半信度為0.89，重測(cè)信度為0.90。目前，該量表在我國(guó)應(yīng)用較少，量表的有效性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

4 癌癥復(fù)發(fā)恐懼的影響因素

癌癥復(fù)發(fā)恐懼是一個(gè)多維度的心理問題，其影響因素涉及個(gè)人、疾病治療及環(huán)境等多個(gè)方面。

4.1 個(gè)人層面：一般特征主要指?jìng)€(gè)人的社會(huì)人口學(xué)因素，主要包括年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、教育程度、家庭狀況等。相關(guān)研究顯示，人口學(xué)因素對(duì)于癌癥復(fù)發(fā)恐懼的影響仍不明確，有待進(jìn)一步探索。

4.1.1 年齡年齡越小的患者，其癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平往往越高。對(duì)于被確診為癌癥這一事件，年輕患者可能較老年患者會(huì)更加感到震驚和無(wú)法接受，更易擔(dān)心自己未來(lái)的生活；且年輕患者的壓力和責(zé)任普遍較大，對(duì)癌癥及治療帶來(lái)的生理、心理和社會(huì)功能改變更加恐懼和擔(dān)憂。一項(xiàng)對(duì)4 259例癌癥幸存者（包括乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和結(jié)直腸癌患者）的研究認(rèn)為，年齡是復(fù)發(fā)恐懼的顯著預(yù)測(cè)因子[20]。美國(guó)學(xué)者的一項(xiàng)對(duì)1 395例青少年癌癥患者和2 497例中老年癌癥患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平普遍高于中老年患者[21]。

4.1.2 性別有研究認(rèn)為，性別與患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼存在相關(guān)關(guān)系，但也有研究不支持該結(jié)論。一項(xiàng)對(duì)3 892例已完成治療的癌癥患者的研究顯示，性別是影響其癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平的關(guān)鍵因素，且女性的癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平高于男性[21]。這可能是由于女性不僅需面對(duì)工作和學(xué)習(xí)方面的壓力，還需承擔(dān)更多家庭的責(zé)任，加之女性本身的一些生理和心理特點(diǎn)，導(dǎo)致其較男性容易有更多顧慮，進(jìn)而體現(xiàn)出更高的癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平。我國(guó)學(xué)者的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼和性別之間無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系，可能與該項(xiàng)研究女性患者占比較高（570/636）有關(guān)[20]。德國(guó)一項(xiàng)對(duì)6 047例確診5～16年癌癥患者的調(diào)查顯示，在罹患直腸癌的患者中，女性患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼較男性患者更嚴(yán)重[5]。

4.1.3 教育程度對(duì)于學(xué)歷與患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼的關(guān)系，有研究認(rèn)為呈正相關(guān)，也有研究認(rèn)為兩者間不存在相關(guān)關(guān)系。新加坡一項(xiàng)對(duì)404例癌癥患者的研究認(rèn)為，患者的文化程度與癌癥復(fù)發(fā)恐懼呈正相關(guān)關(guān)系。可能由于受教育水平較高的患者更傾向于利用多種途徑和資源去尋找疾病及治療相關(guān)信息，而這些信息在一定程度上則會(huì)使患者對(duì)預(yù)后結(jié)局產(chǎn)生過度恐慌和擔(dān)憂[22]。而美國(guó)一項(xiàng)以2 892例癌癥患者的研究則未發(fā)現(xiàn)教育水平與癌癥復(fù)發(fā)恐懼之間存在相關(guān)關(guān)系[23]。

4.1.4 經(jīng)濟(jì)狀況低收入癌癥患者因承受了更大的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)于疾病復(fù)發(fā)可能加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有較多擔(dān)憂，故心理痛苦程度更高[9]。德國(guó)一項(xiàng)針對(duì)1 002例癌癥患者的研究顯示，患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼與其擔(dān)憂家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)[24]。我國(guó)一項(xiàng)對(duì)636例癌癥患者的研究顯示，失業(yè)患者的疾病進(jìn)展恐懼心理水平顯著高于有穩(wěn)定收入的患者，且經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者對(duì)癌癥復(fù)發(fā)及其帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)更加擔(dān)憂[20]。加拿大一項(xiàng)以1 002例乳腺癌患者為研究對(duì)象的調(diào)查未發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)狀況與患者的復(fù)發(fā)恐懼存在相關(guān)關(guān)系[25]。

4.1.5 家庭狀況有研究認(rèn)為，與有配偶或有婚姻史的患者相比，單身患者存在更嚴(yán)重的癌癥復(fù)發(fā)恐懼[20]，且有子女的患者其復(fù)發(fā)恐懼較無(wú)子女者更嚴(yán)重[26]。這可能與婚姻及子女會(huì)讓患者有更多的責(zé)任感、對(duì)家人及子女有更多擔(dān)憂等有關(guān)。但也有研究顯示，婚姻狀況并不是患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼的影響因素[27]。

4.2 個(gè)人層面：情緒及性格特質(zhì)

4.2.1 情緒有研究證實(shí)，患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼與其焦慮癥、疑病癥、抑郁癥之間存在正相關(guān)關(guān)系；且嚴(yán)重的癌癥復(fù)發(fā)恐懼與患者的情緒困擾存在明顯相關(guān)關(guān)系[24]。焦慮程度較高的癌癥患者會(huì)花更多的時(shí)間搜集癌癥病因及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的信息，而相關(guān)信息可能又會(huì)增加使患者的焦慮、恐懼情緒。泰國(guó)一項(xiàng)對(duì)699例宮頸癌患者的研究認(rèn)為，焦慮、抑郁等消極情緒是加重患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼的主要影響因素[28]。

4.2.2 性格特征調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的性格特征是其癌癥復(fù)發(fā)恐懼的重要預(yù)測(cè)因素；具有樂觀品質(zhì)的患者，其心理適應(yīng)能力更強(qiáng)，癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平更低[25]。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)針對(duì)636例癌癥患者（包括乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和鼻咽癌患者）的研究認(rèn)為，具有樂觀性格的患者能更好地應(yīng)對(duì)逆境或挫折，較少出現(xiàn)與癌癥相關(guān)的健康擔(dān)憂和恐懼[20]。樂觀的患者可能更愿意表達(dá)自己的情感，在有需要時(shí)會(huì)主動(dòng)尋求家人和其他人員的支持和幫助[29]。

4.2.3 思維方式有國(guó)內(nèi)研究顯示，癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平較高的患者通常會(huì)反復(fù)思考癌癥相關(guān)的病因、癥狀和預(yù)后等，而過度的擔(dān)憂和反復(fù)思考又會(huì)引發(fā)更多令人痛苦的想法和情緒（如對(duì)不愉快的治療經(jīng)歷及疼痛的體驗(yàn)、對(duì)死亡的恐懼等）[30]。部分患者將癌癥預(yù)后災(zāi)難化，會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生更嚴(yán)重的癌癥復(fù)發(fā)恐懼[31]。

4.2.4 壓力與應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)方式主要包括積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)和回避。有研究顯示，癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平較高的患者多采用消極和回避的應(yīng)對(duì)方式[22]。壓力水平較大的患者，其應(yīng)對(duì)能力往往較差，癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平也較高。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)對(duì)228例鼻咽癌患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，積極的應(yīng)對(duì)方式能夠緩解患者的心理壓力，提高其治療依從性和自我管理能力，有助于降低患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平[32]。

4.3 疾病相關(guān)因素

4.3.1 身體癥狀癌癥復(fù)發(fā)恐懼與患者的身體癥狀顯著相關(guān)。加拿大一項(xiàng)對(duì)1 002例癌癥患者的研究顯示，患者的癥狀負(fù)擔(dān)可顯著預(yù)測(cè)其癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平[25]。韓國(guó)一項(xiàng)對(duì)203例癌癥患者的調(diào)查顯示[33]，雖然不同類型癌癥患者的臨床表現(xiàn)及不良反應(yīng)癥狀有所不同，但患者的惡心、嘔吐、食欲不振、體重減輕、口干等軀體癥狀與其癌癥復(fù)發(fā)恐懼顯著相關(guān)。

4.3.2 治療方式我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者的一項(xiàng)對(duì)287例婦科癌癥患者的研究發(fā)現(xiàn)，與單一治療方式相比，經(jīng)歷多種治療方式的患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平更高[34]，這可能由于多種聯(lián)合治療一方面延長(zhǎng)了治療時(shí)間，增加了身心負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力；另一方面治療的不良反應(yīng)也相應(yīng)增加，因此加重了患者對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂和對(duì)癌癥復(fù)發(fā)的恐懼。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，化療引起的發(fā)熱、惡心、嘔吐、骨髓抑制、體質(zhì)量增加、脫發(fā)等不良事件對(duì)患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼產(chǎn)生了負(fù)面影響[25]。目前，癌癥患者的治療方式日益多樣化，除傳統(tǒng)的手術(shù)、放療急化療以外，還包括靶向治療、免疫治療、質(zhì)子重離子放療等，不同治療方式對(duì)患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼心理的影響仍有待繼續(xù)探索。

4.3.3 腫瘤分期部分研究顯示，腫瘤晚期伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平普遍偏高。我國(guó)一項(xiàng)針對(duì)342例乳腺癌患者的研究發(fā)現(xiàn)，癌癥分期較晚的患者，癌癥復(fù)發(fā)恐懼越嚴(yán)重[9]。但也有研究指出，癌癥分期并不是癌癥復(fù)發(fā)恐懼的預(yù)測(cè)因素；患者的恐懼水平更多是患者對(duì)癌癥影響其身體狀況的主觀評(píng)估，而與疾病預(yù)后并沒有直接關(guān)系。

4.3.4 確診時(shí)間確診時(shí)間與癌癥患者復(fù)發(fā)恐懼的相關(guān)關(guān)系仍存在爭(zhēng)議。有研究認(rèn)為，確診5年以上的癌癥患者，其復(fù)發(fā)恐懼水平會(huì)隨著確診時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸下降[35]。但另有調(diào)查顯示，患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平不會(huì)隨著確診時(shí)間的延長(zhǎng)而降低[36]。國(guó)外一項(xiàng)對(duì)155例乳腺癌患者的橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首次乳腺癌手術(shù)結(jié)束后時(shí)間的長(zhǎng)短與患者的復(fù)發(fā)恐懼水平呈負(fù)相關(guān)[37]。

4.4 環(huán)境因素

4.4.1 社會(huì)支持社會(huì)支持是減輕癌癥患者復(fù)發(fā)恐懼的重要影響因素。心理治療、自主心理支持和專業(yè)心理團(tuán)體支持等都有助于減少患者對(duì)疾病復(fù)發(fā)的恐懼和擔(dān)憂[38]；而來(lái)自配偶、孩子和父母的關(guān)懷以及家庭的支持也是減輕患者心理痛苦、緩解其疾病復(fù)發(fā)恐懼的有效途徑[2]。相反，與家人溝通較少、與他人親密度較低患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼較嚴(yán)重[29]。一項(xiàng)研究在6 057例德國(guó)癌癥患者中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持可幫助減輕患者的心理痛苦，并增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)疾病不確定的能力[5]。

4.4.2 其他除以上相關(guān)因素外，周圍朋友癌癥復(fù)發(fā)或病情加重、在網(wǎng)絡(luò)媒體中不斷接觸到癌癥相關(guān)信息、醫(yī)生的專業(yè)判斷等均會(huì)加重癌癥患者的復(fù)發(fā)恐懼。韓國(guó)一項(xiàng)對(duì)203例癌癥患者的研究顯示，患者知道周圍人有癌癥復(fù)發(fā)時(shí)，其癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平會(huì)明顯增加[33]。

5 小結(jié)

癌癥患者普遍存在一定程度的癌癥復(fù)發(fā)恐懼。國(guó)外學(xué)者對(duì)癌癥復(fù)發(fā)恐懼的研究已較為深入，但我國(guó)相關(guān)研究仍較少。國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道多限于描述性研究，側(cè)重探討癌癥復(fù)發(fā)恐懼的影響因素等，且研究對(duì)象以乳腺癌、肺癌及前列腺癌等患者居多。今后有待針對(duì)更多癌癥種類患者人群探討癌癥復(fù)發(fā)恐懼的影響因素及干預(yù)措施，并深入探究各種評(píng)價(jià)工具對(duì)測(cè)量癌癥患者復(fù)發(fā)恐懼的有效性，以期為改善癌癥患者的身心狀況、促進(jìn)患者身心健康提供參考。