肖彩鳳

(山西省朔州市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 山西 朔州 036000)

0 引言

卵巢癌發(fā)病相對隱匿[1-3]，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多發(fā)生轉(zhuǎn)移。該病具有較高的病死率，需要確?；颊呤中g(shù)和化療的有效進(jìn)行，對患者的病情具有明顯影響。加強護(hù)理干預(yù)，使患者安全度過手術(shù)和化療階段，有助于提高患者生存質(zhì)量，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年12月至2020年12月期間收治的卵巢癌患者共100例納入研究，年齡范圍為26-57歲，平均（38.9±3.6）歲；100例患者均為已婚已孕婦女；100例患者中漿液性囊腺癌者42例，粘液性囊腺癌者36例，卵巢透明細(xì)胞癌者22例；所有患者均排除重的全身性疾病如嚴(yán)重心臟病、其他器官系統(tǒng)的惡性腫瘤等不能耐受手術(shù)及化療過程。其中實驗組患者，年齡范圍為27-57歲，平均（37.2±2.5）歲，其中漿液性囊腺癌者21例，粘液性囊腺癌者17例，卵巢透明細(xì)胞癌者12例；對照組患者，年齡范圍為26-55歲，平均（35.9±2.8）歲，其中漿液性囊腺癌者21例，粘液性囊腺癌者19例，卵巢透明細(xì)胞癌者9例。

1.2 研究方法

本研究中對所有患者在入院后行一系列的輔助檢查后，在硬膜外麻醉下或全麻下接受并施行手術(shù)，手術(shù)種類依患者病情分為腫瘤姑息切除術(shù)、子宮及雙附件切除術(shù)、雙卵巢切除術(shù)，術(shù)后依據(jù)病情進(jìn)行化療。化療方案選擇紫杉醇與鉑類聯(lián)合，或使用環(huán)磷酸胺與鉑類聯(lián)合的方案?；煏r使用藥物化療后采用水化3天，8天為一個療程，3周后再次進(jìn)行化療。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理。護(hù)理人員可適當(dāng)采用語言和非語言溝通方式，同時建立和諧的護(hù)患關(guān)系[7-10]。②術(shù)前準(zhǔn)備。做好術(shù)前準(zhǔn)備同時，還要注意臍部的清潔消毒。在皮膚準(zhǔn)備中注意避免損傷皮膚以免引起手術(shù)感染的發(fā)生[11-15]。術(shù)前6h禁食，手術(shù)前留置導(dǎo)尿管。③營養(yǎng)支持，術(shù)前應(yīng)給予患者充足的營養(yǎng)，保證患者每日營養(yǎng)充足；對于狀態(tài)較差患者必要時給予靜脈營養(yǎng)治療，若患者有貧血發(fā)生則適當(dāng)補血治療。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

患者手術(shù)后護(hù)理包括以下內(nèi)容：①病情觀察，患者術(shù)后進(jìn)入病房后，可取半臥位或在床上適當(dāng)翻身活動。提早鼓勵患者進(jìn)行床下活動。②疼痛護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對疼痛做好解釋工作，同時按照鎮(zhèn)痛給藥原則分級給藥。③管路護(hù)理，做好尿道口的清潔；并注意檢查是否發(fā)生堵塞及管道扭曲等情況[16-18]。④飲食護(hù)理，讓患者進(jìn)食流食類食物。術(shù)后保留胃管者禁食，做好胃管的觀察護(hù)理，待拔除胃管后逐漸過渡飲食。⑤并發(fā)癥的護(hù)理，對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的腸粘連、傷口裂開或發(fā)生血腫等并發(fā)癥，需要及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

1.2.3 化療護(hù)理

在化療前做好患者的心理護(hù)理及進(jìn)行一系列常規(guī)檢查；同時在化療期間為患者提供高維生素、高蛋白的食物[3]，避免辛辣刺激性食物以免影響治療效果和患者病情。化療過程需要及時與醫(yī)生溝通并協(xié)助處理[19-20]。另外對于抵抗力較差、或身體素質(zhì)低下的患者應(yīng)在化療的同時做好保護(hù)性隔離，防止患者在化療過程中出現(xiàn)感染而導(dǎo)致疾病治療的失敗或病情的惡化。最后，還需要做好出院指導(dǎo)，告知患者及家屬出院后自我調(diào)節(jié)的重要性、營養(yǎng)飲食的重要性。同時告知家屬復(fù)查及再次化療的時間。

1.3 治療評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究中，在治療結(jié)束后按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價： 患者的護(hù)理效果比較；將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三種?？傆行蕿橹斡省@效率與有效率之和。

患者的護(hù)理滿意度比較。對治療結(jié)束的所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理措施、護(hù)理人員工作態(tài)度及病情交代等，問卷回收率為100%，評分標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)秀：>90分；良好：90-80分；不及格:<80分，滿意=優(yōu)秀+良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗中所得數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計方法采用t檢驗、χ2檢驗進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P<0.05時，表明其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

實驗組患者中，顯效16例，有效18例，無效16例，有效率為68.0%；對照組患者中，顯效8例，有效6例，無效38例，有效率為28.0%；兩組患者護(hù)理效果有效率進(jìn)行差異比較，其中χ2=9.31，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這表明采取綜合護(hù)理方式對卵巢癌患者進(jìn)行臨床護(hù)理，可以提高患者護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

本研究中，治療結(jié)束后，對照組患者護(hù)理滿意度調(diào)查中，優(yōu)秀11例，良好16例，不及格23例，滿意率為54.0%，實驗組患者護(hù)理滿意度調(diào)查中，優(yōu)秀25例，良好13例，不及格12例，滿意率為 76.0%，統(tǒng)計分析（χ2=6.69，P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明采取綜合護(hù)理方式對卵巢癌患者進(jìn)行臨床護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者療效。

3 討論

由于卵巢癌缺乏典型的臨床體征，因此需要提高其診斷率。有研究顯示，70%的患者晚期才確診，以至于患者的5年生存率低至30%左右。卵巢癌是具有較高的病死率，手術(shù)和化療是治療的重要方法。因此，做好卵巢癌手術(shù)及化療的護(hù)理尤為重要。

本研究通使患者更好的接受治療，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在卵巢癌患者圍手術(shù)期做好患者術(shù)前護(hù)理，可使患者更好的配合手術(shù)，提高手術(shù)成功率；術(shù)后的及時護(hù)理可使患者及時從手術(shù)創(chuàng)傷中恢復(fù)，使需要進(jìn)行化療的患者及時化療，提高治療整體效果。綜上所述，應(yīng)做好圍手術(shù)期及化療期的護(hù)理工作，以增強患者的治療效果同時收獲良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患間的信任，對臨床工作有積極意義，值得推廣。