何宇麟，陳海文

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510370）

0 引言

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展及醫(yī)院管理水平不斷提高，藥品信息系統(tǒng)充分運(yùn)用于醫(yī)院藥品管理是當(dāng)前藥品發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]，藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)在藥品管理的作用越來(lái)越大。醫(yī)院藥庫(kù)負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)，驗(yàn)收，保管，發(fā)放，負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量監(jiān)控的全過(guò)程，保證藥品的供應(yīng)，保證藥品的質(zhì)量。我院引入藥庫(kù)信息系統(tǒng)后，通過(guò)使用藥庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行全盤(pán)的電腦化管理，大大提高了藥庫(kù)的管理水平，提高了工作效率，降低藥師的勞動(dòng)強(qiáng)度，更好地服務(wù)臨床，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

1 藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的重要意義分析

1.1 提高工作效率，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。由于醫(yī)院藥品的品種繁多，信息復(fù)雜，以前依靠傳統(tǒng)的藥品卡片去記載藥品信息，進(jìn)行藥品的庫(kù)存管理，常常造成工作混亂，數(shù)據(jù)容易出差錯(cuò)，而且占用大量的工作的地方，消耗大量的人力。自從引進(jìn)了新的藥庫(kù)信息系統(tǒng)后，混亂的狀況得到很好的解決，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，出入庫(kù)清晰，而且還可以騰出很大的空間，更重要的解放藥師，藥師的工作效率得到很大的提高，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。

1.2 能夠推動(dòng)醫(yī)院的規(guī)范化管理，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院通過(guò)引進(jìn)藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)后，藥品進(jìn)入醫(yī)院后得到全程的跟蹤，藥品錄入信息系統(tǒng)，全程的信息的維護(hù)，保證藥品的全方位的管理，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程進(jìn)行規(guī)范性操作，形成科學(xué)的管理。同時(shí)依靠藥品信息系統(tǒng)，倉(cāng)庫(kù)管理人員從驗(yàn)收，入庫(kù)，出庫(kù)以及補(bǔ)充人員的領(lǐng)藥都得到很規(guī)范的管理，防止藥品因人為而損失，出現(xiàn)管理的問(wèn)題。另外一方面，通過(guò)藥品信息系統(tǒng)，可以獲取藥品大量的準(zhǔn)確的信息，及時(shí)控制藥品的庫(kù)存，不會(huì)造成藥品的滯銷(xiāo)過(guò)期現(xiàn)象，使資金的流動(dòng)加快，把資金用在更多需要的項(xiàng)目上，提高資金的使用率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率。通過(guò)使用藥品信息系統(tǒng)，可以縮減人力，減小藥庫(kù)的工作人員，大大降低醫(yī)院的成本，從而也可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2 藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)在藥品管理工作中具體的應(yīng)用分析

2.1 制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。藥品采購(gòu)計(jì)劃的制定是在醫(yī)院采購(gòu)目錄范圍內(nèi)，根據(jù)臨床實(shí)際的用藥需求，及時(shí)準(zhǔn)確的制定出來(lái)的。目前倉(cāng)庫(kù)管理員通過(guò)藥庫(kù)管理系統(tǒng)提取當(dāng)月藥品信息系統(tǒng)，制定一份大計(jì)劃，保證當(dāng)月大部分藥品的庫(kù)存，另外每天根據(jù)藥品信息出庫(kù)情況，及時(shí)補(bǔ)充一些零散的計(jì)劃。藥庫(kù)人員還根據(jù)藥品實(shí)際使用情況，動(dòng)態(tài)分析，對(duì)需采購(gòu)的量進(jìn)行修改確認(rèn)，系統(tǒng)自動(dòng)提交給科主任審批，審批后計(jì)劃交由采購(gòu)進(jìn)行采購(gòu)。自從使用藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行藥品采購(gòu)后，倉(cāng)庫(kù)管理人員能夠準(zhǔn)確監(jiān)控每一藥品的使用變化，而且根據(jù)疾病的季節(jié)性以及臨床醫(yī)生的用藥特點(diǎn)等因素進(jìn)行調(diào)整，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃單。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐經(jīng)歷，倉(cāng)管人員已經(jīng)能夠充分利用藥庫(kù)信息的功能，能夠合理作出藥品的采購(gòu)計(jì)劃，既能保證藥品的正常供應(yīng)，又做到不積壓，更好地服務(wù)臨床。

2.2 藥品的入庫(kù)驗(yàn)收。藥品入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)藥庫(kù)管理工作的關(guān)鍵所在，是防止偽劣藥品入庫(kù)，保證藥品的質(zhì)量，保證臨床用藥安全的重要環(huán)節(jié)[2]。藥庫(kù)管理員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程驗(yàn)收后，及時(shí)交由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行信息錄入，錄入完畢后重新由藥庫(kù)管理人員進(jìn)行復(fù)核，確認(rèn)信息無(wú)誤后正式確認(rèn)入庫(kù)，若發(fā)現(xiàn)有信息不符，返回由會(huì)計(jì)重新錄入，確認(rèn)無(wú)誤后確認(rèn)入庫(kù)。另外，藥房有時(shí)也會(huì)發(fā)生退藥的情況，藥庫(kù)得重新入庫(kù)。當(dāng)藥房發(fā)現(xiàn)藥品滯銷(xiāo)或者出現(xiàn)重復(fù)領(lǐng)取的情況，可以請(qǐng)求退藥，重新退回倉(cāng)庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)通過(guò)打印藥房退貨單，重新核對(duì)退庫(kù)藥品的信息，把藥品重新上架，數(shù)據(jù)重新進(jìn)入藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)。

2.3 藥品出庫(kù)管理。在藥品的出庫(kù)類(lèi)型中主要包括發(fā)藥出庫(kù)，退藥出庫(kù)和報(bào)損出庫(kù)。藥品補(bǔ)充人員通過(guò)信息系統(tǒng)，由預(yù)警生成申領(lǐng)單后發(fā)送到藥庫(kù)工作信息系統(tǒng)，倉(cāng)庫(kù)管理員根據(jù)藥品信息系統(tǒng)提示后，按近期先出的原則，確認(rèn)申領(lǐng)單，打印出庫(kù)單。信息系統(tǒng)還會(huì)根據(jù)藥品位置進(jìn)行設(shè)置，逐一按藥品次序進(jìn)行發(fā)放，提高準(zhǔn)確度，縮短發(fā)藥時(shí)間，達(dá)到提高工作效率。除了正常發(fā)藥出庫(kù)的情況外，藥品可以通過(guò)退回原來(lái)醫(yī)藥公司進(jìn)行出庫(kù)。當(dāng)醫(yī)院藥品滯銷(xiāo)或者出現(xiàn)過(guò)期的情況，及時(shí)通知醫(yī)藥公司回收該藥品，當(dāng)醫(yī)藥公司收到藥品后，及時(shí)做出相應(yīng)的處理，把相應(yīng)的藥品負(fù)數(shù)發(fā)票送到醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)管理員手上。倉(cāng)庫(kù)管理人員收到負(fù)數(shù)發(fā)票后，重新錄入信息管理系統(tǒng)，把相應(yīng)的藥品的數(shù)量，批號(hào)退出藥庫(kù)信息系統(tǒng)，即可完成出庫(kù)的操作。當(dāng)藥物以報(bào)損形式出庫(kù)的時(shí)候，必須要附上相關(guān)的報(bào)損出庫(kù)的原因，報(bào)上級(jí)部門(mén)進(jìn)行審批，通過(guò)審批后，通過(guò)藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)完成藥品報(bào)損出庫(kù)的相關(guān)操作。

2.4 藥品庫(kù)存的管理。自從引進(jìn)藥庫(kù)管理系統(tǒng)后，對(duì)全部藥品的庫(kù)存實(shí)行全電腦化管理，取消所有的手工操作，確保了各類(lèi)藥品的賬物相符，實(shí)行藥物和電腦的金額，數(shù)量，名稱(chēng)相符合。通過(guò)藥庫(kù)管理系統(tǒng)還可以很好地優(yōu)化藥品庫(kù)存管理。醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理是研究如何用最低的成本來(lái)儲(chǔ)存最優(yōu)數(shù)量的藥品的，以便能滿(mǎn)足醫(yī)院的用藥需求，同時(shí)不造成藥品的積壓，使資金流向醫(yī)院發(fā)展需的地方，加快醫(yī)院的建設(shè)。藥庫(kù)存存放量是滿(mǎn)足臨床用藥的前提下，越少越好。要做到如此準(zhǔn)確，必須依靠藥庫(kù)管理系統(tǒng)對(duì)藥品進(jìn)行預(yù)警設(shè)置。藥庫(kù)管理系統(tǒng)對(duì)在存藥品進(jìn)行庫(kù)存預(yù)警，當(dāng)?shù)陀谒幤穾?kù)存預(yù)警時(shí)，提示倉(cāng)庫(kù)管理員做采購(gòu)計(jì)劃，及時(shí)補(bǔ)充不足的藥品，藥庫(kù)管理人員通過(guò)藥品信息系統(tǒng)可以及時(shí)了解藥品庫(kù)存的狀況，根據(jù)需求發(fā)放藥品，控制藥品的出入庫(kù)情況，防止藥品的積壓。當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥品存在積壓情況，及時(shí)通知醫(yī)藥公司進(jìn)行退貨處理。

2.5 藥品盤(pán)點(diǎn)管理。藥品的盤(pán)點(diǎn)工作是藥品管理的相當(dāng)重要的組成部分，藥品通過(guò)盤(pán)點(diǎn)管理確認(rèn)是否做到賬物相符，確保藥物不流失，保證醫(yī)院藥品的經(jīng)濟(jì)效益。以前藥庫(kù)盤(pán)點(diǎn)工作相當(dāng)繁瑣，先通過(guò)實(shí)物逐一清點(diǎn)登記，然后再與賬物核對(duì)，需要花費(fèi)相當(dāng)?shù)娜肆臀锪?，而且由于順序不一致，很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。自從使用藥庫(kù)管理系統(tǒng)后，藥品的盤(pán)點(diǎn)管理變得更簡(jiǎn)捷，節(jié)省了大量的人力物力，藥庫(kù)管理人員根據(jù)生成的盤(pán)點(diǎn)表，按位置順序打印出清單，逐一清點(diǎn)后，重新跟藥庫(kù)信息系統(tǒng)藥品庫(kù)存數(shù)量對(duì)比，進(jìn)行核實(shí)分析，發(fā)現(xiàn)不符的及時(shí)找出相關(guān)的原因，最后核實(shí)分析，將盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù)輸入電腦，完成盤(pán)點(diǎn)。自從實(shí)行藥品信息化，盤(pán)點(diǎn)賬物清晰，賬物相符率保持百分之百。

2.6 藥品有效期管理。醫(yī)院藥品的損失很大一部分由有效期失效而造成的，因此對(duì)藥品有效期管理變得尤為重要。在引進(jìn)藥庫(kù)管理系統(tǒng)之前，藥庫(kù)管理人員只能通過(guò)人工登記，按年月登記相關(guān)的藥品信息，通過(guò)人工查找相關(guān)的效期信息，很容易造成查漏，出現(xiàn)藥品過(guò)期的現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)引進(jìn)藥庫(kù)管理系統(tǒng)后，藥品入庫(kù)時(shí)候，及時(shí)把藥品相關(guān)的信息全部輸入到藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)，倉(cāng)庫(kù)管理員通過(guò)藥庫(kù)管理系統(tǒng)的效期管理進(jìn)行控制。倉(cāng)庫(kù)管理員每月通過(guò)導(dǎo)出相關(guān)半年到期的藥品，追蹤使用情況，做好記錄，報(bào)采購(gòu)，及時(shí)退換相關(guān)藥品，以避免藥品的過(guò)期，造成經(jīng)濟(jì)的損失[3]。

2.7 藥品的調(diào)價(jià)管理。藥品的價(jià)格會(huì)受到國(guó)家的政策的影響，會(huì)發(fā)生變動(dòng)，同時(shí)也會(huì)受供求關(guān)系的影響，采購(gòu)價(jià)會(huì)發(fā)生變化。通過(guò)藥庫(kù)管理系統(tǒng)，輸入相關(guān)的調(diào)價(jià)信息，電腦自動(dòng)同步所有藥房的信息，價(jià)格得到及時(shí)的更新，保證藥品的價(jià)格的準(zhǔn)確性。同時(shí)，系統(tǒng)還能準(zhǔn)確查出藥品因?yàn)檎{(diào)價(jià)而引起的虧損，及時(shí)登記，要求醫(yī)藥公司進(jìn)行調(diào)價(jià)補(bǔ)差處理，保證藥品在使用過(guò)程不造成虧損，避免醫(yī)院的資金的流失，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2.8 藥品的查詢(xún)統(tǒng)計(jì)。藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)查詢(xún)統(tǒng)計(jì)主要包括庫(kù)存查詢(xún)，藥品目錄查詢(xún)，入庫(kù)查詢(xún)，出庫(kù)查詢(xún)、調(diào)價(jià)單查詢(xún)、藥品調(diào)價(jià)信息查詢(xún)、采購(gòu)計(jì)劃單查詢(xún)以及藥品出入統(tǒng)計(jì)，其他統(tǒng)計(jì)等。藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)的查詢(xún)功能強(qiáng)大，能夠處理很多日常需要處理的問(wèn)題。通過(guò)庫(kù)存查詢(xún)的功能，倉(cāng)庫(kù)管理人員能夠快速知道整個(gè)倉(cāng)庫(kù)的總庫(kù)存，能夠準(zhǔn)確知道每一批次藥品的剩余庫(kù)存，準(zhǔn)確了解藥品的供貨單位，進(jìn)貨日期，價(jià)格，批號(hào)、有效期等信息[4]。通過(guò)出入庫(kù)信息查詢(xún)，可以查詢(xún)到每一個(gè)藥品的流向，查詢(xún)到任意時(shí)段的藥品的領(lǐng)入或者領(lǐng)出情況。通過(guò)藥品調(diào)價(jià)查詢(xún)，可以查詢(xún)出藥品價(jià)格的變化，什么時(shí)候由什么價(jià)格轉(zhuǎn)換成新的價(jià)格。通過(guò)藥品采購(gòu)計(jì)劃單查詢(xún)，可以查詢(xún)到任何時(shí)段做的計(jì)劃，藥庫(kù)當(dāng)天及時(shí)導(dǎo)出采購(gòu)計(jì)劃，為每天的收貨做好準(zhǔn)備，及時(shí)掌握藥品的到貨情況，做好記錄[5]。當(dāng)出現(xiàn)藥品短缺的時(shí)候，可以及時(shí)追貨?？傊帋?kù)信息管理系統(tǒng)的查詢(xún)統(tǒng)計(jì)在藥庫(kù)管理過(guò)程中，使用頻繁，功能強(qiáng)大，起著非常好的作用，是倉(cāng)庫(kù)管理工作中不可缺少的部分！

3 藥庫(kù)信息系統(tǒng)的不足之處

藥庫(kù)藥品信息系統(tǒng)在藥品管理發(fā)揮著重要的作用的同時(shí)，也存在很多不足之處。當(dāng)遇到系統(tǒng)癱瘓或者斷網(wǎng)的時(shí)候，藥品信息無(wú)法錄入，還有無(wú)法出庫(kù)的情況。這種情況就得重回以前卡片的登記的狀態(tài)，先通過(guò)人工記錄，等系統(tǒng)恢復(fù)重新操作，入庫(kù)出庫(kù)工作。在實(shí)際的使用過(guò)程中，藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)甚至還會(huì)出現(xiàn)一些無(wú)法撤銷(xiāo)的操作，導(dǎo)致藥品信息出現(xiàn)錯(cuò)誤，必須依靠后臺(tái)的更改的操作，以完成信息的完整性[6]。所以我們?cè)谌蘸蟮墓ぷ鳟?dāng)中，必須不斷加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的系統(tǒng)維護(hù)，使計(jì)算機(jī)更好地應(yīng)用于藥庫(kù)管理系統(tǒng)進(jìn)行藥品的管理。

4 結(jié)論

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，藥庫(kù)信息系統(tǒng)在我院藥品管理起著重要的作用，能夠及時(shí)準(zhǔn)確快速地提供重要的數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，大大降低藥師的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率，改善藥學(xué)服務(wù)，更好，更快地服務(wù)病人。