李明軒 李紅典 崔杰 吳旸

李東垣的脾胃學(xué)說在中醫(yī)理論及臨床實(shí)踐方面提供了新的理念和認(rèn)識(shí)。李氏通過剖析脾胃的生理、病理本質(zhì)，形成了關(guān)于脾胃功能和脾胃疾病處方遣藥的獨(dú)到觀點(diǎn)。在著作《脾胃論·序》中寫道：“《內(nèi)經(jīng)》說百病皆由上中下三者，及論形氣兩虛，即不及天地之邪，乃知脾胃不足，為百病之始，有余不足，世醫(yī)不能辨之者，蓋已久矣?！盵1]李東垣于此談及《脾胃論》寫作原由是 “世醫(yī)不能辨之”，總結(jié)當(dāng)時(shí)醫(yī)家對中焦脾胃病辨別能力不足；但另一重要原因是 “脾胃不足，為百病之始”，他認(rèn)為中焦脾胃是人體各種疾病產(chǎn)生的共同源頭。于序言中總述中焦脾胃與疾病的關(guān)系，表明李杲醫(yī)學(xué)思想重視脾胃的鮮明特點(diǎn)。在其各著作中有不少論及脾胃二者氣機(jī)升降關(guān)系、生理正常功能和病理產(chǎn)物“陰火”、胃腑為中焦之主等方面的內(nèi)容，均體現(xiàn)出李東垣脾胃學(xué)說的特點(diǎn)。本文擬從上述方面淺析李東垣脾胃學(xué)說，以期達(dá)到豐富脾胃二者辨證關(guān)系，拓展臨床診療思路的目的。

1 李東垣脾胃元?dú)饫碚撛戳髋c創(chuàng)新

“脾胃為元?dú)庵尽钡挠^點(diǎn)是李東垣學(xué)術(shù)思想的概括，也是串聯(lián)各著作的重要線索。李東垣師從金元名家張?jiān)?，他繼承發(fā)揚(yáng)了張氏學(xué)說長于臟腑辨證的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，吸納了《內(nèi)經(jīng)》中：“土者生萬物”的思想理論；同時(shí)基于戰(zhàn)亂動(dòng)蕩年代的生活經(jīng)歷，認(rèn)識(shí)到多數(shù)人所患之病是時(shí)代背景下起居飲食失宜而導(dǎo)致的脾胃虛羸。這兩點(diǎn)因素是其著作中體現(xiàn)重視脾胃，強(qiáng)調(diào)“人以脾胃為元?dú)庵尽钡闹匾?。李東垣著作中所述“元?dú)狻笔侵嗅t(yī)學(xué)中重要的概念。金芳芳等[2]通過考證古代文獻(xiàn)，認(rèn)為元?dú)?原氣)有3種含義：(1)原氣為藏于腎中命門之氣。如《難經(jīng)·三十六難》：“命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也；男子以藏精，女子以系胞。故知腎有一也?！?2)元?dú)獾韧谡鏆?，如金代李東垣《脾胃論》卷下：“真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之?！?3)元?dú)庵肝笟?，如明代張介賓《類經(jīng)·十九卷》：“谷氣，元?dú)庖?，即胃氣也。?/p>

《內(nèi)經(jīng)》中提及的“真氣”，與《難經(jīng)》中談及的“原氣”，是李氏所述“元?dú)狻钡睦碚摳?，他整合《?nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》之說，提出“真氣” “元?dú)狻本鶃碓从谥薪蛊⑽?，如《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》曰：“真氣又名元?dú)猓讼壬砩珰庖?，非脾胃不能滋之。”又《脾胃論·脾胃虛?shí)傳變論》曰：“脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也?！笨梢娝J(rèn)為脾胃不僅是十二經(jīng)氣血之源、水谷之海，更是元?dú)庵?。元?dú)庥质侨松碇?，脾胃功能正常時(shí)為元?dú)獾淖躺?、陽氣的充沛提供支持；?dāng)脾胃受損時(shí)則元?dú)馑ィ瑖?yán)重影響各臟腑正常功能活動(dòng)。他將這種情況概括為“萬化危”，并進(jìn)一步指出：“胃既受病，不能滋養(yǎng)，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陽火上行?！毖悦魑笟獠怀渌鶎?dǎo)致的后果。李氏對于元?dú)獾膩碓措m與《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》不同，但對于胃氣所產(chǎn)生元?dú)獾纳碜饔?，基本繼承了二者的思想。他在自己著作中對于脾胃生理特性的描述大多直接引用《內(nèi)經(jīng)》原文。如《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》中引用《內(nèi)經(jīng)·經(jīng)脈別論》內(nèi)容：“食氣入胃，散精于肝……合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以為常也?！痹?dú)獬渥闩c否在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生著至關(guān)重要的影響，若元?dú)獬浣?、各臟腑運(yùn)行正常，則整體氣機(jī)的升降出入遵循常理。高度總結(jié)其觀點(diǎn)即為：脾胃有對元?dú)庵甜B(yǎng)和氣機(jī)升降之樞紐的功能[3]；即李氏所云：“脾胃俱旺，則能食而肥?！毕喾磩t會(huì)產(chǎn)生各種病理改變，如：“生大熱” “淋溲便難” “肌肉消” “喘咳、痰盛”等。

2 脾胃失常產(chǎn)生“陰火”

2.1 脾胃“小陽”不充而生“陰火”

“陰火”在李氏學(xué)說中是一個(gè)非常重要的概念。李東垣在《脾胃論》《內(nèi)外傷辨惑論》《蘭室密藏》《醫(yī)學(xué)發(fā)明》中提及“陰火”多達(dá)43次[4]。然而這一概念在各處所指并不相同，包括心火、腎火、脾火、肺火、相火、五志之火等[5]。通過聯(lián)系各篇章可知，各種“火”均是陰火的特定表現(xiàn)形式，即陰火是以脾虛癥狀為主，火熱癥狀為次的綜合癥候群[6]。有關(guān)“陰火”形成的原因，李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論·飲食勞倦論》中解釋：“脾胃虛衰，元?dú)獠蛔悖幕皙?dú)盛……則下流于腎肝，陰火得以乘其土位?！贝硕沃姓劶啊盎鹋c元?dú)獠荒軆闪?，一勝則一負(fù)”，此句中“火”當(dāng)是前句“相火，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也”中的“相火”。若脾胃陽氣如常，飲食入胃，其榮氣上行，滋養(yǎng)心肺等各個(gè)臟腑?？蓪⑵⑽戈枤庀噍^于周身陽氣歸納為“小陽”，周身陽氣可歸納為“大陽”，進(jìn)而可將此種相互關(guān)系概括為“小陽轉(zhuǎn)動(dòng)大陽”。當(dāng)“陰火得以乘其土位”時(shí)，脾胃失養(yǎng)損傷，元?dú)庾躺υ?，即是“小陽”不充，由此造成心火引?dòng)，相火妄為，更損元?dú)?，續(xù)傷脾胃[7]。結(jié)果導(dǎo)致脾胃之氣下流肝腎，“陰火得以乘其土位”，進(jìn)一步損傷中焦脾胃。而后周身“大陽”難以護(hù)其榮衛(wèi)，不任風(fēng)寒，乃生寒熱。小陽失充，大陽難生。陰火是肝腎離位的“陰火”，為“食氣”之“壯火”。此陰火上升更助長心火，心火太旺侵侮脾胃，損害脾胃的元?dú)?，如此發(fā)展陰火越升，元?dú)庠较?，谷氣下流是產(chǎn)生脾胃病的主要原因[8]。

2.2 “陰火”多生熱象

有關(guān)陰火所致癥狀的特點(diǎn)可見于李東垣各著作中。其中具代表性的，如《內(nèi)外傷辨惑論·辨寒熱》：“致陰火上沖，作蒸蒸而躁熱……近寒涼即已，或熱極而汗出而亦解。”此處論及“陰火”致病常見的“陰火上沖”病機(jī)所致的燥熱癥狀，并論述了此種癥狀兩種相應(yīng)的解法?！镀⑽刚摗わ嬍硠诰胨鶄紴闊嶂姓摗诽岬剑骸捌⑽钢C，始得之則氣高而喘，身熱而煩……喘而煩熱，為頭痛，為渴，為脈洪?！贝颂師嵯蟊憩F(xiàn)類似六經(jīng)辨證中陽明經(jīng)證的大熱之象，然其病機(jī)不同于里實(shí)熱邪侵?jǐn)_陽明所致的實(shí)熱證。《脾胃論·調(diào)理脾胃治驗(yàn)》提到：“四肢發(fā)熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱，發(fā)困，熱如燎，捫之烙手。”四肢肌肉屬脾胃所充，脾胃有恙，“陰火”首先燎于四肢肌肉；筋與骨髓為下焦肝腎所主，后天脾胃失養(yǎng)“陰火”下侵肝腎，故筋及骨髓皆生熱象。綜合可見，“陰火”最常見的癥狀是發(fā)熱，包含身熱、面赤發(fā)熱、四肢煩熱等，均是脾胃經(jīng)脈循行之處。其他如心中煩熱、咽干口燥等火邪上犯所致癥狀亦有描述。此外，還可因脾胃失養(yǎng)、氣機(jī)逆反、清陽不升而表現(xiàn)清竅失養(yǎng)、濕濁彌漫的癥狀，如肢倦乏力、頭暈身重、納差便溏、氣短脈緩等。原文中對其病機(jī)概括為：“脾胃即為陰火所乘，谷氣閉塞下流，即清氣不升，九竅為之不利(《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》)”，此類癥狀于其他篇章中亦有描述。

2.3 “甘溫除熱”治療“陰火”

關(guān)于“陰火”之治，李杲遵從《內(nèi)經(jīng)》“治病求本”的思想，通過培補(bǔ)后天元?dú)?，增?qiáng)脾胃運(yùn)化，輔以升散元?dú)?、消?dǎo)濁陰及發(fā)散郁火之法，以期重新調(diào)整陰陽水火平衡[9]。據(jù)此提出“甘溫除熱”的總體治療原則。正如《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》中說：“惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈也。”明確提出應(yīng)用“辛甘溫”之藥，補(bǔ)中氣同時(shí)升陽氣；再配以甘寒藥物以瀉熱而痊愈，熱藥佐以寒涼之品，補(bǔ)瀉同施。體現(xiàn)“甘溫除熱”之法的代表方劑有：補(bǔ)中益氣湯、升陽散火湯、調(diào)中益氣湯等。這些方劑組成多包含補(bǔ)益中氣、升陽氣的人參、黃芪、炙甘草；再配以柴胡、升麻、羌活等辛溫發(fā)散之品，培中補(bǔ)陽的同時(shí)，能恢復(fù)陽氣正常升發(fā)。此外，李東垣還有依據(jù)天地四時(shí)變化用藥的特點(diǎn)，體現(xiàn)“天人相應(yīng)”的思想，考慮所用藥物氣味的歸屬與五行時(shí)令主氣的對應(yīng)情況，以求最好的治療效果[10]。例如，病發(fā)于長夏濕熱交蒸季節(jié)，出現(xiàn)四肢痿軟不用，李氏所創(chuàng)制的“清燥湯”中配伍少量升麻與柴胡，升麻、柴胡二者一升胃氣，一升少陽清氣，相須為用，對脾胃內(nèi)傷所致的陽氣不升，暑熱不降最為適宜[11]。

3 脾胃整體關(guān)系和分屬關(guān)系各有不同

3.1 脾胃為臟腑升降樞紐

脾與胃是與水谷關(guān)系最密切的臟腑，二者功能與聯(lián)系和飲食物的受納、吸收有直接關(guān)系?！镀⑽刚摗て⑽甘⑺フ摗吩唬骸胺蚱⑽覆蛔悖詾檠?，是陽氣不足，陰氣有余，故九竅不通?！逼⑽敢躁枤鉃楸荆⑽钢柺巧l(fā)之源，是氣機(jī)協(xié)同運(yùn)動(dòng)的中心；脾胃為氣血之源，脾胃陽氣不足進(jìn)而導(dǎo)致脾胃整體功能失調(diào)，化生氣血減少?！镀⑽刚摗て⑽甘⑺フ摗分衅⑽钢g協(xié)作有序、功能正常描述為：“胃中元?dú)馐ⅲ瑒t能食而不傷，過時(shí)而不饑。脾胃旺，則能食而肥。”強(qiáng)調(diào)脾胃在正常飲食中的作用，脾胃元?dú)獬涫t機(jī)體強(qiáng)健。水谷之氣經(jīng)脾胃陽氣升發(fā)，先天元?dú)獠拍艿玫匠漯B(yǎng)，機(jī)體生命活動(dòng)得以繼續(xù)。體現(xiàn)出脾胃作為升降樞紐的特殊地位。脾胃為后天之本，而飲食不節(jié)、勞倦過度、七情內(nèi)傷等均可以造成脾胃虛羸[12]?！镀⑽刚摗ぬ搶?shí)傳變論》：“故夫飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷?！眱?nèi)由飲食所傷、外由寒溫所襲，而造成的病理變化由二者作為整體承受，即受邪之時(shí)脾胃是整體相關(guān)的。脾胃受損，整體關(guān)系破壞進(jìn)而使機(jī)體陽氣之源無陽以生，難以維系全身臟腑、十二經(jīng)絡(luò)正常的生理功能。東垣學(xué)說尤其重視此類病因?qū)е碌娜砼K腑經(jīng)絡(luò)的病理變化。

關(guān)于恢復(fù)升發(fā)特性的治療，《脾胃論·調(diào)理脾胃治驗(yàn)》云：“降之又降，復(fù)益其陰而重竭其陽也，則陽氣愈削，而精神愈短矣，陰重強(qiáng)而陽重衰也，反助其邪之謂也，故必用升陽風(fēng)藥即差。”李東垣處方遣藥大都圍繞此特點(diǎn)進(jìn)行，特別重視使用升麻、柴胡之類藥物，利用升陽發(fā)散的藥性，助脾胃恢復(fù)升發(fā)之性。且此類“風(fēng)藥”具順舉之性，并無理氣之力，與青皮、香附等不同，故多用于肝氣郁遏不升、木郁濕阻等病證[13]。同時(shí)為順應(yīng)肝木之條達(dá)，疏泄肝氣之郁遏，引諸陽氣上達(dá)頭面。李東垣常用具有辛溫之性的風(fēng)藥，可發(fā)越肌表之水濕，同時(shí)升提脾胃之氣機(jī)，使陽升陰消，針對濕為陰邪、重濁粘滯，濕性趨下、阻遏陽氣之特性[7]。近來也有研究表明，柴胡、防風(fēng)、羌活、荊芥等風(fēng)藥除濕的本質(zhì)與其殺抑病原微生物有一定相關(guān)性[14]。

3.2 脾氣升發(fā)主宰脾胃升降

脾胃之間的升降關(guān)系最能體現(xiàn)二者各自的獨(dú)特性?！镀⑽刚摗ぬ斓仃庩柹鷼⒅碓谏蹈〕林g論》云：“蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也?！逼⑴c胃同居中焦，具受納水谷之功。但李東垣強(qiáng)調(diào)脾氣升發(fā)在脾胃升降中的主導(dǎo)作用，認(rèn)為只有脾氣升發(fā)，水谷之氣上行，則陰火不致上乘為患，因此在治療上側(cè)重于脾氣的升發(fā)，如補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯、補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯等均以補(bǔ)脾胃升陽為主[15]?！镀⑽刚摗て⑽甘⑺フ摗罚骸敖耧嬍硴p胃，勞倦傷脾?！睂⑵⑽甘苄邦悇e細(xì)分，側(cè)重于病因的不同。胃為腑，飲食物先入胃腑，故胃最易被飲食所傷。脾為臟，雖不與飲食物直接接觸，但其化生氣血來源于胃，與胃同病是必然結(jié)果。勞倦耗氣傷津，脾為氣血化生的源頭，由脾先受其害，而胃為脾提供飲食水谷，脾病致氣血生化失司，胃病接踵而至。

治療上重視脾胃升降功能，恢復(fù)脾氣升發(fā)之性，保障脾胃升降有序。國醫(yī)大師路志正總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，提出“持中央，運(yùn)四旁，怡情志，調(diào)升降，顧潤燥，納化?！钡暮诵膶W(xué)術(shù)思想，在治療消化系統(tǒng)疾病及其他多種慢性疾病及疑難雜癥的過程中均有所收益[16]。王仁和等[17]根據(jù)脾胃升降理論進(jìn)一步發(fā)揮，提出 “內(nèi)傷脾胃—元?dú)馓澨摗幓鹕蠜_—?dú)鈾C(jī)升降失?！睂哟卫碚摚褍?nèi)傷脾胃作為消渴病機(jī)理論的核心，著眼于氣機(jī)升降失常，強(qiáng)調(diào)脾在此過程中對于氣機(jī)升降的重要作用，治療消渴病有較好療效。王立忠等[18]根據(jù)臨床不同病癥表現(xiàn)，歸納出治療脾胃病六法，其中強(qiáng)調(diào)脾氣升清對于脾胃之間升降關(guān)系的重要性，提出健脾化痰、理氣和中法等，臨床均取得較好療效。

4 胃腑為脾胃主宰

4.1 脾胃生理胃腑為主宰

李東垣著作中對于脾與胃有合而論之的部分，這之中大多秉承《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的理論內(nèi)容；又有分而論之的內(nèi)容，其中多包含李氏獨(dú)到見解，東垣學(xué)說更強(qiáng)調(diào)重視六腑之胃而非五臟之脾是最大特點(diǎn)。關(guān)于脾與胃二者的主次從屬關(guān)系，李東垣在著作中認(rèn)為胃腑為脾胃二者的主宰，在各方面均發(fā)揮更關(guān)鍵的作用?！镀⑽刚摗て⑽甘⑺フ摗分刑峒埃骸帮嬋胗谖?，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺?！逼⑽钢畾馐瞧⑽腹δ艿脑慈?，脾胃之氣正常升降出入，才能實(shí)現(xiàn)化生氣血、精氣輸布；《脾胃論·脾胃盛衰論》曰：“脾稟氣于胃，而灌溉四旁，榮養(yǎng)氣血者也。”此又明言“脾稟氣于胃”，才能充養(yǎng)四肢、化生氣血?！镀⑽刚摗て⑽柑搫t九竅不通論》云：“脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五谷者也?！逼⒊形杆A方可熏蒸腐熟五谷，由胃為脾提供轉(zhuǎn)化精微的動(dòng)力?？梢娖⒐δ艿膶?shí)現(xiàn)依賴于胃，二者在胃的主導(dǎo)下協(xié)同配合，完成各項(xiàng)生理功能。《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》又云：“脾者，陰土也，至陰之氣，主靜而不動(dòng)；胃者，陽土也，主動(dòng)而不息?！贝苏撈⑴c胃的基本特點(diǎn)，脾屬至陰之氣，生性靜；而胃為“陽土”主動(dòng)，明確脾與胃二者的陰陽分屬，表現(xiàn)出五臟之脾受六腑之胃陽的激發(fā)、運(yùn)動(dòng)。后又曰：“胃者，十二經(jīng)之源，水谷之海也，平則萬化安……五臟稟受氣與六腑，六腑受氣于胃。”此處單論胃而未提及脾，更加表明胃腑才是中焦脾胃的真正主宰，助脾胃二者完成各種生理功能。

4.2 胃腑主宰脾胃病理改變

李氏論述脾胃病理情況尤為詳細(xì)，在繼承《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行了發(fā)揮。《脾胃論·脾胃盛衰論》曰：“胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表里之謂也。飲食不節(jié)則胃先病，脾無所稟而后病。”李東垣于此再談脾胃二者關(guān)系，在生理上互為表里，病理上相互影響，提出飲食不節(jié)和勞倦兩種病因，分別先損傷胃和先損傷脾，病情進(jìn)展之后皆會(huì)影響二者之中另一臟腑。但兩種狀態(tài)的過渡形式并不相同：胃病導(dǎo)致脾病，是由于胃陽已傷、氣血乏源，脾所稟受的是胃之陽氣，脾之活動(dòng)是受胃陽溫煦推動(dòng)，故最終脾無所稟受而?。黄⒉?dǎo)致胃病，是因于脾陰受損，不能承受胃陽正常氣機(jī)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致脾胃之間氣機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)失暢，進(jìn)而由此及彼，損傷胃腑。從二者受邪先后及病后演變過程可知，脾胃之間是由胃占據(jù)主導(dǎo)地位?！拔笧槭?jīng)之海，十二經(jīng)皆稟血?dú)猓甜B(yǎng)于身，脾受胃之稟，行其氣血也” 。胃是十二經(jīng)氣血之源，且賦予脾“行其氣血”的能力。胃先病則直接使脾無所稟而?。坏羝⑾炔?，胃仍產(chǎn)生氣血，但因無所行方才致病。綜合觀之，胃之于脾在生理和病理層面上都是更為重要的一級(jí)。

4.3 治療首重胃腑

李杲在治療之中也體現(xiàn)出對胃腑的重視，用藥方面注重使用升陽發(fā)散風(fēng)藥及甘溫補(bǔ)中助陽之品，《脾胃論·脾胃盛衰論》曰：“瀉陰火以諸風(fēng)藥，升發(fā)陽氣”，“諸風(fēng)藥皆是風(fēng)能勝濕也”，以此恢復(fù)胃氣通達(dá)、升發(fā)正常。對其代表著作《脾胃論》中常用藥物進(jìn)行頻數(shù)分析使用頻次大于10次的中藥有人參(28次)、黃芪(27次)、白術(shù)(22次)、升麻(21次)、柴胡(20次)、當(dāng)歸身(18次)、橘皮(17次)、炙甘草(16次)、甘草(15次)[19]。黃芪、人參、炙甘草等溫補(bǔ)中焦，此外李氏遵從四時(shí)規(guī)律，結(jié)合時(shí)令運(yùn)用風(fēng)藥，多用升麻、柴胡、防風(fēng)、羌活、藁本等既能解表散邪又能升發(fā)陽氣的風(fēng)藥，且用量根據(jù)四季不同亦有所變化[20]。風(fēng)藥升陽為主除濕為輔。胃腑屬陽，風(fēng)藥升陽，胃陽得風(fēng)藥之助恢復(fù)升發(fā)之性。脾臟屬陰，濕亦屬陰，風(fēng)藥升陽之時(shí)同可除濕。李氏認(rèn)為濕乃土之氣，風(fēng)乃木之氣，木能勝土，風(fēng)能勝濕，乃五行相勝之理；濕盛于地，唯風(fēng)能干之，亦自然之理[21]。升陽除濕防風(fēng)湯、升陽除濕湯所用升陽除濕法，除風(fēng)濕羌活湯所用疏風(fēng)除濕法[22]。均是以具體方劑運(yùn)用風(fēng)藥升胃陽、除脾濕的體現(xiàn)。

5 思考與總結(jié)

李東垣的脾胃學(xué)說是由其所處特殊時(shí)代背景之下，經(jīng)過長期臨床實(shí)踐提出的。李東垣學(xué)說之中，脾胃始終是理論的焦點(diǎn)，尤其是有關(guān)脾胃病理狀態(tài)的論述和治法方藥的運(yùn)用。為后世醫(yī)家留下了寶貴的理論及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。李氏對于脾胃的觀點(diǎn)獨(dú)到，既重視脾胃為整體，又強(qiáng)調(diào)二者之中的胃腑，認(rèn)為胃腑是二者中的主宰，其說理及思辨過程也是圍繞胃腑為脾胃之主這一觀點(diǎn)展開。談及治療時(shí)，大多用藥遣方也以補(bǔ)胃陽、升胃氣為主，時(shí)刻緊扣脾胃為五臟元?dú)庵?，且胃為脾胃之主的思想。李氏?dú)到的脾胃觀，是治病求本而本在于脾胃的思想體現(xiàn)。其學(xué)說豐富了中醫(yī)臟腑辨證體系的內(nèi)容，開創(chuàng)了新的治療及預(yù)防思路。