魏群芳

（天門市第一人民醫(yī)院 湖北 天門 431700）

0 引言

危機主要是指個體或是群體，難以將現(xiàn)有的資源進行應(yīng)用，也不能通過慣常的對應(yīng)機制進行處理的事件和遭遇等。危機多數(shù)都是突發(fā)性的，不在人們的預(yù)期內(nèi)，需要對其進行及時的干預(yù)和緩解，否則造成不良影響，甚至造成社會的混亂。危機干預(yù)中存在著非常復(fù)雜的問題，需要專業(yè)人士的參與，而受過專業(yè)訓(xùn)練的心理咨詢師在危機干預(yù)工作中起到了十分重要的作用。心理咨詢師從心理學(xué)的角度對危機進行分析，調(diào)動處于危險中的個體潛能，從而促進個體恢復(fù)危機爆發(fā)前的心理平衡，其作用效果相對顯著。

1 心理咨詢師的基本素質(zhì)

1.1 道德素質(zhì)。心理咨詢師開展相關(guān)工作，必須要具備基本的道德素質(zhì)。在危機干預(yù)中，受害者因受到某些傷害，其心理會產(chǎn)生一定障礙問題，想法異于常人[1]。這就要求心理咨詢師遵守道德規(guī)范，對受害者的心理進行疏導(dǎo)，同時滿足受害者的知情選擇權(quán)。

1.2 自我反省能力。自我反省能力對心理咨詢師的素質(zhì)發(fā)展尤為重要。心理咨詢師要具有一定的自我反省能力，能夠?qū)ψ陨硭艿男睦韯?chuàng)傷進行明確的了解，對其創(chuàng)傷對自身的潛在影響進行明確[2]。例如：一旦其存在自我保護意識過強的情況，不愿意與求助者進行分享相關(guān)經(jīng)驗，很容易在受害人進行咨詢的過程中，進行宣泄。也可能咨詢者會與求助者相疏遠，忽視了求助者的情感表達等，這些問題都會對咨詢過程和咨詢效果造成不良影響[3-4]。因此，需要心理咨詢師能夠自我反省，接受心理督導(dǎo)師的心理督導(dǎo)，對自身進行不斷的完善，增強其心理咨詢的應(yīng)用效果。

1.3 誠實品質(zhì)。在實際的工作過程中，心理咨詢師不僅需要能夠?qū)η笾叩淖稍冞M行回復(fù)，幫助其解決存在的問題，而且還需要保證自身的誠實性，這樣的誠實程度，要能夠延續(xù)到其日常生活中，能夠讓求助者對自身進行了解，并將自己的想法進行真誠的體現(xiàn)，在言語行為方面，不宜過分約束，要能夠?qū)⒆陨韺W(xué)習的理論進行靈活運行，避免其教條化[5-6]。

1.4 專業(yè)素質(zhì)。對心理咨詢師來說，尤其針對從事危機干預(yù)工作的咨詢師來說，其需要面對更大的工作挑戰(zhàn)，需要心理咨詢師具有更高的素質(zhì)，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.4.1 從事危機干預(yù)工作的心理咨詢師，需要具有較強的生活經(jīng)驗，要能夠針對一些相對復(fù)雜的生活環(huán)境，同時，還需要能夠在各類型的工作過程中，進行經(jīng)驗的積累，從而保證自身生活經(jīng)驗的豐富性，能夠?qū)Ω餍懈鳂I(yè)進行了解[7]。

1.4.2 危機干預(yù)工作心理咨詢師，還需要保證自身遇事的鎮(zhèn)靜態(tài)度。危機中的受害者，大多會表現(xiàn)出情緒相對激動的態(tài)度，很容易失去理智，這就需要心理咨詢師能夠隨時保持自己冷靜的態(tài)度，對棘手情況進行有效的控制，保證能夠為受害者提供相對理性的氛圍，促進受害者情緒的恢復(fù)，加強其心理平衡[8]。

1.4.3 心理咨詢師還需要保證自己有一個靈活、變通的能力，能夠在面對突發(fā)的危機事件面前，勇敢的面對挑戰(zhàn)，將傳統(tǒng)方法與自身經(jīng)驗相結(jié)合，從求救者的實際情況進行出發(fā)，為求救者提供有效的幫助[9]。

1.4.4 因不同的受害者之間的文化氛圍和生活環(huán)境背景等都具有較大的差異性，這使得其在面對危機時，會表現(xiàn)出不同的行為和態(tài)度。心理咨詢師在對其展開治療工作的過程中，要對其差異性進行考慮，進行換位思考，切身體會受害者的感受，并對其心理變化進行實時感受，對癥下藥，保證所采用的心理策略具有有效性，能夠切實幫助受害者[10]。

2 心理咨詢師危機干預(yù)的主要領(lǐng)域

2.1 干預(yù)領(lǐng)域。心理危機的干預(yù)領(lǐng)域，其主要涉及到自殺、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和家庭暴力、喪失親人和藥物成癮等。心理咨詢師在這些領(lǐng)域中的干預(yù)作用是不可替代的。其中，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，主要是因為受害人受到不尋常的威脅性或是災(zāi)難性的心理創(chuàng)傷后，需要對受害人進行支持性的和宣泄性的治療，避免問題的惡化。而針對一些可能會出現(xiàn)自殺傾向的求助者來說，需要心理咨詢師能夠?qū)ζ淇赡艹霈F(xiàn)的危險行為進行預(yù)判，給予其直接有力的干預(yù)措施。家庭暴力，大多發(fā)生在女性身上，需要心理咨詢師對其展開心理干預(yù)，并保證其安全性。

2.2 干預(yù)形式。心理咨詢師的干預(yù)形式是相對較多的，在一般情況下，都以小組的形式進行開展，其中包括學(xué)校危機干預(yù)、家庭問題干預(yù)、電子延伸干預(yù)和反映服務(wù)組干預(yù)等。

3 危機干預(yù)模式和具體方法

3.1 危機干預(yù)模式。相關(guān)人員提出，從我國心理咨詢危機干預(yù)的當前發(fā)展情況來看，其對應(yīng)的理論模式主要有3種，分別為平衡模式、認知模式和心理社會轉(zhuǎn)變模式。

平衡模式。那些處在危機狀態(tài)中的受害者，一般都處于一種心理情緒失衡的狀態(tài)。在這種情況下，危機干預(yù)工作的重點要轉(zhuǎn)移到對受害者情緒的穩(wěn)定工作中，保證受害者能夠恢復(fù)到平衡狀態(tài)。這種干預(yù)方式，主要是針對危機的早期處理干預(yù)。

認知模式。危機出現(xiàn)時，受害者的應(yīng)對思維出現(xiàn)了錯誤。該模式的應(yīng)用，咨詢師要從受害者的認知入手，幫助其對生活中存在的危機進行有效的控制。這種認知模式，主要被應(yīng)用在心理危機狀態(tài)相對穩(wěn)定，基本趨于心理狀態(tài)平衡的受害者。

心理社會轉(zhuǎn)變模式。是對受害者的危機狀態(tài)進行分析，并保證對問題的內(nèi)在和外在都明確的基礎(chǔ)上，結(jié)合受害人的心理資源情況和對于外界應(yīng)對能力，有效分析受害者周圍環(huán)境對其帶來的影響。[11]其危機干預(yù)內(nèi)容在具體實施的工作過程中，主要是為了促進個體對危機應(yīng)對方式進行適應(yīng)，促進社會支持和環(huán)境資源作用的充分發(fā)揮，從而保證受害者的恢復(fù)。

3.2 危機干預(yù)方法

3.2.1 干預(yù)方法：就危機干預(yù)工作來說，其在具體實施過程中，可以從六個步驟進行實施。

第一，需要先將問題進行有效明確[11]。這需要心理咨詢師能夠從實際問題進行出發(fā)，能夠站在受害者的角度，將其存在的心理危機問題進行明確，這一步驟的實現(xiàn)，主要應(yīng)用傾聽技術(shù)。

第二，對受害者的安全進行保證。在進行治療的工作過程中，需要對受害者自己及其周圍人的心理傷害和生理傷害降到最低，盡量減少其發(fā)生的可能性。

第三，要能夠與受害者進行有效的溝通交流，能夠從受害者的角度出發(fā)，對其存在的問題進行積極的接受。

第四，還需要將驗證方法進行明確，有效的給出危機應(yīng)對方式。大部分的受害者心理存在較大的問題，會覺得自己已經(jīng)無路可走，在這種情況下，咨詢師要對受害者存在的問題進行具體分析，將其境遇的處理方法進行確定。

第五，需要提前進行相關(guān)計劃的制定。在具體的工作執(zhí)行過程中，對受害者的自控能力進行了解，并充分考慮到其自主性影響，然后與受害者共同促進行動計劃，幫助患者有效改善其失衡狀態(tài)。

第六，獲得承諾。在制定了相關(guān)承諾后，相關(guān)人員還需要對相關(guān)計劃和具體的執(zhí)行方案進行回顧及改善，以便于在受害者處得到相對誠實和直接性的承諾，保證受害者長期接受治療，從而改善其危機情況。

3.2.2 關(guān)鍵事件應(yīng)激報告法：關(guān)鍵事件應(yīng)激報告，主要是指對應(yīng)激事件進行維護的工作者的身心健康干預(yù)方法，現(xiàn)已被應(yīng)用在了干預(yù)遭受各種創(chuàng)傷的個人身上，在實施過程中，可以分為正式救助和非正式救助。

非正式救助，主要是指一些經(jīng)受過專業(yè)訓(xùn)練的相關(guān)人士，在現(xiàn)場進行急性的應(yīng)激干預(yù)，這樣的過程大概需要一個小時左右。

正式援助性干預(yù)，可以被分為7個階段，在一般情況下，需要保證在傷害事件發(fā)生的24 h內(nèi)進行實施，實施過程需要2～3 h，具體實施如下：首先，先對小組成員及其對應(yīng)的干預(yù)過程進行簡單介紹，樹立與受試者之間的信任關(guān)系。其次，要將自己的觀察角度進行表明，從而要求受害者能夠從此方向進行入手，將危機事件中的具體事實進行提供，從而保證信息獲取的真實性和有效性[13]。再次，鼓勵受害者將自身的想法和痛苦進行闡述。最后，要進行深入挖掘，將受害者經(jīng)歷危機事件中較為痛苦的經(jīng)歷進行表述，促進情感的激發(fā)。然后，讓小組成員將其在事件中的情感和行為體驗等進行回顧和表達，對事件的發(fā)展過程進行明確。同時，咨詢師為受害者提供一些促進健康發(fā)展的知識和自我調(diào)節(jié)技能。最后，要對治療計劃和策略進行總結(jié)，將其中存在的問題進行有效改進，促進受害者疾病的有效恢復(fù)。

4 結(jié)語

我國是一個人口眾多、幅員遼闊的大國，各個地區(qū)、團體、學(xué)校、家庭中，難免會出現(xiàn)一些危機事件或者災(zāi)難事件，如2003年的非典，2008年的雪災(zāi)以及汶川大地震等，給人民的身心健康帶來了很大的損害。這些突發(fā)性的危機事件，需要對受害人員的心理危機進行救助和緩解。而具有較高道德素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)的心理咨詢師在危機干預(yù)中起到了很大的作用，我們應(yīng)當將他們充實到各種危機干預(yù)組織中，開展多學(xué)科合作，創(chuàng)建高效高能的危機干預(yù)組織，更好地為廣大人民服務(wù)。