趙雅欣，鐘清玲，王乾沙，余 丹

南昌大學(xué),江西330000

隨著世界全球化進(jìn)程加快以及我國(guó)“一帶一路”政策不斷拓展，不同國(guó)家、不同文化背景人群之間交流接觸越來越頻繁，醫(yī)療環(huán)境中跨文化護(hù)理活動(dòng)日益增多[1]，這就對(duì)護(hù)生跨文化護(hù)理能力的培養(yǎng)提出新要求和挑戰(zhàn)?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020 年)》[2]強(qiáng)調(diào)，“要加強(qiáng)國(guó)際理解教育，推動(dòng)跨文化交流，增進(jìn)學(xué)生對(duì)不同國(guó)家、不同文化的認(rèn)識(shí)和理解”?？缥幕舾行宰鳛榭缥幕o(hù)理能力的核心和基礎(chǔ)構(gòu)成，是發(fā)展跨文化護(hù)理能力的前提條件，也是護(hù)理人員為不同文化背景病人提供安全和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[3‐4]。研究表明，跨文化敏感性缺乏是造成病人不良健康結(jié)局的重要原因[5‐6]。因此，加強(qiáng)護(hù)生跨文化敏感性培養(yǎng)的相關(guān)研究，促進(jìn)其跨文化敏感性的提升和持續(xù)發(fā)展，對(duì)提高醫(yī)院涉外護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義?，F(xiàn)對(duì)跨文化敏感性的概念、測(cè)評(píng)工具、主要影響因素及其對(duì)護(hù)理工作和病人的影響進(jìn)行綜述，并提出未來關(guān)于護(hù)生跨文化敏感性相關(guān)研究的發(fā)展方向，以期為護(hù)生跨文化敏感性的培養(yǎng)工作提供參考和借鑒。

1 相關(guān)概念

1.1 跨文化能力 跨文化能力一詞最早由美國(guó)護(hù)理學(xué)家Leininger 提出，她指出護(hù)理是跨文化的現(xiàn)象，護(hù)理的關(guān)鍵是提供與病人文化背景一致的照顧或關(guān)懷，文化照顧是護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)理的中心思想，是護(hù)理活動(dòng)的原動(dòng)力，是護(hù)士為病人提供合乎其文化背景的護(hù)理的基礎(chǔ)[7]。Papadopoulos 等將跨文化能力定義為“在考慮到不同病人的不同文化信仰、行為和需求的情況下提供有效保健的能力，且這種能力的發(fā)展是一種終身持續(xù)的過程”[8]。1999 年，Campinha‐Bacote[9]在前人研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)跨文化能力的內(nèi)涵進(jìn)行界定，認(rèn)為跨文化護(hù)理能力是護(hù)士持續(xù)努力以能夠與不同文化背景的病人及其家庭、社區(qū)進(jìn)行有效溝通的能力，這種能力涉及5 個(gè)方面，即文化渴望、文化認(rèn)識(shí)、文化知識(shí)、文化技能、文化經(jīng)歷，簡(jiǎn)稱跨文化能力“ASKED”模式。盡管不同學(xué)者對(duì)跨文化能力給出的定義不盡相同，但他們對(duì)跨文化能力的3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成了共識(shí)，即跨文化護(hù)理服務(wù)的有效性、適當(dāng)性和安全性。基于這3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)學(xué)者將跨文化能力概括為“護(hù)理人員為不同文化背景的病人提供安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)基本能力，它包括進(jìn)行跨文護(hù)理化活動(dòng)時(shí)所需擁有的跨文化意識(shí)、跨文化知識(shí)和跨文化護(hù)理技能”[10‐11]。

1.2 跨文化敏感性 跨文化敏感性由英文單詞intercultural sensitivity 直接翻譯而來，亦被稱為跨文化敏感度，其研究時(shí)間相對(duì)較短。1984 年Milton 首次提出跨文化敏感性的概念框架，從動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的視角分析跨文化敏感性，創(chuàng)建了跨文化敏感性發(fā)展模型（developmental model of intercultural sensitivity，DMIS）[12]。在DMIS 中，跨文化敏感性被視為一種個(gè)體在跨文化接觸中不斷努力以適應(yīng)文化差異的過程，它包含2 種方向（種族中心主義、種族相對(duì)主義）和6 個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)發(fā)展的階段，前3 個(gè)階段（差異否定、差異防御、差異最小化）屬于種族中心主義，后3 個(gè)階段（接受差異、適應(yīng)差異、差異融合）屬于種族相對(duì)主義。個(gè)體在跨文化接觸的過程中可以通過努力逐漸使自己的情感、認(rèn)知和行為從種族中心主義向種族相對(duì)主義發(fā)展，從而促進(jìn)跨文化交流和活動(dòng)的順利進(jìn)行。此后，不同學(xué)者從不同角度對(duì)跨文化敏感性的定義進(jìn)行了詮釋。Bhawuk等[13]從行為角度審視跨文化敏感性，認(rèn)為跨文化敏感性是人們開展有效的跨文化活動(dòng)的關(guān)鍵因素，它是指人們?cè)敢馇夷軌蚋兄幕町?、認(rèn)識(shí)文化差異的重要性，理解不同文化背景的個(gè)人需求，并以此調(diào)整和改變自身行為，對(duì)他人做出適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。在回顧先前研究的基礎(chǔ)上，Chen[14]從情感角度出發(fā)，將跨文化敏感性定義為一種“個(gè)體對(duì)適應(yīng)、理解、欣賞文化差異的積極的態(tài)度，它由6 個(gè)獨(dú)立的要素構(gòu)成，即自尊、自我監(jiān)控、開放思想、同理心、互動(dòng)參與和理性判斷方式”。他還進(jìn)一步闡明了跨文化敏感性與跨文化能力之間的關(guān)系?？缥幕芰w范圍包括跨文化情感、跨文化認(rèn)知、跨文化行為，而跨文化敏感性強(qiáng)調(diào)的是跨文化能力的情感層面，它是跨文化能力的基礎(chǔ)和構(gòu)成核心，是形成文化差異認(rèn)知和產(chǎn)生合適的跨文化行為的先決條件。

2 跨文化敏感性的測(cè)量

2.1 國(guó)外跨文化敏感性測(cè)量工具 國(guó)外學(xué)者對(duì)跨文化敏感性的研究開展較早，目前已研發(fā)出一系列跨文化敏感性測(cè)量工具，主要為自評(píng)量表形式，他評(píng)工具較少。

2.1.1 跨文化敏感度目錄（ICSI） 1992 年，Bhawuk等[13]根據(jù)行為角度的跨文化敏感性概念，基于典型的西方個(gè)人主義和東方集體主義文化研制出ICSI，用于評(píng)估個(gè)體在東西方兩種不同文化背景下根據(jù)文化差異調(diào)整或改變行為以促進(jìn)跨文化交往的能力。ICSI 包含跨文化情感、認(rèn)知和行為3 個(gè)維度，共46 個(gè)條目，測(cè)試顯示量表信效度良好。也有研究表明，該工具條目設(shè)計(jì)缺乏合理性，條目?jī)?nèi)容與跨文化敏感性的內(nèi)涵契合度不高[15]，因此，后來的研究者很少采用。

2.1.2 跨文化交際敏感量表（Inventory of Cross Cultural Sensitivity，ICCS） 由美國(guó)學(xué)者K. Cushner研制的ICCS 含有32 個(gè)條目，涉及文化融合（10 個(gè)條目）、行為反應(yīng)（6 個(gè)條目）、思維傾向（6 個(gè)條目）、對(duì)他人的態(tài)度（5 個(gè)條目）、移情（5 個(gè)條目）5 個(gè)方面。該量表采用Likert 7 級(jí)評(píng)分法，得分越高表示跨文化敏感性水平越高。1999 年，有學(xué)者采用該量表對(duì)211 名加拿大大學(xué)生和273 名日本大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，驗(yàn)證性因子分析和探索性因子分析顯示，量表的內(nèi)容效度不太理想[16]。

2.1.3 跨文化發(fā)展測(cè)量問卷（Intercultural Develop‐ment Inventory，IDI） IDI 是由Hammer 等[17]研制的含有50 個(gè)條目的Likert 5 級(jí)式自評(píng)量表。它以Bennet 的跨文化敏感發(fā)展模型為基礎(chǔ)，分別對(duì)跨文化敏感發(fā)展模型的6 個(gè)階段進(jìn)行測(cè)量：否定差異和排斥包括22 個(gè)條目，差異最小化包括14 個(gè)條目，差異接受/適應(yīng)/融合包括14 個(gè)條目，其中，5 個(gè)條目屬于混合交叉性條目。IDI 側(cè)重于評(píng)估對(duì)象的跨文化認(rèn)知結(jié)構(gòu)，經(jīng)過測(cè)試具有較高信度和效度，是符合心理測(cè)量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的、發(fā)展較為成熟的跨文化敏感性評(píng)估工具，在歐美國(guó)家及部分亞洲國(guó)家應(yīng)用廣泛[17]。但也有研究指出，跨文化敏感性的內(nèi)涵一定程度上規(guī)定了其測(cè)量方向，其測(cè)量不能僅考慮跨文化認(rèn)知，更應(yīng)注重跨文化情感、意識(shí)和態(tài)度方面的評(píng)估[18]。

2.1.4 跨文化敏感性量表（Intercultural Sensitivity Scale，ISS） Chen 等[19]在總結(jié)先前研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)跨文化敏感發(fā)展模型的6 個(gè)階段，在經(jīng)過多次測(cè)試和修正后，最終創(chuàng)建了含有24 個(gè)條目的ISS。最新版ISS 包括5 個(gè)維度，即交際參與度（7 個(gè)條目）、差異認(rèn)同感（6 個(gè)條目）、交際信心（5 個(gè)條目）、交際愉悅感（3個(gè)條目）、交際專注度（3 個(gè)條目）。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.88[20]。該量表采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，1～5 分依次表示“完全不同意”“不同意”“不清楚”“同意”“完全同意”，總分24～120 分。有學(xué)者在調(diào)查醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生跨文化敏感性水平時(shí)將ISS 分?jǐn)?shù)進(jìn)行等級(jí)劃分，110～120 分、100～109 分、80～99 分、60～79 分、<60分分別對(duì)應(yīng)優(yōu)秀、良好、中等、合格、不合格。目前，該量表在世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。

2.2 國(guó)內(nèi)跨文化敏感性測(cè)量工具 我國(guó)對(duì)跨文化敏感性的研究起步較晚，2000 年以后跨文化敏感性才逐漸進(jìn)入我國(guó)研究者的視野，對(duì)于跨文化敏感性測(cè)量工具的開發(fā)也相對(duì)滯后。目前，由國(guó)內(nèi)學(xué)者開發(fā)的跨文化敏感性測(cè)量工具有護(hù)理專業(yè)大學(xué)生跨文化敏感性量表和中國(guó)人跨文化敏感性量表（Chinese Intercultural Sensitivity Inventory，CISI）。

2.2.1 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生跨文化敏感性量表 葛云云[21]于2006 年編制了護(hù)理專業(yè)大學(xué)生跨文化敏感性量表，用于測(cè)量具有一定臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生（包括正在實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生）的跨文化敏感性。量表包含4 個(gè)維度，共42 個(gè)條目，其中，文化意識(shí)11 個(gè)條目，文化理解8 個(gè)條目，文化互動(dòng)13 個(gè)條目，教育背景10 個(gè)條目，各條目采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法計(jì)分，從“非常同意”到“非常不同意”或從“完全符合”到“完全不符合”依次計(jì)為1～5 分，得分越高表示學(xué)生跨文化敏感性越強(qiáng)。量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.849。在近年的研究中，許多學(xué)者將此量表作為評(píng)估護(hù)生跨文化敏感性的測(cè)量工具，用以評(píng)估跨文化護(hù)理教育或培訓(xùn)項(xiàng)目的有效性。

2.2.2 CISI 曾斌[22]在文獻(xiàn)回顧和理論分析的基礎(chǔ)上，以Chen 等[19]的ISS 為范本，根據(jù)自身調(diào)查和訪談結(jié)果，構(gòu)建了CISI，CISI 共30 個(gè)條目，包含尊重文化差異、差異和諧化、溝通卷入度、民族認(rèn)同感、靈活變通性、關(guān)系最優(yōu)化6 個(gè)維度，他用該量表對(duì)200 名中國(guó)人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示量表信度和效度良好。但由于問卷編制時(shí)樣本選取范圍在地區(qū)、身份、職業(yè)方面十分局限，因此，該量表的科學(xué)性和適用性還需進(jìn)一步驗(yàn)證和明確。

3 護(hù)生跨文化敏感性的影響因素

國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)跨文化敏感性的影響因素進(jìn)行了研究，得出受教育程度、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、外語水平、跨文化護(hù)理教育及附加培訓(xùn)、人口學(xué)因素是護(hù)生跨文化敏感性的主要影響因素。

3.1 受教育程度 研究顯示，受教育程度可以影響護(hù)生的跨文化敏感性水平。陳英[23]采用ISS 對(duì)200 名中專、?？?、本科及碩士研究生4 個(gè)不同學(xué)歷層次的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)歷會(huì)對(duì)跨文化敏感性水平產(chǎn)生影響，具有較高學(xué)歷的護(hù)生，跨文化敏感性水平也較高。Schim 等[24]研究發(fā)現(xiàn)，跨文化敏感性水平與受教育程度呈正相關(guān)。這可能是由于更高層次的教育環(huán)境使學(xué)生能夠擁有更多接觸多元文化的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，在學(xué)校他們能夠與來自不同國(guó)家和地區(qū)的同學(xué)和老師交流、接觸，在潛移默化中培養(yǎng)和提升自己的跨文化敏感性。但曾斌[22]研究發(fā)現(xiàn)，?？苹虮究茖W(xué)歷與研究生學(xué)歷學(xué)生在跨文化敏感性總體水平上不存在顯著差異。這可能與我國(guó)當(dāng)前碩士及以上學(xué)歷人才培養(yǎng)現(xiàn)狀有關(guān)，我國(guó)研究生層次的教育強(qiáng)調(diào)專業(yè)研究，而對(duì)于跨文化敏感性等人文素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)注和重視程度不高，這就導(dǎo)致研究生階段跨文化敏感性發(fā)展相對(duì)較慢。

3.2 臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 跨文化敏感性水平與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。一項(xiàng)針對(duì)以色列助產(chǎn)人員跨文化敏感性的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與未接受臨床實(shí)踐教育的助產(chǎn)人員相比，接受過正規(guī)跨文化護(hù)理臨床實(shí)踐教育的助產(chǎn)人員具有更強(qiáng)的跨文化敏感性，他們?cè)谂c不同民族和不同宗教背景的病人接觸時(shí)，會(huì)形成更積極的態(tài)度，產(chǎn)生更少偏見[25]。這與錢嘉璐等[26]的研究結(jié)果一致。說明臨床實(shí)踐不僅可以鍛煉護(hù)生跨文化護(hù)理實(shí)踐方面的技能，對(duì)護(hù)生跨文化敏感性的發(fā)展也有促進(jìn)作用。護(hù)理院校可將臨床實(shí)踐教育納入護(hù)生跨文化敏感性培養(yǎng)工作中，從整體上提升護(hù)生跨文化護(hù)理能力。

3.3 外語水平 外語水平是影響護(hù)生跨文化敏感性的重要因素之一。英語是當(dāng)前世界上使用最廣的聯(lián)合國(guó)法定官方語言和工作語言，研究者通常以非英語母語國(guó)家被試者的英語等級(jí)作為自變量，探究外語水平與跨文化敏感性之間的關(guān)系。錢嘉璐等[26]研究發(fā)現(xiàn)，有專業(yè)英語學(xué)習(xí)經(jīng)歷的護(hù)生比沒有專業(yè)英語學(xué)習(xí)經(jīng)歷的護(hù)生跨文化敏感性更高；不同英語等級(jí)的護(hù)生跨文化敏感性水平存在顯著差異，英語能力越強(qiáng)，跨文化敏感性水平越高。這可能是由于較高的外語水平能夠減少甚至避免跨文化活動(dòng)過程中的語言溝通障礙，增強(qiáng)護(hù)生進(jìn)行跨文化活動(dòng)的意愿和信心，促進(jìn)跨文化活動(dòng)的產(chǎn)生和順利進(jìn)行，從而促進(jìn)其跨文化敏感性提升。

3.4 跨文化護(hù)理教育及附加培訓(xùn) Chen 等[19]開啟跨文化敏感性相關(guān)研究時(shí)便指出，跨文化敏感性可以通過后天培養(yǎng)提高。2008 年，美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)提出將跨文化能力納入高校護(hù)理課程。此后，世界各國(guó)護(hù)理院校相繼制定并實(shí)施了許多跨文化能力教育方案，開展了一系列關(guān)于促進(jìn)護(hù)理人員跨文化能力提升的實(shí)踐項(xiàng)目。多項(xiàng)研究表明，各種形式的跨文化護(hù)理教育或培訓(xùn)（如專題講座、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)、浸入式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、暑期國(guó)際服務(wù)學(xué)習(xí)）均可以提高護(hù)生的跨文化敏感性[27‐29]。Wolfe 等[27]對(duì) 來 自 加 州3 所 大 學(xué) 的 參 加 沉 浸 式國(guó)際服務(wù)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的121 名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生參與項(xiàng)目后的跨文化能力和跨文化自我效能各維度得分較參與項(xiàng)目前均有所提升。Noble 等[28]探究了跨文化護(hù)理教育干預(yù)對(duì)以色列護(hù)理專業(yè)大學(xué)一年級(jí)學(xué)生跨文化敏感性的影響，發(fā)現(xiàn)開展跨文化護(hù)理主題講座和演講可以有效提高學(xué)生的跨文化敏感性。

3.5 人口學(xué)因素 影響護(hù)生跨文化敏感性的人口學(xué)因素有性別、民族或國(guó)籍、生源地等。研究表明，跨文化敏感性與性別之間存在關(guān)聯(lián)，女性比男性更能夠尊重文化差異、具有更好地溝通能力和更高水平的跨文化敏感性[30‐31]。民族或國(guó)籍也會(huì)對(duì)跨文化敏感性產(chǎn)生一定影響。Repo 等[8]對(duì)芬蘭護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果顯示，少數(shù)民族裔學(xué)生跨文化敏感性得分較芬蘭本土學(xué)生高，跨文化敏感性與少數(shù)民族背景呈正相關(guān)。Loo 等[16]研究顯示，加拿大籍學(xué)生的跨文化敏感性高于日本籍學(xué)生，這可能與不同國(guó)家的不同文化傳統(tǒng)以及不同民族構(gòu)成特點(diǎn)有關(guān)。此外，研究也顯示，生源地為城市的學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生相比，普遍具有更高水平的跨文化敏感性[21]。

4 跨文化敏感性培養(yǎng)對(duì)護(hù)理工作和病人的影響

跨文化敏感性作為跨文化能力的核心，其影響因素從一開始便受到眾多學(xué)者關(guān)注。護(hù)理研究者將研究切入點(diǎn)轉(zhuǎn)向其結(jié)果變量，即探討跨文化敏感性培養(yǎng)對(duì)護(hù)理工作和病人的影響，并開展了一系列研究后發(fā)現(xiàn)，跨文化敏感性在護(hù)理工作中產(chǎn)生的作用主要包括：①促進(jìn)護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧，提高病人及醫(yī)生滿意度[32]。彭幼清等[33]對(duì)38 名特需護(hù)士實(shí)施差距護(hù)理措施管理（包括了解病人期望制度、選擇正確的服務(wù)設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)行服務(wù)傳遞與對(duì)外承諾匹配制度）后進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知、病人及醫(yī)生滿意度均有顯著提升。②增強(qiáng)護(hù)理效果，改善病人健康狀況[34]。多項(xiàng)研究顯示，跨文化敏感性培訓(xùn)與改善病人健康狀況之間存在正相關(guān)關(guān)系。Majumdar 等[35]將114名護(hù)理人員和133 例病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理人員接受3 個(gè)月的跨文化敏感性培訓(xùn)，并對(duì)病人進(jìn)行為期18 個(gè)月的隨訪，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組病人的社會(huì)資源利用率和心臟功能提高。Davis 等[36]的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，提高跨文化敏感性可以減少護(hù)理人員對(duì)癡呆病人的思維定式，更好地理解病人的文化信念，從而減少護(hù)理不良事件發(fā)生，促進(jìn)病人健康。此外，一項(xiàng)關(guān)于臨床護(hù)士和護(hù)生跨文化敏感性干預(yù)研究的薈萃分析結(jié)果顯示，提高護(hù)理人員跨文化敏感性可以縮小不同人群間的健康差距，減少衛(wèi)生保健方面不平等現(xiàn)象的發(fā)生[37]。早期研究發(fā)現(xiàn)，不同種族人群的健康水平有較大差異，如黑人婦女所生嬰兒的死亡率較高，少數(shù)民族冠心病和腦卒中、糖尿病、哮喘和癌癥發(fā)病率較高，少數(shù)民族裔群體中新發(fā)現(xiàn)的人體免疫機(jī)能病毒比率較高[38‐39]。盡管造成種族間健康差異的原因是多方面的，但Pacquiao[40]基于文獻(xiàn)分析和專家訪談的結(jié)果表明，提升護(hù)理和其他衛(wèi)生保健提供者的跨文化敏感性，是減少這種健康差異的關(guān)鍵措施之一。

5 跨文化敏感性未來研究展望

5.1 探索護(hù)生跨文化敏感性培養(yǎng)的有效方式 在國(guó)際交流日益密切，涉外護(hù)理活動(dòng)日益頻繁的背景下，注重培養(yǎng)和提升護(hù)生的跨文化敏感性是護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是順應(yīng)時(shí)代變化的必然要求。未來需進(jìn)一步挖掘影響護(hù)生跨文化敏感性的主要因素，為跨文化敏感性培養(yǎng)措施的制定提供參考和依據(jù)。雖然跨文化護(hù)理教育及附加培訓(xùn)對(duì)提升護(hù)生跨文化敏感性的作用已得到肯定，但各種形式的教育或培訓(xùn)在方法選擇、內(nèi)容設(shè)置、時(shí)間安排等方面尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，哪種形式或方法能夠最為有效地提高護(hù)生跨文化敏感性尚無定論。未來需進(jìn)一步關(guān)注不同干預(yù)措施的效果比較研究，以找到促進(jìn)護(hù)生跨文化敏感性發(fā)展的更為有效的辦法。此外，開展動(dòng)態(tài)跟蹤研究，在評(píng)價(jià)護(hù)生跨文化敏感性提升效果的同時(shí)，增加以病人為中心的評(píng)價(jià)指標(biāo)和長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，將使研究結(jié)果更具實(shí)踐指導(dǎo)意義。

5.2 開展針對(duì)護(hù)理教育者的跨文化敏感性相關(guān)研究 護(hù)理教師或臨床帶教老師作為學(xué)生跨文化敏感性教育活動(dòng)的主要承擔(dān)者和引導(dǎo)者，其自身對(duì)多元文化的情感、態(tài)度、認(rèn)知和行為方式也會(huì)對(duì)學(xué)生的多元文化情感、態(tài)度、認(rèn)知和行為產(chǎn)生潛移默化的影響[41]。Shanley 等[42]對(duì)國(guó)際護(hù)生進(jìn)行小組訪談后發(fā)現(xiàn)，臨床帶教老師對(duì)某些文化背景的學(xué)生存在先入為主的思維定式，說明培養(yǎng)和發(fā)展跨文化敏感性對(duì)于護(hù)理教育者同樣具有重要意義。目前，國(guó)內(nèi)尚未檢索獲得關(guān)于護(hù)理教育者跨文化敏感性的研究報(bào)道。未來在培養(yǎng)護(hù)生跨文化敏感性時(shí)，應(yīng)注重護(hù)理教師隊(duì)伍的人文素質(zhì)建設(shè)，開展以護(hù)理教育者為對(duì)象的跨文化敏感性相關(guān)研究。

5.3 開發(fā)本土化的跨文化敏感性測(cè)評(píng)工具 目前，我國(guó)關(guān)于跨文化敏感性測(cè)評(píng)工具的研究較為欠缺。雖然國(guó)外已有發(fā)展較為成熟的跨文化敏感性測(cè)評(píng)量表，但其在我國(guó)人群中的適用性還需進(jìn)一步探討。由我國(guó)學(xué)者自主研發(fā)的跨文化敏感性測(cè)量工具較少，且為初步構(gòu)建，適用范圍局限，科學(xué)性也有待驗(yàn)證。因此，未來研究需加強(qiáng)本土化的跨文化敏感性測(cè)評(píng)工具的開發(fā)和應(yīng)用。