劉根平

山西省人民醫(yī)院,山西030000

近年來，隨著我國生活水平的提高和生活環(huán)境改變，哺乳期急性乳腺炎發(fā)病率增高，此類病人可能出現(xiàn)相應(yīng)的情緒障礙及心理應(yīng)激反應(yīng)，直接影響病人生活質(zhì)量[1‐2]。早期護(hù)理干預(yù)作為一種重要的護(hù)理手段，有利于減輕病人消極情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生[2‐3]，加快病人社會功能恢復(fù)，縮短病人治療時間[4‐5]。本研究主要探討早期護(hù)理干預(yù)在哺乳期急性乳腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019 年3 月—2020 年3 月在我院接受治療的60 例哺乳期急性乳腺炎病人進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷符合《乳腺外科學(xué)》中的哺乳期急性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病人依從性較好，能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療和護(hù)理；③簽署知情同意書，自愿參加[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙；②合并重大疾?。虎蹮o法有效配合[7]。按隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為觀察組和對照組，每組30 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 病人入院后，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，主要包括給予哺乳期急性乳腺炎病人病情監(jiān)測、病房環(huán)境護(hù)理、疾病宣教以及注意事項(xiàng)告知、出院前指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 病人入院后，在對照組基礎(chǔ)上使用早期護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理：由于缺乏疾病相關(guān)知識，加之無法正常進(jìn)行新生兒哺乳，易使病人產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)[8‐9]，護(hù)理人員需積極與病人交流，幫助病人緩解緊張情緒，囑咐家屬多鼓勵病人，使病人感受到被關(guān)心，對生活充滿希望；通過巡查、交流及時發(fā)現(xiàn)病人焦慮、憂郁的不良情緒，了解其發(fā)生原因，采取適當(dāng)?shù)拇胧┯枰跃徑鈁1]。②健康教育：護(hù)理人員需指導(dǎo)病人以正確姿勢哺乳，需雙側(cè)乳房哺乳，告知病人乳頭平坦、凹陷、皸裂治療技巧，囑病人做好乳頭衛(wèi)生清潔工作[10]。③飲食護(hù)理：為提高病人康復(fù)效果，護(hù)理人員需根據(jù)病人治療情況和實(shí)際情況為其合理搭配飲食，嚴(yán)格控制病人各項(xiàng)飲食指標(biāo)，避免由于飲食造成乳汁相關(guān)問題[11]；護(hù)理人員需合理安排病人作息，保證病人營養(yǎng)和睡眠充足，幫助病人控制血糖指標(biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生。④環(huán)境干預(yù)：保持病人所處環(huán)境空氣流通和室內(nèi)濕度、溫度適宜，保持室內(nèi)光線充足；在室內(nèi)增設(shè)書架，擺放疾病預(yù)防、保健宣傳手冊；可通過播放舒緩音樂，給病人及其家屬親切和溫馨的感覺[12‐13]。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①記錄病人護(hù)理前和護(hù)理1 個月后的生活質(zhì)量，包括心理能力、生理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)3 個維度，各維度滿分均為100 分，得分越高說明病人生活質(zhì)量越高。②護(hù)理1 個月后，記錄哺乳期急性乳腺炎病人護(hù)理效果，其中，護(hù)理后臨床癥狀與乳房腫塊接近消失，可正常哺乳為痊愈；護(hù)理后癥狀明顯緩解，體征明顯恢復(fù)正常，乳房腫塊與護(hù)理前對比減小1/2，有輕微疼痛感為有效；護(hù)理前后癥狀未消失，體征未恢復(fù)正常，乳房腫塊未見明顯縮小且疼痛嚴(yán)重為無效。總有效例數(shù)為痊愈例數(shù)與有效例數(shù)之和。③記錄護(hù)理1 個月后病人乳房膿腫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，服從正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人生活質(zhì)量評分比較（見表1）

表1 兩組病人生活質(zhì)量評分比較（±s） 單位：分

表1 兩組病人生活質(zhì)量評分比較（±s） 單位：分

組別觀察組對照組P例數(shù)30 30心理能力生理功能護(hù)理前44.81±4.11 45.22±4.23 0.658護(hù)理后59.90±6.41 46.81±5.64<0.001護(hù)理前43.83±4.06 42.42±4.58 0.137護(hù)理后59.31±7.24 46.92±5.47<0.001護(hù)理前45.80±4.27 45.74±5.39 0.924物質(zhì)生活狀態(tài)護(hù)理后60.81±8.05 52.83±4.44<0.001

2.2 兩組病人護(hù)理效果比較（見表2）

表2 兩組病人護(hù)理效果比較 單位：例

2.3 兩組病人乳房膿腫發(fā)生率比較 觀察組2 例（6.67%）病人出現(xiàn)乳房膿腫，對照組8 例（26.67%）病人出現(xiàn)乳房膿腫，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討論

目前，哺乳期急性乳腺炎病人的護(hù)理方式主要為隨訪式，期間主要通過發(fā)放宣傳手冊進(jìn)行健康宣教，對病人自主能力要求較高，病人受客觀條件影響，可能對護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知產(chǎn)生偏差且出現(xiàn)問題后不能夠得到及時幫助，加之與醫(yī)生之間交流較少，不利于病人康復(fù)[14]。早期護(hù)理干預(yù)是護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，能夠改善病人身體狀況及心理狀況，有利于加強(qiáng)醫(yī)生和病人之間交流，促進(jìn)病人自我管理。

3.1 早期護(hù)理干預(yù)對病人生活質(zhì)量的影響 本研究結(jié)果顯示：對病人實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，病人生活質(zhì)量明顯改善[15]。在常規(guī)護(hù)理過程中，出院病人健康信息主要由病人主動提供，加之部分護(hù)理指導(dǎo)不明確，可能出現(xiàn)護(hù)理問題解決不及時的情況；而對病人實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)要求在病人入院時做好相關(guān)資料收集工作，并根據(jù)病人實(shí)際狀況，做好后期護(hù)理，有利于改善病人在治療中出現(xiàn)的心理問題，提高病人生活質(zhì)量。

3.2 早期護(hù)理干預(yù)對病人的護(hù)理效果 已有研究顯示，大部分病人對病癥的康復(fù)知識了解和掌握情況不良，許多病人存在負(fù)面情緒[16]。還有研究表明，由于病人缺乏自我護(hù)理能力，無法更好地完成心理建設(shè)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。本次研究通過對病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和早期護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)接受早期護(hù)理干預(yù)的病人護(hù)理效果與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的病人比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？赡芘c樣本量較少有關(guān)。

3.3 早期護(hù)理干預(yù)對病人乳房膿腫發(fā)生率的影響穆玉霞等[7]研究指出，在哺乳期急性乳腺炎病人治療期間配合進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對緩解病人負(fù)性情緒，提高安全性以及預(yù)后效果具有積極意義。本研究結(jié)果顯示：接受早期護(hù)理干預(yù)的病人乳房膿腫發(fā)生率低于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的病人，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明早期護(hù)理干預(yù)可減少乳房膿腫發(fā)生，提高病人住院期間生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

總之，早期護(hù)理干預(yù)有利于哺乳期急性乳腺炎病人康復(fù)，其能夠有效改善病人心理情況，減少乳房膿腫發(fā)生。但由于本次研究調(diào)查指標(biāo)有限，可能對早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值探討不夠深入，今后應(yīng)進(jìn)一步加大研究力度，拓寬研究范圍。