瞿雄梅

(江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院普外科，江蘇 南通)

0 引言

闌尾炎是一種外科疾病，臨床較為常見，常用治療方式為手術(shù)治療，近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，闌尾炎手術(shù)患者多采用腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行治療，這種術(shù)式大大減少的對患者的傷害，減輕患者疼痛感，并且有利于其術(shù)后恢復(fù)[1]。但是該術(shù)式依然會(huì)給患者帶來一定影響，術(shù)后會(huì)存在腸麻痹，缺乏腸蠕動(dòng)、腸鳴音等癥狀。對于闌尾炎手術(shù)患者來講，有效的術(shù)后干預(yù)措施能促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)，減少不良情況的發(fā)生[2]。護(hù)理干預(yù)不僅能為患者提供相應(yīng)的支持，還能使其參與到疾病管理中，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。近年來，中醫(yī)護(hù)理臨床應(yīng)用效果得到了人們廣泛認(rèn)可。本研究選取我院闌尾炎手術(shù)患者100例(2018年3月至2019年10月)，觀察中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月至2019年10月，選取我院闌尾炎手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為2組(對照組、觀察組)，各50例。對照組男28例，女 22例，年齡 23至64(42.19±4.27)歲，體重50至74(61.36±1.73)kg，觀 察 組 男27例，女 23例，年 齡 24至66(43.67±4.11)歲，體重50至77(62.86±1.58)kg。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：患者出現(xiàn)腹脹癥狀時(shí)變換體位，按摩腹部，觀察生命體征，補(bǔ)液等。

觀察組給予中醫(yī)護(hù)理，①術(shù)后6至8h，按摩患者雙側(cè)足三里，可通過點(diǎn)、揉、按等方式進(jìn)行按摩，控制好力度，每8h按摩1次，1次3至5min，患者皮膚微紅、出現(xiàn)麻、酸等癥狀最為適宜。②大黃加醋貼于患者肚臍，定位中脘，在上面放置指甲蓋大小的具有活血化瘀功效的藥物，能減輕患者腹部脹氣，有利于腸蠕動(dòng)。③進(jìn)行情志護(hù)理，提高患者認(rèn)知，使其認(rèn)識到術(shù)后腸道功能異常為正常情況，減少其不必要的擔(dān)心，教會(huì)患者正確的負(fù)性情緒疏導(dǎo)方法，減輕其負(fù)性情緒。同時(shí)，要求護(hù)理人員保持熱情的態(tài)度，為患者提供連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使其身心舒暢，積極配合術(shù)后恢復(fù)。④術(shù)后1h，取交感穴、胃穴、脾穴，在耳穴處貼耳豆，并且輕輕按壓，每6h按摩1次耳豆，1次10至20min，以存在腫痛感為宜，指導(dǎo)患者肛門排氣。⑤患者術(shù)后6h內(nèi)如果未出現(xiàn)異常情況就可恢復(fù)進(jìn)食，進(jìn)食前需先喝溫開水，如果無異常的情況下進(jìn)食流質(zhì)，注意避免攝入易產(chǎn)氣的食物。⑥中藥厚樸打粉，將其與水混合調(diào)制成糊狀，敷于腎俞穴，每8h換藥1次。

1.3 觀察指標(biāo)

胃腸道功能恢復(fù)情況：腸鳴音恢復(fù)、排氣、排便時(shí)間；負(fù)性情緒：焦慮自評量表(SAS)，抑郁自評量表(SDS)，評分低即負(fù)性情緒程度輕；護(hù)理滿意度：問卷調(diào)查，總分100分，有不滿意 (0～59 分 )、滿意 (60～89 分 )、非常滿意 (90～100 分 )。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 胃腸道功能恢復(fù)情況對比

觀察組腸鳴音恢復(fù)(18.63±1.22)h，排氣時(shí)間(26.84±2.53)h，排便時(shí)間 (61.28±2.70)h，優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 負(fù)性情緒對比

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒對比，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組SAS評分(44.15±2.13)分，SDS評分(42.14±3.28)分，低于對照組，P＜0.05，見表 2。

表1 胃腸道功能恢復(fù)情況對比

表2 負(fù)性情緒對比(分)

表3 護(hù)理滿意度對比(n%)

2.3 護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度：觀察組(96.00%)高于對照組(80.00%)，P＜0.05，見表3。

3 討論

闌尾炎臨床發(fā)病率較高，微創(chuàng)手術(shù)治療已經(jīng)成為了患者首選治療方式，有學(xué)者認(rèn)為，闌尾炎手術(shù)患者預(yù)后與其術(shù)后腸道功能的恢復(fù)有著密切聯(lián)系[3]。護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者調(diào)整心態(tài)，提高治療信心，提高自我控制疾病的能力。中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容較為豐富，不僅能促進(jìn)護(hù)患和諧，還能提高患者滿意度。當(dāng)前，闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)成為了臨床關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)問題，并且也是一個(gè)護(hù)理難題[4]。有研究表明，在闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理能取得較好的效果，有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

本研究結(jié)果中，觀察組腸鳴音恢復(fù)(18.63±1.22)h，排氣時(shí)間(26.84±2.53)h，排便時(shí)間(61.28±2.70)h，優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理后，觀察組 SAS評分 (44.15±2.13)分，SDS評分(42.14±3.28)分，低于對照組，P＜0.05；護(hù)理滿意度方面，觀察組(96.00%)高于對照組(80.00%)，P＜0.05。作為脾胃元?dú)饨?jīng)過及停留部位，足三里穴對胃腸功能的恢復(fù)具有重要意義，通過按摩該穴位，能有效提升腸蠕動(dòng)能力，進(jìn)而降低患者腹脹、惡心等不良情況發(fā)生率[5]。耳穴埋豆對患者機(jī)體器官功能具有較好的調(diào)節(jié)作用，脾穴埋豆能健脾胃、止嘔，對交感穴進(jìn)行刺激，能對迷走神經(jīng)功能發(fā)揮抑制作用，具有止嘔、理氣的功效，胃穴埋穴能刺激下氣寬腸、降逆止嘔[6]。厚樸外敷于腎俞穴，有利于腸蠕動(dòng)，進(jìn)而減少患者術(shù)后排便時(shí)間[7]。本研究結(jié)果中，中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)闌尾炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、改善負(fù)性情緒等方面效果更好，且患者護(hù)理滿意度較高。

所以，給予闌尾炎手術(shù)患者中醫(yī)護(hù)理，能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減輕負(fù)性情緒，護(hù)理滿意度高，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。