溫永珍，譚思健，岑灼萍

(羅定市人民醫(yī)院，廣東 羅定)

0 引言

早產(chǎn)新生兒身體素質(zhì)較差，出現(xiàn)疾病的可能性更高，在出生之后，需要使用呼吸機，保護嬰兒的安全，為疾病治療提供良好的條件。無創(chuàng)呼吸機主要是利用持續(xù)氣道正壓通氣治療的設(shè)備，能幫助嬰兒建立正常的呼吸功能，避免影響早產(chǎn)兒的安全。在無創(chuàng)通氣中，對嬰兒的安全產(chǎn)生很大的負面影響，身體中二氧化碳值會增加，血氧飽和度下降，身體pH值下降等，導致新生兒出現(xiàn)肺部疾病，所以在應(yīng)用的過程中，要提高對新生兒的重視，做好護理方面的工作，降低不良因素對身體的影響，為治療工作進行創(chuàng)造良好條件[1]。本次試驗深入研究無創(chuàng)呼吸機護理對早產(chǎn)新生兒的影響，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院在2018年8月至2019年8月收治的80例早產(chǎn)新生兒作為研究對象，隨機擲骰子分兩組，各40例。資料：觀察組：男女性別比例為22:18，年齡最大和最小分別為40分鐘和6分鐘，平均年齡(21.5±2.6)分鐘；對照組：男女性別比例為21:19，年齡最大和最小分別為41分鐘和5分鐘，平均年齡(21.3±2.7)分鐘，基本資料對比無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

納入標準：(1)所選嬰兒為早產(chǎn)，無創(chuàng)呼吸機通氣。(2)所有家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)無溝通能力。(2)合并其它先天性疾病。(3)中途退出試驗研究。

1.2 方法

患者在出生之后，及時檢查身體方面的相關(guān)信息，做好清潔等工作，將嬰兒放到保溫箱中，仰臥體位，使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，做好生命體征監(jiān)察。

對照組給予常規(guī)護理：對溫度和濕度等進行調(diào)節(jié)，提升環(huán)境舒適度，降低環(huán)境因素對嬰兒的影響；提高對新生兒的重視，在出現(xiàn)呼吸不暢等情況時，要及時處理，提升呼吸的通暢度；嚴格按照呼吸機的相關(guān)標準規(guī)范進行操作。

觀察組為無創(chuàng)呼吸機護理：(1)對相關(guān)參數(shù)進行調(diào)節(jié)，氧氣比例為5:1，對呼吸機的壓力進行調(diào)節(jié)，堵管方法測試呼吸機壓力，安裝濕化瓶，并根據(jù)嬰兒的口鼻形狀選擇對應(yīng)的鼻塞，與呼吸機相連，連接處使用紗布包裹，降低對皮膚的摩擦，避免出現(xiàn)紅腫等不良情況。鼻塞安裝方法：彈力帽兩側(cè)穿孔，放入彈力帶，調(diào)整松緊程度，做好固定。(2)使用水膠體敷料，在無創(chuàng)通氣治療前，要對新生兒的上唇皮和鼻孔進行清潔，頭高腳低地位，墊高肩部，測量鼻孔間距等信息，對水膠體敷料進行裁剪，形狀要稍小于鼻孔，然后粘貼在鼻部，進行無創(chuàng)通氣。定時對敷料進行更換，如果沒有雜質(zhì)，間隔三天更換一次[2]。(3)強化吸痰護理。觀察新生兒的呼吸狀況，及時對分泌物進行清理，定時對嬰兒吸痰，使用吸痰管吸出，在操作的過程中，動作要輕柔，避免不良操作對嬰兒造成負面影響。(4)做好感染預防。新生兒的身體素質(zhì)較差，容易受到外界環(huán)境的影響，護理人員在操作的過程中，要勤洗手，做好自身的清潔，在無創(chuàng)通氣操作時，要做好消毒工作，避免新生兒感染等不良情況的出現(xiàn)，防止出現(xiàn)交叉感染，對新生兒不利。(5)與家屬要進行良好的配合，講解嬰兒方面的相關(guān)狀況，做好情緒上的疏導，減輕工作難度。

表1 指標對比 (，mmHg)

表1 指標對比 (，mmHg)

氧分壓 二氧化碳分值 pH值指標護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 55.7±1.5 65.8±3.1 64.1±4.7 40.2±3.6 7.1±0.2 7.3±0.4對照組 40 55.8±1.4 64.3±2.6 64.2±4.5 44.6±3.8 7.2±0.3 7.1±0.2 t/0.308 2.344 0.097 5.316 1.754 2.828 P/0.759 0.022 0.923 0.000 0.083 0.006組別 例數(shù)

1.3 觀察指標

①在護理過程中，記錄兩組新生兒氧分壓、二氧化碳分值、pH值指標。②記錄兩組新生兒通氣時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 護理前，兩組新生兒的指標差異不明顯，護理后觀察組新生兒氧分壓、pH值大于對照組，二氧化碳分值小于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

2.2 對照組新生兒通氣時間和住院時間為(4.6±1.5)天、(28.4±2.3)天，觀察組為(3.4±1.2)天、(25.2±1.8)天，t=3.951、6.930，P=0.000、0.000，觀察組通氣時間和住院時間均短于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

早產(chǎn)新生兒的呼吸功能還未完全建立，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全，對身體功能的控制能力較差，在出生之后，會存在呼吸功能障礙。所以要對早產(chǎn)兒進行無創(chuàng)呼吸治療，對新生兒的呼吸狀況進行調(diào)節(jié)，對肺部壓力進行改善，避免肺部疾病的出現(xiàn)，降低不良因素對早產(chǎn)兒造成負面影響，更好地保護新生兒的安全[3]。

無創(chuàng)呼吸機在使用的過程中，要做好護理方面的工作，借助氣道正壓進行輔助通氣，利用呼吸助力，降低新生兒呼吸的阻力，降低肺部的工作負荷，減輕呼吸機對疲勞度。

無創(chuàng)呼吸機護理在開展的過程中，更加重視對新生兒的觀察，在出現(xiàn)不良情況時，能及時做出處理，間隔一小時就要對新生兒的指標進行檢查，避免負面因素對新生兒的影響。在護理過程中，對家屬進行心理上的疏導，能減輕心理負擔，囑咐家屬更好地配合醫(yī)護人員的工作，降低工作的難度[4]。在機械通氣的過程中，在新生兒的口鼻處放置紗布，能降低管道對皮膚的刺激，避免紅腫等情況的出現(xiàn)。在護理過程中，能根據(jù)新生兒的不同情況，采取對應(yīng)的護理方法，實現(xiàn)護理效率的提升，加快新生兒呼吸功能的建立速度，提升健康程度。臨床護理中，護理人員和家屬能構(gòu)建良好的關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，提升家長的護理滿意度，對醫(yī)院工作的進行創(chuàng)造良好的條件。在無創(chuàng)通氣中，要注重對新生兒鼻中隔的保護，降低皮膚承受的壓力，保護肌肉脂肪層，避免局部血液出現(xiàn)循環(huán)障礙，造成損傷的出現(xiàn)。在無創(chuàng)通氣前，要在鼻部放置敷料，創(chuàng)造濕性密封的環(huán)境，對氧離子的張力進行調(diào)節(jié)，對鼻部皮膚的血流狀況進行改善，保證血氧供應(yīng)情況，加快皮膚毛細血管的循環(huán)速度，降低褥瘡的出現(xiàn)。在護理的過程中，對新生兒的肺部功能起到良好的改善功能，縮短通氣時間和住院時間。在對環(huán)境進行調(diào)節(jié)之后，能提升環(huán)境的舒適度，提升新生兒的依從性，在出現(xiàn)哭鬧等不良表現(xiàn)時，護理人員要及時進行疏導，避免影響到無創(chuàng)呼吸的進行[5]。嚴格按照工作規(guī)范和標準進行，降低不規(guī)范操作對新生兒的影響，在操作之前，要做好清潔工作，避免感染等不良情況的出現(xiàn)。

無創(chuàng)呼吸機通氣對臨床中應(yīng)用的范圍不斷擴大，對護理的要求也在不斷提升，常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足治療的要求，需要醫(yī)院對護理工作進行完善，對護理人員的能力進行提升，做好相關(guān)的培訓功能，提升工作人員的能力，滿足工作的要求[6]。

本次試驗研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組新生兒的血氣指標恢復效果更好，住院時間以及機械通氣時間更短，數(shù)據(jù)比較，差異顯著(P＜0.05)?？梢姡瑹o創(chuàng)呼吸機護理對早產(chǎn)新生兒的積極影響較大，改善患兒的血氣指標，縮短機械通氣時間和治療時間，對患兒有利，要重視。