李兆文

(遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院，廣東 珠海)

0 引言

隨著人們維權(quán)意識和對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，醫(yī)院藥品安全問題逐漸成為社會關(guān)注的焦點。研究發(fā)現(xiàn)與口服以及其他用藥方式相比較，注射用藥發(fā)生不良事件的概率相對較高。而高警示藥物一旦出現(xiàn)不合理用藥情況，極易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，因此增加對高警示藥物的管理十分重要，以減少用藥不良事件的發(fā)生。警示標(biāo)示管理是藥品安全管理的重要手段，為探究其具體實施效果，本文進行了一下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由專人選取2018年3月至2019年12月我院高危藥品使用患者共計176例，將2018年3月至2019年1月采用常規(guī)藥品管理的88例高危藥品使用患者列為對照組，將2019年1月采用高危藥品分級警示標(biāo)識管理的患者列為觀察組，其中對照組男女?dāng)?shù)例分別為48例、40例，年齡為22～76歲，平均年齡為(43.5±5.2)歲，觀察組男女?dāng)?shù)例均為44例，年齡為23～74歲，平均年齡為(42.1±5.0)歲。比較兩組一般資料，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

高警示藥常規(guī)管理應(yīng)用于對照組，高危藥品分級警示標(biāo)識管理應(yīng)用于觀察組，詳細管理內(nèi)容包括有：(1)根據(jù)本院實際情況建立高警示藥品的管理制度，明確高警示藥品的具體標(biāo)識，制定詳細的分級管理制度，制定精準(zhǔn)的高警示藥品目錄，明確藥房、藥庫以及科室的職責(zé)，實施三級管理制度，高警示藥品標(biāo)識由區(qū)域內(nèi)的藥房和門診部門負責(zé)進行張貼和維護，高警示藥品標(biāo)識的記錄、交接以及養(yǎng)護有診療室和臨床病區(qū)負責(zé)，高警示藥品標(biāo)識的所有管理工作由醫(yī)院的藥學(xué)部負責(zé)，并針對醫(yī)院實際情況建立完善的檢查管理質(zhì)量制度[1]。(2)加強對高危藥品管理人員的培訓(xùn)和教育，使其意識到高危藥品管理的重要性，增加高危藥品管理風(fēng)險意識，對高危藥品的詳細特點、分級、警示標(biāo)示以及具體管理措施進行培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)，減少不良事件的發(fā)生幾率[2]。確定好高危藥品的特定存放位置，對于分級藥品需要集中擺放于藥品專柜，并貼上相應(yīng)的高警示藥品標(biāo)識[3]。(3)改進工作質(zhì)量，建立專門的高危藥品登記簿，并由專人負責(zé)，定期對高危示藥品進行檢查和核對。臨床科室人員在交接班時需要仔細核對藥物數(shù)量，并對藥物的有效期、擺放、分級以及警示標(biāo)示情況進行檢查[4]。有專人定期檢查高危藥品的目錄，將藥品信息更新情況及時且詳細的告知患者，確?；颊呙鞔_藥品的安全劑量和使用的范圍[5]。

1.3 評價指標(biāo)

分析統(tǒng)計兩組患者不良事件和藥品配置差錯情況，藥品差錯主要涉及的內(nèi)容有藥品濫用、藥品損壞以及高警示藥品標(biāo)示等[6]。通過本院自制的用藥滿意度調(diào)查問卷對患者用藥滿意度進行調(diào)查，總分為100分，低于60分表示不滿意，60分至89分滿意，90分及以上表示非常滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel 2010進行錄入校對，采用SPSS 16.0生物學(xué)統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用()表示，計數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗?zāi)康姆謩e進行t檢驗法、χ2檢驗法等，P＞0.05表示無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比不良事件和藥品配置差錯情況

對照組和觀察組不良事件發(fā)生率分別為9.09%、2.27%，差異顯著(P＜0.05)；對照組、觀察組藥品配置出錯率分別為6.81%、1.14%，差異顯著 (P＜0.05)。見表 1。

表1 對比不良事件和藥品配置差錯情況

2.2 對比兩組用藥滿意度

對照組、觀察組用藥滿意度分別為90.90%、97.72%，差異顯著(P＜0.05)。見表2。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。若醫(yī)院的藥品管理存在缺陷，極易引發(fā)不良事件的發(fā)生，增加醫(yī)療糾紛風(fēng)險。此加強藥品管理十分必要，特別是高危藥品。通過完善的藥品管理措施，確?；颊哂盟幍陌踩?，全面考慮藥品管理的各個環(huán)節(jié)，并針對性的實施管理措施，以減少藥品配置差錯以及用藥不良情況的發(fā)生，尤其是高危藥品，若出現(xiàn)用藥不良情況，會造成嚴(yán)重危害[8]。近年來，隨著人們對藥品管理問題重視度的提高，高危藥品開始應(yīng)用三角警示標(biāo)示進行警示，但是對于高危藥品管理的相關(guān)制度還沒有統(tǒng)一定論，為減少不良事件的發(fā)生過，提高患者的用藥安全，確定統(tǒng)一規(guī)范的藥品安全管理制度迫在眉睫。

高危藥品主要儲存的區(qū)域有藥房、病區(qū)等，由于操作環(huán)節(jié)多，涉及的面廣點多，在藥品的儲存和流動過程中極易出現(xiàn)管理漏洞，本研究根據(jù)我院實際情況對高危藥品采取了分級警示標(biāo)示管理，首先完善我院高危藥品管理制度，明確定各級管理人員的職責(zé)，對于藥品進行分級管理，并分級粘貼警示標(biāo)示，加強對高危藥品管理的監(jiān)督。同時確定專人對高危藥品進行管理，并且分級集中存放，用醒目和規(guī)范的標(biāo)示進行警示，盡量減少差錯的發(fā)生。同時加強對相關(guān)人員的教育和培訓(xùn)，以提高其高危藥品管理風(fēng)險意識，同時提高其對藥品管理知識的掌握，以確保工作人員能夠相互監(jiān)督和提醒，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，避免不良事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示對照組和觀察組不良事件發(fā)生率分別為9.09%、2.27%，差異顯著(P＜0.05)；對照組、觀察組藥品配置出錯率分別為6.81%、1.14%，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)果說明實施高危藥品分級警示標(biāo)識管理能夠有效的減少差錯的發(fā)生。對照組、觀察組用藥滿意度分別為90.90%、97.72%，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)果說明實施高危藥品分級警示標(biāo)識管理后能夠有效的提高患者的用藥滿意度。這是因為高危藥品分級警示標(biāo)識管理在完善高危藥品的管理體系的同時事，充分調(diào)動了醫(yī)護人員的主動性，使得高危藥品管理中的漏洞和隱患能夠及時被發(fā)現(xiàn)和解決，減少了差錯發(fā)生的概率。

綜上所述，高危藥品分級警示標(biāo)識在醫(yī)院藥品管理中具有重要的作用，能夠減少藥品配置出錯和不良事件的發(fā)生，為患者提供更滿意的用藥服務(wù)，具有極高的應(yīng)用價值。