徐曉，吳學(xué)華，王金玉

(四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院，四川 綿陽)

0 引言

縱觀護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，最早從事護(hù)理工作的是男性[1]。1853年克里米亞戰(zhàn)爭中南丁格爾使死亡率下降至2.2%，護(hù)理從此被貼上女性的標(biāo)簽[2]。心理學(xué)家尼米(Niemi)認(rèn)為[3]，職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)人對(duì)其職業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)、內(nèi)容、社會(huì)價(jià)值和個(gè)人意義等熟悉和認(rèn)可的情況下形成。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)所持有的態(tài)度傾向，包括護(hù)理職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值等的具體看法[4]。近幾年醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)男護(hù)士需求的增大，我國男護(hù)士就業(yè)形勢(shì)趨好，雖然男護(hù)士比例在呈增長態(tài)勢(shì)，但是近年來男護(hù)士的流失率卻居高不下；有研究顯示，男護(hù)士離崗率高達(dá) 68.42%[5]，近年來各層次的醫(yī)學(xué)院校開始在護(hù)理專業(yè)招收男生，且招生人數(shù)逐年增加，但護(hù)理專業(yè)男生的流失率很高[6]；這些現(xiàn)象都加劇了需求增加和供給不足的矛盾。了解00后男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，并開展針對(duì)性教育，是本研究的目的。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

四川6所高職院校在校男護(hù)生共488人。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采取分層隨機(jī)整群抽樣法，2019年9-12月通過對(duì)川內(nèi)6所高職院校在校男護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。凡是知情同意，自愿參加，且同意配合完成所有調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中專男護(hù)生；②本科男護(hù)生；③已畢業(yè)就業(yè)的。

1.2.2 調(diào)查方法

在前期理論研究基礎(chǔ)上借鑒參考文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般資料、職業(yè)認(rèn)同兩部分。問卷的編制分為三步驟：①在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，形成問卷初稿；②進(jìn)行預(yù)調(diào)查；③由專家對(duì)問卷進(jìn)行修訂，形成正式問卷。該問卷具有較好的信、效度。預(yù)調(diào)查顯示，該問卷的a系數(shù)、重測(cè)信度分別為0.91、0.86。并通過問卷星平臺(tái)發(fā)布調(diào)查問卷。

1.2.3 質(zhì)量控制

選擇我校30名男護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，再由三位工作20余年的教育專家對(duì)問卷進(jìn)行修訂和信效度分析。然后將問卷二維碼和網(wǎng)址鏈接、問卷填寫說明、填寫注意事項(xiàng)等發(fā)送給各高職院校的男護(hù)生進(jìn)行正式調(diào)查，樣本量按問卷?xiàng)l目數(shù)的15倍計(jì)算。在問卷中設(shè)計(jì)問題為每題必答方可提交，保證問卷的完整性。使問卷有效率達(dá)100%。問卷遵循自愿原則，為無記名調(diào)查，取得調(diào)查對(duì)象配合同時(shí)保證信息的真實(shí)性。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)資料類型，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)描述。

2 結(jié)果

2.1 高職男護(hù)生基本情況(見表1)

高中畢業(yè)70.08%，初中畢業(yè)29.91%；獨(dú)生子女59.43%，非獨(dú)生子女40.57%；農(nóng)村生源81.55%，城鎮(zhèn)生源18.44%。

表1 高職男護(hù)生基本情況(n=488)

2.2 高職男護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)情況(見表2)

第一志愿選擇護(hù)理專業(yè)的75%，調(diào)劑錄取9.63%；選擇護(hù)理專業(yè)首先考慮的因素是就業(yè)形勢(shì)好62.7%；有機(jī)會(huì)愿意轉(zhuǎn)專業(yè)的38.11%，無所謂的32.38%，不愿意轉(zhuǎn)的 29.50%；家人對(duì)從事護(hù)理支持的有80.73%。

表2 高職男護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)情況(n=488)

2.3 高職男護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同(見表3)

選擇護(hù)理專業(yè)面臨壓力主要是為：社會(huì)偏見41.59%；認(rèn)為護(hù)士社會(huì)地位一般的占64.55%；認(rèn)為當(dāng)護(hù)士能實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的有44.26%；畢業(yè)愿意從事臨床護(hù)理工作的有35.01%，畢業(yè)直接改行的有11.68%，先工作再改行的有22.74%。因護(hù)理專業(yè)學(xué)生而自卑的只有4.71%。

3 討論

3.1 00后男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感有所提高，選擇專業(yè)動(dòng)機(jī)務(wù)實(shí)

表1中第一志愿選擇護(hù)理專業(yè)的占到75.00%，與2006年程家娥等[7]人的調(diào)查顯示主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)者的18.6%相比，說明本次調(diào)查中男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感有所提高，這可能與傳統(tǒng)觀念的逐步改變及護(hù)理行業(yè)較好的就業(yè)前景有關(guān)，提示男護(hù)生對(duì)自身優(yōu)勢(shì)逐漸有較為理性的認(rèn)識(shí)，自我認(rèn)同感有所提升。但在問到選擇護(hù)理專業(yè)主要原因是就業(yè)形勢(shì)好占62.70%，與張丹鳳等人的調(diào)查一致[8]。分析原因可能與調(diào)查對(duì)象81.55%來自農(nóng)村有關(guān)，希望通過學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)在城市擁有一份工作和收入都比較穩(wěn)定的職業(yè)，而并不是出自對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解和喜歡。如果有機(jī)會(huì)再次選擇專業(yè)，只有29.50%的男生仍然選擇護(hù)理專業(yè)，專業(yè)選擇態(tài)度反映了學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)、對(duì)專業(yè)內(nèi)涵的理解及職業(yè)價(jià)值觀，對(duì)職業(yè)認(rèn)同有直接影響。

3.2 男護(hù)生專業(yè)認(rèn)知影響因素的分析

3.2.1 護(hù)理專業(yè)面臨壓力主要是為：社會(huì)偏見41.59%是男護(hù)生普遍面臨的壓力。護(hù)士的形象由女性來承擔(dān)已經(jīng)成為了人們心中根深蒂固的事情，而且人們普遍認(rèn)為女性做事細(xì)心周到，更適合從事護(hù)理工作，王永芳等人的研究[9]也證實(shí)了這一觀點(diǎn)。這種社會(huì)歧視現(xiàn)象反映了男性在護(hù)理事業(yè)中的地位，根深蒂固的社會(huì)偏見及傳統(tǒng)觀念對(duì)男護(hù)生專業(yè)認(rèn)知產(chǎn)生負(fù)面影響。

表3 高職男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度(n=488)

3.2.2 認(rèn)為護(hù)士社會(huì)地位一般的占：64.55%。長期以來，我國重醫(yī)療、輕護(hù)理，致使護(hù)士不能得到應(yīng)有的重視和認(rèn)同[10]，社會(huì)認(rèn)可度低，待遇低等。作為獨(dú)立性較強(qiáng)的男性，他們覺得從事護(hù)理工作無法獲得職業(yè)成就感，難以實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，調(diào)查顯示只有44.26%認(rèn)為從事護(hù)理工作能實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的。所以在校男護(hù)生會(huì)出現(xiàn)心理沖突，從而引起他們的職業(yè)困惑，職業(yè)認(rèn)同方面也呈現(xiàn)出不穩(wěn)定性和復(fù)雜性。

3.2.3 就業(yè)意愿

男護(hù)生大多迫于高考成績、就業(yè)形勢(shì)及家庭經(jīng)濟(jì)等因素，放棄自己的興趣愛好而選擇了根本不了解或了解很少的護(hù)理專業(yè)。只有35.04%的學(xué)生畢業(yè)愿意從事臨床護(hù)理工作，11.68%選擇改行與國家鼓勵(lì)自主創(chuàng)業(yè)有關(guān)，53.17%的學(xué)生處于觀望狀態(tài)。提示目前男護(hù)生對(duì)專業(yè)的選擇較務(wù)實(shí)，其擇業(yè)動(dòng)機(jī)嚴(yán)重影響了專業(yè)穩(wěn)定性。

4 對(duì)策探索

4.1 增加男護(hù)生的錄取人數(shù)，強(qiáng)化從業(yè)優(yōu)勢(shì)

男性在生理、體力和性格上獨(dú)有的特質(zhì)和優(yōu)勢(shì)，需要越來越多的男性走進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍。社會(huì)、醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)當(dāng)大力宣傳男護(hù)士的從業(yè)優(yōu)勢(shì)及加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀教育，提高男護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可度。課題組對(duì)四川綿廣德三地12所醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)男護(hù)士比例僅占3.3%。建議增加男護(hù)士在各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及宣傳中的“出鏡率”，尤其是此次新冠肺炎中護(hù)士的形象得到提升，有效利用新聞媒體的良性引導(dǎo)，建立、提升和宣傳男護(hù)士的社會(huì)形象，從政策、經(jīng)濟(jì)、心理上給予關(guān)懷和幫助，從而吸引更多的男性加入護(hù)理行業(yè)中，以促進(jìn)中國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

4.2 牢固樹立專業(yè)思想，提高職業(yè)穩(wěn)定性

選擇護(hù)理專業(yè)是很多男生跳出農(nóng)村和畢業(yè)迅速就業(yè)的手段，把護(hù)理專業(yè)作為跳板，導(dǎo)致男護(hù)士的職業(yè)穩(wěn)定性是目前較為突出的一個(gè)問題[7]。男性從事護(hù)理工作將面對(duì)更大的家庭與社會(huì)壓力，學(xué)校要做好入校男護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)思想教育，排除性別偏見的障礙，引導(dǎo)男護(hù)生重新認(rèn)識(shí)自己的就業(yè)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化男護(hù)生的職業(yè)意識(shí)，使其盡快適應(yīng)護(hù)士角色，提高其從事護(hù)理職業(yè)的穩(wěn)定性[12]。

4.3 提高自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)男護(hù)生職業(yè)信心

高職男護(hù)生學(xué)習(xí)興趣一般，學(xué)習(xí)能力不足。有研究表明，學(xué)生希望能在課外與老師有更多的聯(lián)系，且良好的師生互動(dòng)、定期見面會(huì)等有利于學(xué)生更好地掌握學(xué)習(xí)技能，易獲得成就感，堅(jiān)定從業(yè)思想[13-14]。我們建議，可由專職教師和學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的女護(hù)生與男護(hù)生組成學(xué)習(xí)小組等[15]，小組成員間相互幫助和監(jiān)督，提高自主學(xué)習(xí)能力，達(dá)到穩(wěn)固專業(yè)思想、提高專業(yè)信念的培養(yǎng)目的，增強(qiáng)男護(hù)生的職業(yè)信心。

4.4 多途徑提高男護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感

本研究發(fā)現(xiàn)，有80.74%男護(hù)生獲得良好的社會(huì)支持，并能正視護(hù)生身份。這與最近幾年各學(xué)校積極宣傳男護(hù)士的就業(yè)待遇與前景，請(qǐng)知名男性護(hù)理專家、優(yōu)秀男護(hù)畢業(yè)生進(jìn)校分享經(jīng)驗(yàn)。與本科男護(hù)生、在職男護(hù)士相比，大專男護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感最高，護(hù)理教育者及管理者應(yīng)積極穩(wěn)定該群體，培養(yǎng)他們成為護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量[15]。學(xué)校建立家長聯(lián)系制度，對(duì)于專業(yè)認(rèn)同感低的男護(hù)生，輔導(dǎo)員需積極與其父母聯(lián)系，共同制定提升其專業(yè)認(rèn)同感的方案，以我校2018年為例申請(qǐng)轉(zhuǎn)專業(yè)男護(hù)生9人，經(jīng)過輔導(dǎo)員與家長溝通做工作后，有5名學(xué)生放棄轉(zhuǎn)專業(yè)。臨床護(hù)士對(duì)男護(hù)生專業(yè)思想影響最大占36.07%，所以妥善安排好男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的帶教護(hù)士，要求帶教護(hù)士應(yīng)該是技術(shù)過硬、責(zé)任心強(qiáng)、具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有優(yōu)良職業(yè)素養(yǎng)的護(hù)士，這樣才能對(duì)男護(hù)生產(chǎn)生正面影響，激發(fā)男護(hù)生的工作熱情，引導(dǎo)男護(hù)生增強(qiáng)對(duì)從事護(hù)理職業(yè)的自豪感。

5 結(jié)語

2020年的新冠肺炎疫情使人們認(rèn)識(shí)到護(hù)士是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的支柱，護(hù)士這個(gè)職業(yè)在世界范圍內(nèi)的認(rèn)可度得到極大的提升，使00后護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同度有所提高。近年來，男護(hù)士的職業(yè)優(yōu)勢(shì)愈來愈顯著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)男護(hù)士的需求量也愈來愈多。只有不斷探索和完善適合培養(yǎng)男護(hù)生的教育體系，應(yīng)注重培養(yǎng)男護(hù)生正確的職業(yè)態(tài)度，使男護(hù)生明晰自身的性別優(yōu)勢(shì)，幫助男護(hù)生進(jìn)行未來職業(yè)規(guī)劃。同時(shí)利用新冠肺炎疫情護(hù)士的表現(xiàn)對(duì)男護(hù)生進(jìn)行職業(yè)教育，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，提高男護(hù)生職業(yè)穩(wěn)定性，從而推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。