張彩霞

(朔州市朔城區(qū)人民醫(yī)院 呼吸科，山西 朔州)

0 引言

支氣管哮喘是常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，其具有發(fā)病率高且不限地域年齡性別的臨床特征[1-2]。常見(jiàn)的臨床反應(yīng)是咳嗽，胸悶等[3]，但目前臨床及科研機(jī)構(gòu)對(duì)其發(fā)病機(jī)制依舊處在探索機(jī)制，目前常見(jiàn)的治療方法是采用布地奈德霧化治療，但效果一般。所以我院經(jīng)過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)將孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化聯(lián)合治療，其療效會(huì)有顯著提高。故本次研究選取本院2018年5月至2020年5月收治的支氣管哮喘患者60例進(jìn)行治療，采用對(duì)比分析法分析聯(lián)合用藥是否比單一用藥對(duì)支氣管哮喘患者的哮喘發(fā)病頻率和癥狀緩解時(shí)間有明顯的效果，結(jié)果報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年5月至2020年5月收治的支氣管哮喘患者60例進(jìn)行治療，性別不限。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)電腦隨機(jī)分配原則選擇參與聯(lián)合用藥治療還是單一用藥治療，兩個(gè)小組存在獨(dú)立意識(shí)，可以獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷，最重要的是滿(mǎn)足中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《支氣管哮喘防治指南(2003 年)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除患有心腦血管相關(guān)疾病，肝腎功能障礙及其他疾病的患者，兩組的其他一般資料經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 試驗(yàn)分組

本次是采用對(duì)比分析的方法，同僅使用布地奈德霧化單一治療的 支氣管哮喘患者的哮喘發(fā)作頻率和癥狀緩解時(shí)間作對(duì)比分析，且兩組前期均采用吸氧、抗感染等常規(guī)基礎(chǔ)治療，來(lái)判斷身體機(jī)能。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組

僅采用布地奈德霧化治療，1mg /次，每天兩次，連續(xù)治療30天。

1.4.2 觀察組

在布地奈德霧化治療的基礎(chǔ)上，睡前服用孟魯司特咀嚼片，劑量為 10 mg/次，每天一次，連續(xù)治療30天。

1.5 觀察指標(biāo)

2個(gè)月后比較兩組患者的哮喘發(fā)作頻率和癥狀緩解時(shí)間；同時(shí)觀察24h日夜評(píng)分情況：均分為0-3分，三個(gè)等級(jí)，日間的主要評(píng)分指標(biāo)是看是否有咳嗽、胸悶、呼吸困難等相關(guān)癥狀，分?jǐn)?shù)越高則癥狀越明顯，對(duì)日間生活影響越明顯；夜間的主要評(píng)分指標(biāo)是看是否有憋尿和早醒的癥狀，評(píng)分越高則癥狀越明顯，越影響夜間睡眠狀態(tài)[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者哮喘發(fā)作頻率的影響

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者哮喘發(fā)作頻率的影響[n， ]

表1 兩組患者哮喘發(fā)作頻率的影響[n， ]

分組 病例數(shù) 哮喘發(fā)作頻率觀察組 30 1.18±0.88對(duì)照組 30 5.66±0.72 t值 6.12 P值 ＜0.05

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間的影響

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間的影響[n， ]

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間的影響[n， ]

分組 病例數(shù) 咳嗽 胸悶 呼吸不暢觀察組 30 4.25±0.26 5.71±0.23 3.20±0.20對(duì)照組 30 5.86±0.65 8.25±0.41 5.21±0.34 t值 5.41 4.92 4.386 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者日夜間評(píng)分情況

見(jiàn)表3。

表3 兩組患者日夜評(píng)分[n， ]

表3 兩組患者日夜評(píng)分[n， ]

分組 病例數(shù) 日間 夜間觀察組 30 1.69±0.23 1.78±0.15對(duì)照組 30 1.35±0.28 1.22±0.32 t值 3.22 2.81 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘作為一種常發(fā)病及高發(fā)病，在進(jìn)一步惡化成典型哮喘，不僅給患者帶來(lái)巨大的痛苦，而且給家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)也是極大。研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘常是由于T淋巴細(xì)胞，肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等相關(guān)細(xì)胞引起呼吸道的炎性反應(yīng)[6-

7]，進(jìn)而引發(fā)咳嗽胸悶等生理反應(yīng)。目前最常使用的方式是糖皮質(zhì)激素的治療，雖然可以緩解炎性反應(yīng)，改善臨床反應(yīng)，但是激素類(lèi)藥物的長(zhǎng)期服用不可避免的導(dǎo)致抗藥性增加，需要不斷加大藥量，對(duì)日后的治療造成難度。布地奈德[8]就是作為常用的激素藥用于治療支氣管哮喘，其與糖皮質(zhì)激素的應(yīng)答因子相結(jié)合，抑制炎性細(xì)胞的產(chǎn)生，減輕氣道的炎性反應(yīng)，但長(zhǎng)期使用患者的不良反應(yīng)也會(huì)增加，依從性也較差[9]；孟魯司特作為一種可抑制白三烯和其受體連接的一種抑制劑，用于改善支氣管炎性用于舒張支氣管[10]，進(jìn)而可以降低患者對(duì)糖皮質(zhì)激素藥物的不良反應(yīng)及抗藥性。

根據(jù)《全球哮喘防治倡議》中采用聯(lián)合用藥的方法對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的指南實(shí)施方案[11]，進(jìn)行了本次研究。治療隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組，通過(guò)2個(gè)月的治療及跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)施聯(lián)合用藥治療觀察組哮喘發(fā)病頻率明顯降低且患病緩解時(shí)間也明顯縮短。綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施聯(lián)合用藥干預(yù)治療可明顯緩解病癥，減輕疾病帶來(lái)的痛苦，同時(shí)提高其生活質(zhì)量，可以進(jìn)一步推廣。