宋麗華

(鶴山市中醫(yī)院，廣東 鶴山)

0 引言

尋常型痤瘡是一種常見的慢性炎癥性皮膚疾病，主要生長在毛囊皮脂腺部位[1]。青春期少年發(fā)病率較高，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重威脅[2]。目前針對(duì)尋常型痤瘡的治療方法由果酸換膚、光子嫩膚等，均具有一定的效果。本文將對(duì)在輕、中度尋常型痤瘡患者中應(yīng)用果酸換膚聯(lián)合光子嫩膚的治療效果展開探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2019年10月至2020年6月期間我院收治的125例輕、中度尋常型痤瘡患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分成兩組。其中對(duì)照組(60例)男性和女性分別26例、34例；年齡在18歲至35歲之間，平均(26.59±3.48)歲；疾病持續(xù)時(shí)間5個(gè)月至3年，平均(1.64±0.28)年。實(shí)驗(yàn)組(65例)中男性和女性分別29例、36例；年齡在17歲至33歲之間，平均(26.72±3.41)歲。所有研究對(duì)象了解研究過程并在協(xié)議書簽字，進(jìn)行基本資料比較兩組對(duì)象無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可以對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組果酸換膚治療，具體為：將初始劑量為20%的果酸，均勻涂抹在面部，在這過程中注意避開口部和眼部周圍。讓果酸在面部停留3～5分鐘，期間若出現(xiàn)紅斑、白霜等異常癥狀，加入中和液進(jìn)行中和處理，冷敷20分鐘，以后的療程根據(jù)患者具體耐受度增加果酸濃度，延長果酸停留時(shí)間，每間隔20 ～30天治療一次。

給予實(shí)驗(yàn)組果酸換膚聯(lián)合光子嫩膚治療，果酸換膚治療方法和對(duì)照組一致，在果酸換膚治療4周后進(jìn)行光子嫩膚治療。光子嫩膚儀購自以色列飛頓的輝煌360，使用的手具波長是570nm，能量密度調(diào)整為12至18J/cm2，脈沖寬度調(diào)整為10至15ms。首先指導(dǎo)患者維持仰臥體位，對(duì)局部皮膚進(jìn)行徹底清潔，以合理的能量照射面部皮膚，以治療的皮膚區(qū)域出現(xiàn)暗紅色為宜。光子嫩膚治療完成后，進(jìn)行5至20分鐘的冷噴，每個(gè)月治療一次，一個(gè)療程治療5次。

1.3 觀察指標(biāo)

①皮損癥狀評(píng)分：通過Pillsbury分類法，在治療前和治療后觀察患者各部位痤瘡數(shù)量，并根據(jù)炎癥皮疹、非炎癥皮疹給予評(píng)價(jià)，從皮損疼痛、數(shù)量、類型、顏色四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)0至6分，總分越高皮損癥狀越嚴(yán)重。②治療效果：無效：痤瘡皮損面積減小20%以下；有效：痤瘡皮損面積減少20%至59%之間；顯效：痤瘡皮損面積減少60%至90%之間；痊愈：痤瘡面積減小90%以上，基本恢復(fù)正常皮膚。總有效率等于痊愈例數(shù)和顯效例數(shù)以及有效例數(shù)相加之和再除以總病例數(shù)。③統(tǒng)計(jì)治療后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后皮損癥狀評(píng)分對(duì)比

組內(nèi)對(duì)比，兩組患者治療后皮損癥狀評(píng)分相較于治療前均出現(xiàn)下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。組間治療后進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組相較對(duì)照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果參考表1。

表1 兩組患者治療前后皮損癥狀評(píng)分對(duì)比()

表1 兩組患者治療前后皮損癥狀評(píng)分對(duì)比()

注：組內(nèi)和治療前對(duì)比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 皮損癥狀評(píng)分(分)治療前 治療后對(duì)照組 60 3.92±1.19 1.32±0.47a實(shí)驗(yàn)組 65 3.88±1.25 0.42±0.07a t 0.183 15.261 P 0.855 0.000

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療總有效率分別為81.67%和95.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情如表2所示。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，結(jié)果參考表3所示。

表3 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前對(duì)于輕、中度尋常性痤瘡的治療臨床普遍采取藥物、物理治療等方式[3]。其中藥物治療使用較多，但是長期用藥易出現(xiàn)一定的福作用，并且見效緩慢，久而久之容易引起耐藥性，影響治療效果[4]。近年來物理治療逐漸更更多患者所接受，其中光子嫩膚應(yīng)用較為廣泛，極大程度避免了耐藥性、不良癥狀等情況[5]。光子嫩膚主要是通過強(qiáng)光化學(xué)效應(yīng)對(duì)皮損區(qū)域進(jìn)行照射，使真表皮連接部位和充血性痤瘡皮疹的溫度逐漸上升，抑制皮脂腺的分泌，改善皮膚微循環(huán)狀態(tài)[6]。而果酸換膚也是治療尋常型痤瘡的常用方法，果酸屬于有機(jī)酸，屬于α位有羥基羥酸的統(tǒng)稱，不會(huì)影響身體表面防御機(jī)制[7]。將其外敷在皮損區(qū)域能夠促進(jìn)皮膚角質(zhì)層粘連，緩解毛囊上皮異常角質(zhì)化癥狀，促進(jìn)毛囊漏斗部位的恢復(fù)，加快皮質(zhì)的排出，從而避免皮質(zhì)阻塞毛孔[8]。

從本次研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組治療后皮損癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，表明果酸換膚聯(lián)合光子嫩膚能夠有效改善患者皮損癥狀。同時(shí)在治療效果上，實(shí)驗(yàn)組總有效率更高，提示果酸換膚聯(lián)合光子嫩膚對(duì)輕、中度尋常性痤瘡具有明顯的治療效果，相較于單獨(dú)果酸換膚治療優(yōu)勢明顯。果酸能夠抑制粉刺以及毛囊中痤瘡丙酸桿菌的生長，改善表皮環(huán)境[9]。而光子嫩膚根據(jù)痤瘡的皮損類型，部位設(shè)置相應(yīng)的光照波長和時(shí)間，確保了患者面部皮損部位的濕潤環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)治療輕、中度尋常性痤瘡的目的[10]。本次研究中兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率差異較小，表明了果酸換膚聯(lián)合光子嫩膚具有較高的安全性。

綜上所述，果酸換膚聯(lián)合光子嫩膚可有效改善輕、中度尋常型痤瘡患者皮損癥狀，治療效果顯著，具有較高的安全保障，值得廣泛開展。