王佰樂，丁玲玲，劉佳

(新世紀醫(yī)療集團深圳怡和僑香門診部，廣東 深圳)

0 引言

高血壓患者長期無法穩(wěn)定血壓水平，導致心臟正常結(jié)構(gòu)及心臟功能的變化，以此形成高血壓性心臟病，該病癥主要包括早期左心室舒張功能下降、左心室肥厚等表現(xiàn)，隨著病癥發(fā)展，可見患者心肌收縮功能下降，最終誘發(fā)心力衰竭病癥。據(jù)臨床研究表明，有超過70%的心力衰竭患者病癥由于受到高血壓影響而發(fā)生，同時也可導致患者發(fā)生冠心病、心房顫動等心臟病癥[1]。發(fā)病后，可見患者頭痛、胸悶、勞力性呼吸困難、氣急、咳嗽、粉紅色泡沫狀痰液、右上腹部疼痛、肝腫大、下肢水腫等多種癥狀，病癥對患者身體健康及生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，合理診斷患者病情是十分重要的，所以本研究就采用心臟彩超與心電圖對高血壓性心臟病診斷的特異性展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入實驗研究的78例高血壓合并冠心病的患者于我院接受病癥診治，入院就診時間為：2018年2月至2019年2月，所有患者中，男女比例為40:38，最大與最小年齡分別為69歲和40歲，均值為(53.63±6.12)歲，高血壓病程均在4-20年，病程均值為(10.59±2.16)年。納入標準[2]：①所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為高血壓性心臟病患者；②患者年齡均在40-70歲；③所有患者均簽署知情研究協(xié)議；排除標準：①排除肝腎功能異常患者；②排除思維障礙、意識模糊、雙向情感障礙患者；③排除先天性心臟疾病或者發(fā)育異?；颊?。資料差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

實驗組均采用心臟彩超進行病癥檢查，檢查過程中，選擇彩色多普勒超聲診斷儀器進行病癥診斷，取患者的左側(cè)臥位后，將超聲探頭的頻率設(shè)計為最低2.0MHz，最高設(shè)置為3.0MHz，由超聲診斷科室經(jīng)驗豐富醫(yī)生負責開展心臟彩超的診斷，進行心臟彩超診斷過程中，需要對患者的心臟腔室情況、左心室的收縮功能、室壁厚度進行觀察記錄，取樣容積需要將其放置于二尖瓣口左心室側(cè)，對患者的舒張期血流頻譜、E峰最大速度、A峰最大速度、E波加速速度及A/E加速速度進行測定記錄。對照組均采用心電圖進行病癥檢測，檢驗過程中取患者的仰臥位，告知患者心電圖檢查的安全性，以穩(wěn)定患者的心態(tài)，于患者的雙側(cè)手腕部位及雙側(cè)內(nèi)腳踝部位擦拭酒精，擦拭脫脂，以幫助皮膚變紅，并涂抹導電液體，采用心電圖檢查儀器對患者病癥進行檢查，對患者心臟運動周期性變化的電活動進行記錄[3]。

1.3 觀察指標

分析兩組患者診斷高血壓性心臟病的準確概率。

分析兩組患者對左心房增大、左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張和主動脈彈性減退的檢出率，若是患者存在心室肥厚情況，心臟彩超表示患者左心室后壁與室間隔二者厚度均在11毫米以上，心電圖表示左心室高壓，其Rv5數(shù)值在2.5毫伏以上，Rv5+AV1數(shù)值女性在3.5毫伏以上，男性在4.0毫伏以上。可見患者QRS電軸出現(xiàn)右偏病癥，Rv1數(shù)值在1毫伏以上，患者的V1室壁激動時長超過0.03秒。患者的V5或者R波呈現(xiàn)導聯(lián)上移情況，ST-T段出現(xiàn)下移，T波發(fā)生倒置，患者的電軸左偏，偏離程度在-300。若是存在左心房擴大情況，則左心房的內(nèi)徑超過正常值[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用()，計數(shù)資料表示用百分比 (%)，檢驗行 χ2，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 診斷準確率

實驗組診斷的準確率顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 診斷準確率對比分析

2.2 病癥診斷情況

經(jīng)研究，實驗組診出左心房增大、左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張和主動脈彈性減退的檢出率顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2。

3 討論

所謂高血壓，指的是人體體循環(huán)動脈壓持續(xù)升高或者長期處于較高水平之下，導致收縮壓與舒張壓持續(xù)升高，常規(guī)情況下舒張壓在90mmHg以上，收縮壓在140mmHg以上，病癥發(fā)生時，患者可存在心臟、腦部、腎臟等多種器官的損傷，也可存在器質(zhì)性損傷病癥。由于高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，極易對人們的心腦血管產(chǎn)生不良影響。正常人群的血壓會根據(jù)外界環(huán)境的變化而產(chǎn)生一定的波動，血壓值會隨著年齡的升高不斷升高，尤其是收縮壓表現(xiàn)更為明顯，但是到了50歲以后，患者的舒張壓會不斷降低，脈壓會不斷增加，對人們的身心健康均產(chǎn)生不利影響。分析高血壓病癥發(fā)生原因，認為有超過60%的高血壓患者存在家族史，由于遺傳導致的高血壓屬于高血壓發(fā)病的主要因素，此外，長期精神壓力過大、情緒緊張、焦慮或者長期處于噪聲影響下，也會導致高血壓的發(fā)生，據(jù)相關(guān)研究顯示，年齡越高，血壓值越高，生活習慣的不協(xié)調(diào)，包括飲食結(jié)構(gòu)不合理，鹽分過高，鉀元素含量過低，或者長期飲酒，飽和脂肪酸的攝入量過高均會導致血壓的上升。不同患者的高血壓癥狀各不相同，大部分患者表現(xiàn)為頭暈頭痛、心慌心悸、疲乏易累和頸椎板緊，在患者勞累緊張或者情緒過渡激動后，患者的血壓值會處于較高水平，在短暫的休息后可恢復正常，若是患者的病程持續(xù)演唱，血壓也會出現(xiàn)明顯的升高癥狀，甚至會出現(xiàn)越來愈多的表現(xiàn)包括記憶力下降、注意力不集中、夜尿增加、肢體麻木、疲乏無力和胸悶等癥狀。高血壓是導致心臟病的主要因素，高血壓心臟病包括心功能代償期和失代償期兩個階段，心功能代償期，患者無明顯癥狀，部分患者可見輕度不適，包括胸悶和頭痛癥狀，但是極易被患者忽略，其大都認為該癥狀并無特殊性，僅是高血壓導致的，僅在勞累、飽餐或者說話過多時發(fā)生咳嗽、氣喘和心悸癥狀，癥狀以陣發(fā)性發(fā)生，夜間可見陣發(fā)性呼吸困難和痰中帶血癥狀，病癥嚴重可誘發(fā)肺水腫，失代償期患者病情比較嚴重，逐漸發(fā)生心力衰竭[5]。由于患者左心室舒張和收縮功能異常，可誘發(fā)肺淤血情況的發(fā)生，表現(xiàn)為，患者端坐過程中呼吸困難，咳嗽，粉紅色泡沫狀痰液等，活動量不大，甚至在睡夢中驚醒，左心衰竭的患者可對右心室的功能產(chǎn)生不良影響，導致患者右上腹部疼痛，肝臟腫大，雙吸脂水腫癥狀，甚至會出現(xiàn)全身水腫癥狀。

表2 病癥診斷情況

研究表明，實驗組診斷的準確率顯著高于對照組，實驗組診出左心房增大、左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張和主動脈彈性減退的檢出率顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，可見，采用心臟彩超與心電圖診斷結(jié)合方式，可有效提升鑒別診斷的準確率，檢出患者病癥情況，檢驗效果顯著。

綜上所述，高血壓性心臟病采用心臟彩超與心電圖診斷的特異性顯著，值得推廣。