陳麗丹

(梅州市豐順縣人民醫(yī)院檢驗科，廣東 梅州)

0 引言

心力衰竭主要是由心肌受損導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變或能量重構(gòu)引發(fā)，患者心臟表現(xiàn)為泵血、充盈功能降低，其臨床癥狀有呼吸困難、液體主流、活動耐受能力較差等[1-2]。近些年的研究中顯示，BNP屬于診斷與評估心力衰竭的重要指標(biāo)之一，帶有可靠且客觀的優(yōu)勢，在心功能方面具備特意與敏感特性，神經(jīng)體液因素例如促炎性細(xì)胞因子對于慢性心理衰竭的發(fā)生預(yù)防與發(fā)展具備直接作用，所以實現(xiàn)對這一些指標(biāo)的監(jiān)測非常重要[3-4]。近些年的研究中也證明了hs-CRP的水平提升可以作為患者預(yù)后判斷的重要因子。對此，為了進(jìn)一步提高對于慢性心理衰竭疾病的分析判斷能力，本文以對比方式探討B(tài)NP、hs-CRP聯(lián)合檢測對慢性心力衰竭患者的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選用2018年7月到2019年7月我院收治的50例重癥心力衰竭患者與50例健康體檢者進(jìn)行研究，基于是否存在疾病劃分為對照組(n=50)和疾病組(n=50)。疾病組男患者37例，女患者13例；年齡51到80歲，平均(74.65±3.85)歲；紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級：II級13例，Ⅲ級19例，Ⅳ級18例。對照組男患者38例，女患者12例；年齡52到81歲，平均(75.08±3.98)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異，基礎(chǔ)資料對比計算結(jié)果無意義，P＞0.05。

1.2 方法

疾病組患者在入院后清晨采取空腹靜脈血，對照組采取空腹12小時的靜脈血，均接受BNP與hs-CRP濃度檢測。采用干式熒光免疫分析儀完成數(shù)據(jù)檢測，型號規(guī)格為PS-205，輸入功率120VA。

疾病組患者在入院之后48小時內(nèi)應(yīng)用飛利浦IE-33彩超診斷儀實現(xiàn)對左室射血分?jǐn)?shù)檢查。疾病組患者門診隨訪1年并記錄心臟相關(guān)事件發(fā)生率(心源性死亡、心衰入院)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比不同心臟狀態(tài)的相關(guān)指標(biāo)以及BNP、hs-CRP關(guān)系、心臟相關(guān)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 21.0軟件完成數(shù)據(jù)的處理。本次研究數(shù)據(jù)錄入期間由2名人員進(jìn)行核對?；跀?shù)據(jù)類型進(jìn)行針對性的處理，對于均數(shù)與百分比數(shù)據(jù)分別采用T值、χ2值進(jìn)行檢驗。數(shù)據(jù)對比應(yīng)用P值進(jìn)行判斷，在P＜0.05則代表對比兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同心臟狀態(tài)的相關(guān)指標(biāo)以及BNP、hs-CRP關(guān)系

不同心臟狀態(tài)下各項指標(biāo)均與對照組存在較大差異，其中心臟NYHA等級越高BNP、hs-CRP的指標(biāo)越高，數(shù)據(jù)計算結(jié)果有意義，P＜0.05。見表1。

2.2 心臟相關(guān)事件發(fā)生率對比

基于患者出院時的指標(biāo)水平進(jìn)行劃分，BNP≥323.5pg/mL且hs-CRP≥8.5mg/L患者的心源性死亡率以及心衰入院率顯著高于其他組，組間計算有統(tǒng)計學(xué)價值，P＜0.05。見表2。

3 討論

近些年因為我國老齡化問題的不斷加重，以及人們生活模式、飲食習(xí)慣等方面的不斷改變，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)病率不斷提高，其中心力衰竭屬于最為常見的一種老齡化疾病，并且近些年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中顯示心力衰竭開始向著年輕化方向發(fā)展[5,6]。因為心力衰竭存在病程長、病情變化速度快、病情復(fù)雜控制難度高、發(fā)病率較高以及死亡風(fēng)險較高、預(yù)后轉(zhuǎn)歸效果較差等特征，所以臨床中的心力衰竭的診治一直屬于難題。

BNP屬于帶有32個氨基酸的多肽因子，其屬于一種從心室肌細(xì)胞分泌出來的多肽類神經(jīng)激素，其能夠直接體現(xiàn)慢性心衰患者的心臟收縮與舒張的功能，該研究中也證明了BNP屬于臨床中早期應(yīng)用于心力衰竭檢查的客觀性指標(biāo)，同時也是判斷患者預(yù)后水平以及危險風(fēng)險的重要指標(biāo)[7]。因為BNP主要是來源于心室，所以心室壓力以及心室容量、心臟負(fù)荷都是直接影響B(tài)NP的因素，這一些因素也是心力衰竭疾病發(fā)生發(fā)展的重要體現(xiàn)。Hs-CRP屬于一種炎癥因子，這一指標(biāo)越高則證明患者的炎癥反應(yīng)月嚴(yán)重，該指標(biāo)和心腦血管疾病有著密切關(guān)聯(lián)性，有許多研究都認(rèn)為hs-CRP可以作為心血管疾病的獨立性危險因子，在心腦血管疾病診斷以及預(yù)后評價等方面的應(yīng)用價值較高。

本次研究結(jié)果顯示，不同心臟狀態(tài)下各項指標(biāo)均與對照組存在較大差異，其中心臟NYHA等級越高BNP、hs-CRP的指標(biāo)越高，數(shù)據(jù)計算結(jié)果有意義，P＜0.05；基于患者出院時的指標(biāo)水平進(jìn)行劃分，BNP≥323.5pg/mL且hs-CRP≥8.5mg/L患者的心源性死亡率以及心衰入院率顯著高于其他組，組間計算有統(tǒng)計學(xué)價值，P＜0.05。本次研究證明慢性心衰患者接受BNP與hs-CRP檢測的價值意義突出，兩項指標(biāo)可以直接證明患者的病情嚴(yán)重程度，基于BNP=323.5pg/mL且hs-CRP=8.5mg/L為標(biāo)準(zhǔn)，患者超出這一指標(biāo)則證明患者的預(yù)后風(fēng)險較高，對于這一類患者需要提高重視，定期檢查并規(guī)范治療，降低病死風(fēng)險。

表1 不同心臟狀態(tài)的相關(guān)指標(biāo)以及BNP、hs-CRP關(guān)系

表2 心臟相關(guān)事件發(fā)生率

綜上所述，BNP、hs-CRP聯(lián)合檢測對慢性心力衰竭患者的應(yīng)用價值突出，其可以直接證明患者的病情狀態(tài)，對于患者的預(yù)后評價作用突出，值得普及。